Respuesta de los sujetos con hipertensión arterial a los fármacos antiagregantes plaquetarios / Response of hypertensive subjects to antiplatelet drugs

Introducción: La terapia con antiagregantes plaquetarios es recomendada como prevención secundaria de eventos cardiovasculares en personas con hipertensión arterial. Sin embargo, en la práctica clínica se encuentran personas que no responden al tratamiento y presentan recurrencia de eventos vasculares. Objetivo: Evaluar la respuesta de los sujetos hipertensos a los fármacos antiagregantes plaquetarios. Material y Métodos: Estudio transversal, observacional descriptivo y comparativo, con 299 sujetos con hipertensión arterial esencial y 96 no hipertensos (como control), que estaban consumiendo antiagregantes plaquetarios. Los sujetos hipertensos fueron agrupados de acuerdo con el consumo de fármacos antihipertensivos. Se les determinó su agregación plaquetaria al colágeno en plasma, rico en plaquetas, según el Método de Born. La respuesta a la terapia antiplaquetaria se clasificó en cuatro categorías (óptima, moderada, pobre y no respuesta) de acuerdo con la agregación plaquetaria. Resultados: Se observó una ligera mejor respuesta a los antiagregantes plaquetarios, aunque no estadísticamente significativa, por parte de los hipertensos sin fármacos antihipertensivos (35,7 por ciento óptima y 42,9 por ciento moderada), en relación con los hipertensos que usaban antihipertensivos (32,7 por ciento óptima y 26,5 por ciento moderada) y los no hipertensos (30,2 por ciento óptima y 30,2 por ciento moderada). Además, se encontró que 17,7 por ciento de los sujetos no hipertensos, 14,3 por ciento de los hipertensos sin fármacos antihipertensivos y 13,2 por ciento de los hipertensos con antihipertensivos no estaban respondiendo a los antiagregantes plaquetarios. Conclusiones: La respuesta a los fármacos antiagregantes plaquetarios de los sujetos hipertensos consuman o no fármacos antihipertensivos es heterogénea y similar a la de los sujetos no hipertensos(AU)

ABSTRACT Introduction: Therapy with antiplatelet drugs is recommended as secondary prevention of cardiovascular events in people with arterial hypertension. However, in the clinical practice, there are people who do not respond to treatment and evidence a recurrence of vascular events. Objective: To evaluate the response of hypertensive patients to antiplatelet drugs. Material and Methods: Cross-sectional, observational, descriptive and comparative study that included 299 subjects with arterial hypertension and 96 non-hypertensive subjects (control group) who were taking antiplatelet drugs. The hypertensive subjects were grouped according to the consumption of antihypertensive drugs. Platelet aggregation collagen in platelet-rich plasma was determined using the turbidimetric Born's method. The response to the antiplatelet therapy was classified in four categories (good, moderate, poor and non-responsiveness) in accordance with the platelet aggregation. Results: There was a slightly better response to antiplatelet drugs, although it was not statistically significant in hypertensive subjects without antihypertensive drugs (35,7 percent good and 42,9 percent moderate) in relation to hypertensive subjects who were taking antihypertensive drugs (32,7 percent good and 26,5 percent moderate) and the non-hypertensive ones (30,2 percent good and 30,2 percent moderate).Besides, it was found that 17,7 percent of non-hypertensive subjects and 14,3 percent of the hypertensive ones without antihypertensive drugs and 13,2 percent of hypertensive subjects with antihypertensive drugs were not responding to the treatment with antiplatelet drugs. Conclusions: The response of hypertensive patients to antiplatelet drugs, either taking antihypertensive drugs or not, is heterogeneous and similar to the response of the non-hypertensive subjects(AU)

Antiplatelet but not anticoagulant activity of Morinda citrifolia L. leaf extracts / Actividad antiagregante plaquetaria pero no anticoagulante de extractos de Morinda citrifolia L

INTRODUCCIÓN: morinda citrifolia L (Noni) ha ganado popularidad entre la población cubana, lo que sugiere la necesidad de caracterizar farmacológicamente las preparaciones de noni desarrolladas en Cuba. OBJETIVO: evaluar los efectos de extractos de hojas y frutos de Noni sobre la agregación plaquetaria y la coagulación sanguínea, así como la influencia de la edad de la planta, la madurez de la hoja y los contenidos de fenoles totales y flavonoides. MÉTODOS: hojas verdes y amarillas y frutos ligeros amarillos fueron recolectados de plantas de noni de tres y seis años de edad. Extractos de hojas (30 g/100 mL w/v) y frutos (100 g/100 mL w/v) estuvieron preparados por maceración en alcohol al 50 % y agua, al respecto. Las concentraciones de sólidos totales (TSS), compuestos fenólicos (PHEN) y flavonoides expresados como quercetina (FLV) fueron determinadas. Los efectos de los extractos de hojas (0,4 y 0,8 mg TSS/mL) y de frutos (0,6 y 1,2 mg TSS/mL) sobre la agregación plaquetaria (PA) inducida por ADP, el tiempo de protrombina (PT) y el tiempo parcial de tromboplastina parcial activado (PATT) fueron determinados en plasma humano in vitro y los efectos de un extracto de hojas (42 y 378 mg TSS/kg i.p. y 630 mg/kg p.o.) sobre estas variables de plasmas de ratas fueron evaluados ex vivo. RESULTADOS: los extractos de frutos tuvieron mayor contenido de TSS pero menores de PHEN y FLV que los de hojas. Estos últimos inhibieron la PA in vitro en plasma humano independiente de la edad de la planta y la madurez de las hojas. Un extracto de hojas indujo significativa reducción de PA ex vivo en ratas. TP y PATT no fueron modificados en ninguna situación experimental. CONCLUSIÓN: extractos hidroalcohólicos de hojas de Noni desarrollados en Cuba tienen efecto antiagregante plaquetario pero no anticoagulante.

INTRODUCTION: morinda citrifolia L (Noni) is a medicinal plant species that has gained popularity among Cuban population, suggesting the need to characterize the pharmacological activities of noni preparations developed in Cuba. OBJECTIVE: assessing the effects of Noni leaf and fruit extracts on platelet aggregation and blood coagulation, as well as the possible influence of plant age, leaf maturity and extract total phenol and flavonoid contents on it. METHODS: green and yellow leaves and light yellow fruits were collected from three- and six- year old Noni trees. Leaf (30 g/100 mL w/v) and fruit (100 g/100 mL w/v) extracts were prepared by maceration in 50 % alcohol and water respectively. The concentrations of total soluble solids (TSS), phenolic compounds (PHEN) and flavonoids expressed as quercetin (FLV) in the extracts were determined. The in vitro effects of leaf (0,4 and 0,8 mg TSS/mL) and fruit (0,6 and 1,2 mg TSS/mL) extracts on ADP-induced platelet aggregation (PA), prothrombin time (PT) and partial activated thromboplastine time (PATT) in human plasma was determined. Furthermore, the ex vivo effects of a leaf extract (42 and 378 mg TSS / kg i.p. and 630 mg/kg p.o.) on these variables of rat plasma were assessed. RESULTS: fruit extracts showed higher TSS, but lower PHE and FLV values than leaf extracts. Leaf but not fruit extracts inhibited ADP-induced PA that was independent on plant age and leaf maturity. A significant reduction of PA was ex vivo induced by a leaf extract in rats. TP and PATT were not modified during in vivo or ex vivoexperiments. CONCLUSION: noni leaf hydro-alcohol extracts developed in Cuba have antiplatelet but not anticoagulant effect.

Plants considered useful for hypoglycemic, antihypertensive or hypolipidemic treatments by patients with peripheral vascular diseases / Plantas consideradas útiles como hipoglicemiantes, antihipertensivas o hipolipemiantes por pacientes con enfermedades vasculares periféricas

INTRODUCTION: knowing patients 'believes about the medicinal utility of plants may provide a basis for educating them for a rational use of herb preparations. OBJECTIVE: to characterize the plants that are considered useful for antidiabetic, antihypertensive or hypolipidemic treatment among patients with peripheral vascular diseases. METHODS: a survey was performed among patients of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery from February through April 2007. The characteristics of the use of plants as medicinal remedies and the names of species considered useful for the treatment of diabetes, arterial hypertension and dyslipidemia were recorded. RESULTS: two hundred and forty five both sex adult volunteers (142 female/103 male), aged 44 to 72 years) were included in the study. More than 80 % of them used medicinal plants at least occasionally and confided on their efficacy to treat different illnesses Fifteen species, mainly Allium sativum L., Citrus aurantifolia Ch., Justicia pectoralis Jacq.., Morinda citrifolia L., Ocinum sanctum L and Salvia officinalis L, from 11 botanical families, were mentioned by participants. Most patients' claims about plants´ properties have been scientifically supported in some extent, nevertheless, the majority of the pharmacological evidence relays on pre-clinical studies and results of clinical trials are not conclusive. The lack of standardized plant preparations with identified active principles and demonstrated clinical effectiveness are limitations for recommending their therapeutic use. CONCLUSION: this study has provided the first characterization of the use of plant products by patients with peripheral vascular diseases for medicinal purposes and confirmed that physicians should be aware about the possibility of herb-drug interactions that should be diagnosed. This information would aid the scientifically supported integration of Phytotherapy to the clinical practice.

INTRODUCCIÓN: el conocimiento tradicional de los pacientes sobre la utilidad de las plantas medicinales puede servir de base para su educación en el uso racional de las preparaciones herbarias. OBJETIVO: caracterizar las plantas que los pacientes con enfermedades vasculares consideran útiles para el tratamiento de la diabetes, la hipertensión y como hipolipemiante. MÉTODOS: se realizó una encuesta a los pacientes del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular entre febrero y abril de 2007. Las características del empleo de las plantas con fines medicinales y los nombres de las especies consideradas útiles para tratar la diabetes, la hipertensión arterial y la dislipidemia fueron tabulados. RESULTADOS: doscientos cuarenta y cinco adultos voluntarios de ambos sexos (142 femeninos/103 masculinos, edad 44 a 72 años) fueron incluidos en el estudio. Más del 80 % de ellos utilizaban las plantas medicinales al menos ocasionalmente y confiaban en su eficacia para tratar diferentes enfermedades. Quince especies, fundamentalmente Allium sativum L., Citrus aurantifolia Ch., Justicia pectoralis Jacq., Morinda citrifolia L., Ocinum sanctum L. y Salvia officinalis L., pertenecientes a 11 familias botánicas, fueron mencionadas por los participantes en la encuesta. La mayoría de los planteamientos de los pacientes sobre las propiedades de estas plantas tienen algún fundamento científico, sin embargo, las evidencias farmacológicas disponibles son fundamentalmente de tipo pre-clínico y los resultados de los ensayos clínicos efectuados no son concluyentes. La carencia de preparaciones derivadas de plantas estandarizadas, con principios activos identificados y efectividad clínica demostrada, son limitaciones para recomendar su utilización terapéutica. CONCLUSIONES: esta es la primera caracterización del uso de productos de plantas con fines medicinales por pacientes con enfermedades vasculares periféricas, y confirma que los facultativos deben conocer sobre la posibilidad de interacciones planta-medicamento que deben ser diagnosticadas. Esta información ayudaría a la integración de la Fitoterapia a la práctica clínica sustentada científicamente.

Acción antiedemagénica de los extractos de corteza del fruto de Citrus sinensis L y Citrus aurantiun L en modelo de hiperpermeabilidad vascular en ratas / Anti-edematogenic action of extracts from Citrus sinensis L and Citrus aurantium L fruit barks on a vascular hypermeability model in rats

Introducción: a los extractos de Citrus sinensis L. y Citrus aurantium L. se les atribuyen acciones farmacológicas útiles para las enfermedades circulatorias, sin embargo, no existe una demostración científica que pueda avalar tales efectos. Objetivo: evaluar la acción antiedemagénica de los extractos de corteza del fruto seca de Citrus sinensis L. y Citrus aurantium L. Métodos: se calculó el área del edema formado en la piel del lomo de las ratas tratadas con extractos de Citrus sinensis L. y Citrus aurantium L. 60 ratas Wistar con peso promedio de 250 g, fueron divididas en 3 grupos de 20 animales cada una y tratadas con los extractos por vía oral (50, 100 y 200 mg/kg) en distintos tiempo (2 h; 3, 7 y 14 d); 24 h después de tratadas se inyectó por vía intradérmica histamina y dextrana grado A 200-27500 para inducirle el incremento de la permeabilidad. Se midieron los edemas producidos en el lomo de las ratas. Se calculó el área y se comparó con el grupo control. Resultados: se observó marcada reducción de edemas en la piel de las ratas tratadas al compararlas con los controles. El tiempo óptimo de tratamiento para producir el efecto deseado fue de 7 d Conclusiones: se demostró la acción antiedemagénica de los extractos estudiados.

Introduction useful pharmacological actions upon circulatory disorders have been attributed to the Citrus sinensis L. and Citrus aurantium extracts. However, there is no scientific evidence endorsing such benefits. Objective: to evaluate the anti-edematogenic action of extracts from Citrus sinensis L. y Citrus aurantium dry fruit barks. Methods: the edematous area that appeared on the rat´s back skin, which had been treated with extracts from Citrus sinensis L. y Citrus aurantium, was estimated. Sixty Wistar rats weighing 250 g as average were divided into 3 groups of 20 animals each and orally treated with the extracts (50, 100 and 200 mg/kg) at different intervals (2 h; 3, 7 and 14 days); 24 hours after treatment, they were intradermically injected histamine and grade A dextrane 200-27500 in order to induce increased permeability. All the edemas on the back of rats were measured. The area was estimated and compared with that of the control group. Results: substantial reduction of edemas on the skin of treated rats was observed when making a comparison with the control group. The optimal treatment time to reach the desired effect was 7 days. Conclusions: the anti-edematogenic action of the studied extracts was demonstrated.

Efecto del ozono sobre la activación plaquetaria en pacientes con enfermedades vasculares periféricas: informe preliminar / Effect of the ozone on platelet activation in patients presenting with peripheral vascular diseases: preliminary report

Se verificó en los pacientes con diagnóstico de insuficiencia venosa crónica, con úlceras en miembros inferiores y con isquemia arterial subaguda, a los que se le indicó ozonoterapia por 10 a 20 d, la existencia o no de inhibición de la agregación plaquetaria. La agregación plaquetaria en el plasma rico en plaquetas (200 µL) fue inducida por la adición de concentraciones crecientes de epinefrina (10-8 a 10-5 mol/L) en el medio de incubación y determinada según el método turbidimétrico de Born. La agregación plaquetaria encontrada al inicio del tratamiento con ozono tuvo una media de 38,19 porciento y un rango de 66,25 a 12,5 porciento; mientras que al final del tratamiento disminuyó hasta una media de 14,37 porciento y un rango de 28,75 a 6,25 porciento. Se observó una disminución del porcentaje de agregación plaquetaria al final del tratamiento con ozono, con respecto a los valores iniciales

Efecto del ozono sobre la activación plaquetaria en pacientes diabéticos tratados con ozonoterapia: informe preliminar / Effect of the ozone on platelet aggregation in diabetic patients treated with ozone therapy: preliminary report

Se verificó in vivo, en los pacientes con diagnóstico de pie diabético isquémico o neuroinfeccioso a los cuales se le indicó tratamiento con 200 mL de ozono, si existía inhibición o no de la agregación plaquetaria al final de este tratamiento (10 a 20 d). La agregación plaquetaria encontrada al inicio, antes del comienzo del tratamiento con ozono, tuvo una media de 28,3 porciento y un rango de 60 a 6,25 porciento; mientras que al final del tratamiento con ozono disminuyó a una media de 17,5 porciento y un rango de 16,25 a 18,75 porciento. En este estudio preliminar se buscó comprobar si existía o no inhibición del porcentaje de agregación plaquetaria después del tratamiento con ozono, igual a lo observado por otros autores in vitro. Se observó una disminución del porcentaje de agregación plaquetaria al final del tratamiento con ozono, con respecto al valor inicial

Efecto in vitro del cloruro de niquel sobre los mastocitos y macrofagos peritoneales / In vitro effect of nickee chloride on mastercells and peritoneal macrophages

Se investigó el efecto de diferentes concentraciones de cloruro de níquel sobre la degranulación de los mastocitos aislados de ratas y la liberación de histamina inducidos por el compuesto 48/80, así como su efecto sobre las células fagocíticas peritoneales utilizando técnicas de microscopía óptica y electrónica. El níquel no indujo la liberación de histamina de los mastocitos, en cambio sí provocó una marcada disminución de la histamina liberada por 48/80, paralelamente a un aumento en la fagocitosis de los gránulos de histamina por parte de macrófagos y eosinófilos. También indujo liberación de la enzima B galactosidasa de macrógfagos peritoneales de ratón in vitro. Se concluye que las reacciones inflamatorias por exposición al níquel no son mediadas por liberación de histamina inducida por el ión y pudieran estar relacionadas a la liberación de enzimas de los lisosomas

El rol del calcio y la temperatura en la liberacion de histamina inducida por polimixina B. / The role of calcium and the temperature in the histamine release induced by polymyxin B

Se estudio la dependencia de la temperatura y el requerimiento de calcio extracelular en el proceso de liberacion de histamina inducido por polimixina B. La disminucion de la temperatura de 37o.C a 15o.C redujo liberacion. Se encontro que aunque la concentracion extracelular de calcio optima para la liberacion de histamina fue 1 mM, se produjo liberacion residual de histamina en ausencia de calcio. Los resultados confirman la identidad en el mecanismo de accion de la polimixina B y el compuesto 48/80