Recuperación de pacientes en postoperatorio de drenaje de hematoma subdural crónico asociado al uso de ácidotranexámico / Recovery of patients operated with technical drain of chronic subdural hematome, associated to tranexamic acid

Con el objetivo de evaluar la recuperación de pacientes que recibieron ácido tranexámico luego del drenaje de hematoma subdural crónico (HSC), se seleccionan al azar 22 pacientes de ambos sexos en edades comprendidas de 32 a 87 años. A un grupo de 11 paciente intervenidos, se les continuó el tratamiento con la colocación de un sistema de drenaje externo tipo Jackson-Pratt (grupo A) y un segundo grupo de pacientes, se les continuó tratamiento con Ácido Tranexámico (grupo B). Ambos grupos fueron evaluados en aspectos clínicos y tomográficos una semana después de la intervención. La distribución obtenida por género representó 99,5 por ciento masculino. Del total de pacientes, la mitad presentó HSC en el lado derecho y los casos bilaterales representaron 31,8 por ciento. Los resultados funcionales postoperatorio fueron satisfactorios en el 59,1 por ciento comparado con los obtenidos en la escala Glasgow preoperatorio donde más del 50 por ciento de los casos no superaban el valor 13 de la escala. El síntoma más común fue hemiparesia izquierda (45,5 por ciento), seguido de hemiparesia derecha (22,7 por ciento). El tratamiento con Ácido Tranexámico obtuvo resultados satisfactorios en el 63,6 por ciento de los casos de manera inmediata y en el 27,3 por ciento a las 24 horas; caso contrario a los resultados obtenidos con el sistema de Jackson-Pratt, donde el 54,5 por ciento obtuvo mejoría a las 24 horas. Deigual manera la relación entre días de hospitalización y tratamiento fue significativa. Estos resultados permiten concluir que el tratamiento con Ácido Tranexámico ofrece una excelente tasa de recuperación, con menor número de complicaciones,...

The research presented as techniques to evaluate chronic subdural hematoma drainage associated with the use of tranexamic acid in the recovery of postoperative patients in IAHULA: Mérida, Venezuela. It is a descriptive, cross-sectional and retrospectivestudy. Randomly selected patients of both sexes aged 32 to 87 years old who had a diagnosis of Chronic SubduralHematoma, unilateral or bilateral. From a total of 22 patients, which will have surgery criteria: Drawing Subdural Hematoma. A group of 11 patients who underwent classic fashion, they continued the surgery with placement of an external drain JacksonPratt type. The other group of patients also underwent the classic way, they continued postoperative treatment with tranexamic acid. Both groups were evaluated clinically and tomographic week intervention. As a result it was found that most patients with surgical drainage of chronic subdural hematoma are the right area, in the group A (with A Jackson-Pratt) and group B (tranexamic acid). The present study showed male predominance (99.5 percent) and 50.0 percent of hematomas occurred on the right side, followed by bilateral cases (31.8 percent). The postoperative functional results were satisfactory in 59.1 percent compared with those obtained in the preoperative Glasgow where over 50 percent of cases did not exceed the value of the scale 13 scale. The most common symptom was left hemiparesis (45.5 percent), followed by right hemiparesis (22.7 percent). Treatment with Tranexamic Acid obtained satisfactory results in 63.6 percent of cases immediately and in 27.3 percent at 24 hours; Otherwise the results obtained with the system of Jackson-Pratt, where 54.5 percent improvement obtained by 24 hours. Similarly the relationship between days of hospitalization and treatment gave significant. These results suggest that treatment with tranexamic acid offers higher cure rate with fewer complications, mortality and sequelae, allowing also reduce hospitalization time,...

Fractura evolutiva: colocación de sistema derivativo cisto-peritoneal y corrección diferida: a propósito de un caso / Growing skull fracture: positioning system cisto-peritoneal derivative and correction deferred: report of a case

Describimos el caso de una paciente femenina de 5 años de edad, con antecedente de fractura craneal asociado a trauma directo en su segundo día de vida, posteriormente se diagnostica quistes porencefálico y aracnoideo frontoparietal izquierdo a los 3 meses de edad. Fue tratada en un primer momento con la colocación de sistema derivativo cistoperitoneal, y se le realizaron estudios de imágenes de seguimiento. A los 5 años de edad es traída a consulta de nuestro servicio de neurocirugía, por presentar deformidad calvarial en la superficie frontoparietal izquierda. El seguimiento con tomografía de cráneo demostró un cese relativo en la progresión en las dimensiones del quiste porencefálico y aumento del espacio entre los bordes óseos de la fractura. La paciente fue llevada a mesa operatoria, en la cual se realizó un abordaje hemicoronal izquierdo con resección de tejido gliótico, duroplastia con pericráneo y colocación de craneoplastía con tejido óseo craneal autólogo. El seguimiento al mes de la intervención correctiva mostró evolución satisfactoria y sin complicaciones. La cirugía correctiva de la fractura evolutiva, debe realizarse en el momento del diagnóstico para evitar su expansión. En concordancia con la teoría de Moss, se observa aumento del espacio entre los bordes de la fractura, aún con la disminución de la presión intracraneal al derivar el líquido cefalorraquídeo. En este caso, la intervención correctiva de la fractura, determinó una evolución satisfactoria, en ausencia de hidrocefalia o crisis convulsiva, posiblemente debida a la presión disminuida del quiste porencefálico sobre el parénquima subyacente.

We describe the case of a female patient of five years old, with a history of a skull fracture associated with direct trauma on his second day of life, then porencephalic left frontoparietal arachnoid cysts was diagnosed at 3 months of age. She was iniatially treated by plaing cystoeritoneal derivative system and follow-up imaging studies was performed. At 5 years of age is brought to clinic in our departmen of neurosurgery, for presenting calvarial deformity in the left frontoparietal area. The follow-p scan of the head showed a cease progression relative dimensions porencephalic cyst an increased space between the bone edges of the fracture. The patient was transferred to operating table, on which a hemicoronal left gliotico approach with resection of tissue was performed with dural graft placement craneoplasty bone tissue. Monitoring the month showed satisfactory corrective intervention and hassle evolution was performed with dural graft placement craneoplasty scalp and skull with autologous bone tissue. Corrective surgery of evolutionary fracture should be performed at the time of diagnosis to prevent its expansion. In agreement with the Moss theory, increasing the space between the edges of the fracture even with decreasing intracranial pressure deriving the cerebrospinal fluid was observed. In this case corrective intervention of the fracture produced a satisfactory outcome in the absence of hydrocephalus or seizure, possibly due to decreased pressure of porencephalic cyst on the underlying parenchyma.