Osteotomía palmar para el tratamiento de la mala unión del radio distal: descripción de una técnica / Volar osteotomy for treatment distal radius pseudoarthrosis: new technique description

Las fracturas del radio distal son un motivo frecuente de consulta en el servicio de urgencias. Existe un gran número de fracturas que terminan en una mala unión cuando el método de tratamiento no es el adecuado. Éstas alteran la articulación radiocubital distal y radiocarpiana generando incapacidad funcional. Las fracturas consolidadas en mala posición con angulación dorsal, pérdida de la altura radial y desviación cubital pueden ser tratadas y corregidas por un abordaje palmar, evitando la típica morbilidad sobre el aparato extensor asociado clásicamente con las placas dorsales.Esta técnica se realizó en 19 pacientes, obteniendo buenos y excelentes resultados al evaluar parámetros radiológicos y al aplicar la escala funcional de DASH. La colocación precisa de una placa en “T” palmar de ángulo fijo, diseñada anatómicamente para ajustarse a las características del radio distal, facilita la reducción del fragmento mal consolidado. Se propone la osteotomía palmar, técnicamente más sencilla, para corregir la mala consolidación.

Procedimiento de Sauvè-Kapandji modificado para desórdenes postraumáticos y degenerativos de la articulación radioulnar distal / Sauve-Kapandji procedure modified for post-traumatic disorders and degenerative joint distal radioulnar

Estudio observacional prospectivo tipo serie de casos que muestra la experiencia del grupo de cirugía de mano del Hospital Militar Central de Bogotá entre Enero de 1998 y Julio del 2003. Fueron incluidos 65 pacientes a los que se indicó este procedimiento como cirugía de salvamento de la articulación radioulnar distal en diferentes patologías traumáticas y degenerativas; comparando los resultados con los publicados en la literatura mundial. Según la escala funcional modificada de Mayo mostraron excelentes y buenos resultados el 90% de los pacientes que recuperaron la función perdida y mejoraron la sintomatología dolorosa de la muñeca retornando a sus actividades de la vida diaria. Se recomienda esta técnica como un procedimiento seguro y eficiente, donde los pacientes presentan una notable mejoría en su calidad de vida y pueden regresar a su actividad laboral, correlacionándose con los resultados de la literatura publicada.

Reconstrucción de pulgar con fijador externo de alargamiento óseo / Thumb reconstruction with bone lengthening external fixator

La amputación del pulgar es una de las más importantes incapacidades desde el punto de vista funcional, estético y psicológico. Describimos la técnica quirúrgica de reconstrucción por alargamiento óseo que empleamos, las fases de distracción ósea, procedimientos quirúrgicos adicionales, y el manejo y cuidados del fijador. Estudio descriptivo prospectivo que revisa la experiencia del Hospital Militar Central, entre enero 1996 y julio del 2003: 9 pacientes hombres, edad promedio 29 años, nivel de amputación 1C a 4 (según Merle). Fijador externo monolateral, velocidad de distracción 0.75 mm/día, promedio de alargamiento óseo 3.9 cm., tiempo promedio con fijador 6 meses, consolidación del callo de distracción 100%. Moderada capacidad funcional según escala de incapacidad del brazo, hombro y mano (DASH). Se recomienda esta técnica por ser fácilmente reproducible, se obtiene una recuperación funcional del pulgar y es una buena opción de tratamiento en pacientes en los cuales se contraindiquen procedimientos microquirúrgicos.

Reconstrucción de metacarpiano en heridas por armas de fuego / Reconstruction of metacarpal wounds by firearms

Estudio prospectivo tipo serie de casos que describe la experiencia del Hospital Militar Central entre Diciembre de 1995 y Diciembre del 2002, en 35 pacientes, con fracturas de metacarpianos ocasionados por armas de fuego de alta velocidad, con defectos segmentarios tratados con injerto óseo tricortical y osteosíntesis estable. 100 % sexo masculino y promedio de seguimiento de 17 meses (9 - 24). Como consideraciones para este tratamiento se tiene la viabilidad funcional del dedo, presencia de infección, compromiso de tejidos blandos y condiciones generales del paciente. Manejo inicial fijación transitoria con clavos, lavados quirúrgicos y férula de protección. Los resultados mostraron integración ósea en 12.5 semanas (8 a 32), pérdida función MF del 20 % y baja tasa de complicaciones. Se recomienda este tipo de procedimiento como una buena alternativa de tratamiento en este tipo de lesiones.

Osteotomia de Fernández para fracturas de radio distal con mala unión / Fernández osteotomy for distal radius fractures with bad joint

La osteotomía se realizó en 56 pacientes en quienes se diagnosticó mala unión de radio distal. Se realizó un estudio prospectivo tipo serie de casos para evaluar la experiencia del servicio de ortopedia y traumatología del Hospital Militar Central desde 1990 hasta 2002.