Estapedectomía de revisión: análisis de casuística / Revisión stapedectomy: review of cases

Se analizó la experiencia de la estapedectomías de revisión efectuadas en un periodo de 12 años (1984-1996). Todas las cirugías se practicaron de manera convencional sin el uso de láser. Se incluyeron 16 pacientes, 12 (75 por ciento) del sexo femenino y 4 (25 por ciento) del sexo masculino entre 23 y 63 años con promedio de 42.5 años (DS 14.35). El tiempo entre la cirugía primaria y la cirugía de revisión fue de 3 meses a 12 años. A todos se les colocó prótesis de fluoroplástico de 0.6 de diámetro y de longitud variable (3-5 mm). La causa más frecuente de falla fue el desplazamiento de la prótesis en 6 (38 por ciento). La revisión resultó en un cierre de la brecha aéreo-ósea a 10 dB en 60 por ciento y a 15 dB en 80 por ciento. Se presentó deterioro sensorineural en tonos agudos de 15 a 30 dB sólo en 2 (13.3 por ciento) pacientes. Se compararon los resultados con los de otros autores de la literatura.

Neurinoma del acústico. Presentación de un caso / Acoustic neuroma. A case report

Los neurinomas del acústico corresponden a los tumores benignos más frecuentes del ángulo pontocerebeloso. Son lesiones de lento crecimiento originados en las células de Schwann del nervio vestibular, que se manifiestan generalmente con síntomas cocleares y vestibulares. Presentamos el caso de una paciente del sexo femenino con historia de pérdida auditiva y tinitus izquierdo acompañados de vértigo. La exploración física sólo mostró pruebas de diapasones con Weber lateralizado a la derecha y Rinne positivo débil izquierdo. Los estudios iniciales de gabinete mostraron alteraciones sugestivas de lesión retrococlear consistente en hipoacusia sensorineural izquierda media a profunda, pobre discriminación fonémica, ausencia de reflejo estapedial, hipoexcitabilidad vestibular bilateral de predominio izquierdo, alargamiento de la latencia de la onda V e intervalos interonda I-III, III-V y I-V de los potenciales auditivos evocados del tallo cerebral. En los estudios de tomografía computada y resonancia magnética se observó un tumor dentro del conducto auditivo interno por lo que se efectuó la resección por vía translaberíntica con diagnóstico histopatológico de neurinoma del acústico. Se discute el caso y se compara con los reportes de la literatura