Uso del óxido nítrico en la valoración de la hipertensión arterial pulmonar / Nitric oxide in the evaluation of pulmonary hypertension

Hemos empleado el óxido nítrico en un paciente pediátrico con cardiopatía congénita de tipo canal atrio-ventricular completo con hipertensión arterial pulmonar severa, cianosis y desnutrición avanzada. Este ha sido llevado al laboratorio de cateterismo cardiaco para valorar el estado de los vasos pulmonares y precisar el daño vascular pulmonar, por lo cual se realizan pruebas farmacológicas con aire ambiente, oxígeno al 100 por ciento y óxido nítrico. En el estudio se demuestra el efecto vasodilatador importante del óxido nítrico: la presión de arteria pulmonar y resistencias arteriolares pulmonares descienden en forma notable de 8.75 U Wood/m² a 1.32 U Wood/m², el gasto pulmonar total aumenta, y el gradiente entre la presión en cuña y la del atrio izquierdo desparece. Por eso la hipertensión arterial pulmonar severa es reversible si el defecto congénito es corregido quirúrgicamente

Cierre percutáneo del conducto arterioso con espiral de gianturco en lactante de 3.2 Kg de peso / Percutaneous closure of patent ductus arterious in an infant with a gianturco coil

Se reporta un lactante de 38 días de vida, con 3.2 kg de peso y portador de síndrome de Down, soplo cardiaco y taquipnea. En el ecocardiograma Doppler color se encuentran persistencia del conducto arterioso e hipertensión arterial pulmonar. Se realizó cateterismo cardiaco que confirmó conducto arterioso permeable del tipo A-2 de 1.5 mm en su diámetro más angosto, con Qp/Qs de 1.8 e hipertensión arterial pulmonar. Se colocó espiral metálica de 5 cm de largo x 5 mm de diámetro por vía anterógrada a través de vena femoral, con oclusión completa del conducto y desaparición de hiperflujo e hipertensión arterial pulmonar. Concluimos que, en lactantes pequeños como en este caso, el uso de espiral metálica es una buena alternativa para el cierre del ducto arterioso