RESUMO
El neumomediastino espontáneo es una condición clínica de baja incidencia. Se caracteriza por tener aire libre en el mediastino sin trauma asociado, y se considera un trastorno benigno y autolimitado. El diagnóstico se realiza por sospecha clínica y se confirma con imágenes diagnósticas. Esta entidad ha sido poco informada en la literatura nacional, y se considera que el probable subdiagnóstico se debe al poco conocimiento de sus características clínicas y epidemiológicas en nuestro medio. Se presenta una serie de 11 casos de neumomediastino espontáneo estudiados en dos instituciones de alta complejidad de Medellín, Colombia.
Spontaneous pneumomediastinum, a clinical condition with low incidence, is characterized by the presence of free air in the mediastinum without associated trauma, and it is considered a benign and self-limiting disorder. The diagnosis is made by clinical suspicion and is confirmed with diagnostic images. This entity has been little reported in the national literature, considering that the probable underdiagnosis is due to lack of knowledge of its clinical and epidemiological characteristics in our environment. A series of 11 cases of spontaneous pneumomediastinum in patients admitted to two institutions of high complexity in Medellin-Colombia are presented.
Assuntos
Humanos , Enfisema Mediastínico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Introducción: La biopsia con aguja fina guiada con ecografía (BCAF-E) de nódulos tiroideos es frecuente en nuestro Hospital y no conocemos su desempeño. Objetivo: Conocer el desempeño global y según el método empleado (capilaridad o capilaridad combinada con aspiración) de la BCAF-E de tiroides. Métodos: Estudio de corte transversal retrospectivo. Se recolectaron del archivo digital todas las BCAF-E de tiroides realizadas entre enero de 2010 y junio de 2016. Se obtuvieron 873 biopsias realizadas en 774 pacientes. Se clasificaron según el operador, un total de 11 radiólogos con diferentes años de experiencia. Las biopsias de cada operador se clasificaron según la categoría Bethesda encontrada en el reporte de patología. Los resultados de la biopsia quirúrgica fueron la prueba de oro para el desempeño del método en este subgrupo de pacientes. Resultados: La distribución de suficiencia de la citología fue: 65 (7,4 %) Bethesda 1, 694 (79,5 %) Bethesda 2, 7 (0,8 %) Bethesda 3, 11 (1,3 %) Bethesda 4, 47 (5,4 %) Bethesda 5, 49 (5,6 %) Bethesda 6. A 97 pacientes se les realizó cirugía. Tomando como benignas las categorías Bethesda 1 a 4 y malignas las categorías 5 y 6 resulta para la BCAF-E: sensibilidad 86,75 %, especificidad 85,71 %, VPP 97,29 % y VPN 52,17 %. Conclusión: El desempeño de la BCAF-E de tiroides está influenciado por el número de biopsias realizadas. Hacerla con técnica de capilaridad o combinar la técnica de capilaridad con la de aspiración no tiene diferencia significativa. El desempeño de la citología con respecto a la biopsia quirúrgica es bueno. El procedimiento en el Hospital está dentro de los estándares.
Introduction: Ultrasound-guided fine needle biopsy of the thyroid nodules (US-FNB) is frequent in our hospital and we do not know its performance. Objective: To know the overall performance and according to the method used (capillarity or capillarity combined with aspiration) of the US-FNB of the thyroid nodules. Methods: Retrospective cross-sectional study. All US-FNB of the thyroid nodules performed between January 2010 and June 2016 were collected from the digital archive. A total of 873 biopsies were obtained from 774 patients. A total of 11 radiologists with different years of experience were classified according to the operator. The biopsies of each operator were classified according to the Bethesda category found in the pathology report. 97 patients were taken to surgery. The results of the surgical biopsy were the gold standard for the performance of the method in this subgroup of patients. Results: The distribution of cytological adequacy was: 65 (7.4%) Bethesda 1, 694 (79.5%) Bethesda 2, 7 (0.8%) Bethesda 3, 11 (1.3%) Bethesda 4, 47 (5.4%) Bethesda 5.49 (5.6%) Bethesda 6. 97 patients were operated on at the institution. Taking Bethesda categories 1 to 4 as benign and categories 5 and 6 as malignant, results for the US-FNB of the thyroid nodules are: sensitivity 86,75% ; Specificity 85,71% ; PPV 97,29% ; NPV 52,17%. Conclusion: The number of biopsies performed influences the performance of US-FNB of the thyroid nodules. To do it with capillary technique or to combine the technique of capillarity with that of aspiration has no significant difference. The performance of cytology with respect to histopathology is good. The procedure at the hospital is within standards.