Estado de las Políticas de regulación para el consumo de azúcar y para la comida chatarra en 3 países de América Latina

Introducción: El consumo de bebidas azucaradas y alimentos no saludables es un problema de Salud Pública y de las Políticas Públicas que buscan reducir el impacto de las Enfermedades No Trasmisibles (ENT) en América Latina. Objetivo: identificar las Políticas Públicas generadas en Colombia, Argentina y Chile para la regulación del consumo de azúcar y comida chatarra. Materiales y Métodos: Análisis exploratorio a través de una revisión de literatura y revisión de documentos normativos. Resultados: Colombia en el año 2021 sancionó la Ley 2120 denominada "Ley de Comida Chatarra", que promueve el acceso a información necesaria para fomentar entornos alimentarios saludables y prevenir las ENT, que incluye nuevas normas para el etiquetado de alimentos y describir sus características al consumidor y así limitar el consumo de alimentos procesados y ultraprocesados. Chile fue pionero en el desarrollo de los sellos de advertencia y desde el año 2014, aplica un impuesto adicional a las bebidas no alcohólicas. Argentina en 2021, sancionó la ley que obliga a la industria de alimentos a disponer de etiquetas en los envases que alerten al consumidor sobre los excesos de azúcares, grasas y sodio Conclusiones: Los tres países investigados cuentan con políticas de etiquetado de alimentos procesados, y en Chile existen impuestos a las bebidas azucaradas. Es importante estudiar el impacto de dichas políticas en la prevalencia y severidad de las ENT y de la caries.

Abstract: The consumption of sugar-sweetened beverages and unhealthy foods is a public health problem that has become a regulatory issue for the public policies aimed at reducing the impact of Non Communicable Diseases (NCDs) in Latin America. Objective: to identify the Public Policies in Colombia, Argentina and Chile for the regulation of the consumption of sugar and junk food. Materials and methods. Exploratory analysis through a literature and policy documents review. Results: In 2021, Colombia approved the Law 2120 called "Junk Food Law" promoting public access to information for a healthy food environment to prevent NCDs. It includes food labeling for overweight and obesity prevention and establishes a specific labeling regulation for processed and ultra-processed food and sweet drink products. Chile was pioneer in the development of warning stamps on food packages and since 2014 also taxes sweet non-alcoholic beverages. In 2021, Argentina approved a law to add labels on food packages to alert consumers about excess of sugars, fats and sodium. Conclusions: The three investigated countries have labeling policies for processed food, and Chile puts taxes on sugary drinks. It is important to study the impact of these policies on NCD prevalence, severity and on dental caries.

Mecanismos de evaluaciones realistas en intervenciones de atención primaria en salud en poblaciones rurales y urbanas marginales / Realistic evaluation mechanisms in primary health care interventions in rural and marginal urban populations / Mecanismos de avaliação realistas em intervenções de atenção primária à saúde em populações rurais e urbanas periféricas

RESUMEN Objetivo. Identificar los mecanismos reportados en intervenciones de atención primaria en salud (APS) en poblaciones rurales y urbanas marginales entre los años 1997 y 2019. Métodos. Se utilizó el método de revisión sistemática exploratoria para identificar la literatura. La búsqueda de literatura fue realizada en las bases de datos Medline (Pubmed y Ovid), Global health, Embase, Web of science, Scopus y Lilacs. La inclusión de literatura consideró estudios de intervención primaria, observacionales con metodologías cualitativas, cuantitativas o mixtas. Se incluyeron artículos en inglés, portugués y español publicados entre 1997 y 2019. Para la selección de documentos definitivos se utilizó Rayyan QCRI, se excluyeron fuentes de información de literatura gris o investigación en progreso. Resultados. A nivel individual se identificaron tres grupos de mecanismos: niveles de relaciones entre las intervenciones y los sujetos, transformaciones que pueden generar en los individuos y las relaciones recíprocas. A nivel institucional se relacionaron con la temporalidad, el dinero, relaciones de poder, relaciones de confianza, el sistema de salud, las expectativas y las condiciones administrativas. Conclusiones. Los mecanismos individuales son similares en los diferentes contextos, los mecanismos institucionales son susceptibles a la variación del contexto, se representan en la temporalidad, recursos económicos, relaciones de poder y de confianza, el sistema de salud, las expectativas y condiciones administrativas.

ABSTRACT Objective. Identify mechanisms reported in primary health care (PHC) interventions in rural and marginal urban populations from 1997 to 2019. Methods. A scoping review was used to identify the literature. The literature search was conducted using the Medline (PubMed and Ovid), Global Health, Embase, Web of Science, Scopus, and Lilacs databases. Inclusion criteria considered literature on primary intervention and observational studies using qualitative, quantitative, or mixed methods. Articles in English, Portuguese, and Spanish published from 1997 to 2019 were included. Rayyan QCRI was used for definitive document selection; sources of information from gray literature or research in progress were excluded. Results. At the individual level, three groups of mechanisms were identified: levels of relationships between interventions and subjects, transformations that can occur in individuals, and reciprocal relationships. At the institutional level, mechanisms were related to temporality, money, power relations, trust relations, the health system, expectations, and administrative conditions. Conclusions. Individual mechanisms are similar in different contexts. Institutional mechanisms are susceptible to variations in context and are expressed in terms of temporality, economic resources, power and trust relations, the health system, expectations, and administrative conditions.

RESUMO Objetivo. Identificar os mecanismos relatados nas intervenções de atenção primária à saúde (APS) em populações rurais e urbanas periféricas entre 1997 e 2019. Métodos. Foi utilizado o método de revisão sistemática exploratória para identificar a literatura. A busca bibliográfica foi feita nas bases de dados Medline (Pubmed e Ovid), Global Health, Embase, Web of Science, Scopus e Lilacs. A inclusão da literatura considerou estudos de intervenção primária, observacionais, com metodologias qualitativas, quantitativas ou mistas. Foram incluídos artigos em inglês, português e espanhol publicados entre 1997 e 2019. Para a seleção dos documentos definitivos foi utilizado o Rayyan QCRI e foram excluídas fontes de informação da literatura cinzenta ou de pesquisas em andamento. Resultados. No nível individual, foram identificados três grupos de mecanismos: níveis de relações entre as intervenções e os sujeitos, transformações que podem ocorrer nos indivíduos e relações recíprocas. No nível institucional, se relacionaram a temporalidade, dinheiro, relações de poder, relações de confiança, sistema de saúde, expectativas e condições administrativas. Conclusões. Os mecanismos individuais são semelhantes nos diferentes contextos. Os mecanismos institucionais são suscetíveis à variação do contexto e estão representados na temporalidade, nos recursos econômicos, nas relações de poder e confiança, no sistema de saúde, nas expectativas e nas condições administrativas.

Evaluación del impacto de la Alianza por un Futuro Libre de Caries. Territorio demostrativo, comuna 20 de Cali / Impact evaluation of the Alliance for a Caries-Free Future. Demonstrative territory, communa 20 of Cali

Resumen Introducción: el proyecto Alianza por un Futuro Libre de Caries nació en el año 2009; en el año 2010 se consolidó el capítulo Colombia como la primera iniciativa a nivel mundial constituido para trabajar en pro de la salud bucal de la primera infancia para mantenerlos libres de caries cavitacional. Conformado por profesionales representantes de la Academia, Empresa Privada y Empresas del Estado interesados en generar estrategias contextualizadas que permitieran integrar elementos del sistema de Salud y del Sistema Educativo para garantizar comunidades libres de caries dental. Las acciones se centraron en la primera infancia, por ser un grupo de interés para las políticas públicas nacionales y por la evidencia del aumento en la prevalencia de caries dental reportada en el estudio nacional. El objetivo fue evaluar el impacto del proyecto Alianza en la comunidad menor de 6 años de uno de los 4 territorios intervenidos por la Alianza en Colombia la Comuna 20 ubicada en la Ciudad de Cali Colombia, seleccionada como área demostrativa por la Universidad del Valle, desde el año 2010 a la fecha. Métodos: a partir del marco RE-AIM, se realizó una evaluación del impacto de la intervención durante los años 2011 al 2018, para ello se integraron los componentes del modelo constituidos por la cobertura, efectividad, adopción, implementación y mantenimiento de la intervención para la población de 0-5 años. Resultados: la intervención evaluada muestra que el 89% de la población menor de 5 años ha sido beneficiada con acciones de educación y aplicación de barniz de flúor, aumentó la población libre de caries del 34 al 57%, el proyecto se ha mantenido gracias al convenio docencia servicio y por los espacios de intersectorial. El 54% de los niños visitados en casa han tenido acceso a servicios de atención individual por odontólogo, solo el 30% del protocolo inicial se mantuvo bajo la estrategia de Salud Familiar. Conclusiones: la Alianza por un Futuro Libre de Caries es un proyecto que ha permitido articular recursos, intenciones y voluntades para el desarrollo de las acciones interinstitucionales, en favor de la salud bucodental de la primera infancia. En el tiempo evaluado muestra una mejora en la cobertura, aumento en el porcentaje de niños libres de caries, permanencia de la intervención y participación activa y permanente de las instituciones que hacen parte de la Alianza. Estos hallazgos destacan la necesidad de articular este componente al proceso de Atención Primaria en Salud en las redes de salud local.

Abstract Introduction: in 2010, the first chapter of the Alliance for a Caries-Free Future was established in Colombia with a group of leaders in dentistry interested in generating contextualized intervention strategies that would allow integrating the elements of the Health System to guarantee dental caries-free communities with actions aimed at the early childhood population. The objective was to evaluate the impact of the Alianza project on children under 5 years of age who intervened in Comuna 20 of Cali during the period 2011 to 2018. Methods: based on the RE-AIM framework coverage, effectiveness, adoption, implementation, maintenance and access, were identified to know the impact of keeping children free from cavitation cavities. Results: 89% of the population under 5 years of age has benefited from educational actions and the application of fluoride varnish, increasing the caries-free population from 34 to 57%, the project has been maintained thanks to the teaching-service agreement and the intersectoral workspaces. 54% of the children visited at home have had access to individual care services by a dentist, only 30% of the initial protocol was maintained under the Family Health strategy. Conclusions: the project has allowed the articulation of actions, resources, and wills for the development of inter-institutional actions in favor of oral health of the early childhood population, in the time evaluated, a significant advance is evidenced in the individual and population indicators with the active and permanent participation of Cali institutions in this alliance.

Social determinants associated with health care access in children under 6 years of age from a public health network in santiago de cali: a multilevel analysis / Determinantes sociales relacionados con el acceso a servicios de salud por parte de niños menores de 6 años de una red de salud pública de santiago de cali: análisis multinivel

ABSTRACT. Introduction: a public health services network in Cali, Colombia, implemented the Family Health Strategy (FHS) for 1000 low- income families. The objective of this study was to identify the effects of individual and contextual variables as determinants in consultations made for children under six years of age, for Acute Diarrheal Disease (ADD), Acute Respiratory Infection (ARI), and dental cavities. Methods: the household environment was the unit of analysis and the mother was the information source. A multivariate multilevel linear regression analysis was performed to assess how contextual and individual variables determine medical care. The response variable was the number of consultations provided to children by the public health network. The effects of fixed and random variables were estimated to assess the variation in the number of consultations across census tracts. Results: in the first-level explained variance, age contributed a 6.3% in ADD consultations, and the child's sex contributed 5.3%, while having a pet at home contributed 9% in the second-level explained variance. In ARI consultations, the parents' educational level contributed 3.5%, the materials used for home roofs contributed 20.7% and the population type 33%, for a total contribution of 57.2%. The child's age explained 9.4% in dental cavity consultations, while overcrowding and tobacco use at home accounted for 53% of variability at the second level. Conclusions: the social and environmental determinants of each household accounted for over 50% of the variability in medical consultations provided to children under the age of six.

RESUMEN. Introducción: una red de servicios de salud pública de Cali, Colombia, implementó la estrategia de salud familiar (ESF) para 1000 familias de bajos ingresos. El objetivo de este estudio consistió en identificar los efectos de las variables individuales y contextuales como determinantes en las consultas realizadas por niños menores de seis años de edad, en relación con enfermedad diarreica aguda (EDA), infección respiratoria aguda (IRA) y caries dental. Métodos: el ambiente familiar fue la unidad de análisis y la madre fue la principal fuente de información. Se realizó un análisis multivariado de regresión lineal múltiple para evaluar de qué manera las variables contextuales e individuales determinan la atención en salud. La variable de respuesta fue el número de consultas ofrecidas a los niños por la red de salud pública. Se estimaron los efectos de las variables fijas y aleatorias para evaluar la variación en el número de consultas en diversas regiones censuales. Resultados: en la varianza explicada por el primer nivel, la edad contribuyó con un 6,3% en las consultas de EDA, mientras que el sexo del niño contribuyó un 5,3%, y tener una mascota en casa contribuyó con el 9% en la varianza explicada por el segundo nivel. En las consultas de IRA, el nivel educativo de los padres contribuyó un 3.5%, los materiales utilizados para el techo de las casas contribuyeron un 20.7% y el tipo de población 33%, para una contribución total de 57,2%. La edad del niño explicó el 9.4% en las consultas de caries dental, mientras que el hacinamiento y el consumo de cigarrillo en el hogar representó el 53% de la variabilidad en el segundo nivel. Conclusiones: los determinantes sociales y ambientales de cada hogar representaron más del 50% de la variabilidad en las consultas médicas ofrecidas a niños menores de seis años.

Perfil epidemiológico bucodental de la población escolar de 5 años a 15 años / Orodental epidemiologic profile of the school population aged from 5 to 12 years

Este es un estudio descriptivo cuali-cuantitativo que se llevó a cabo con 1383 niños de 5 a 15 años de edad de 34 escuelas públicas del Valle del Cauca, seleccionados por muestreo de conglomerado multietápico (margen de error 2.7 por ciento y nivel de confianza de 95 por ciento - prevalencia del 0.5 por ciento). Por medio de una encuesta se analizaron sus conocimientos, actitudes, prácticas y creencias relacionadas con la salud bucal y se realizó el examen clínico para determinar estado de la dentición, necesidad de tratamiento, estado de tejidos blandos, estado periodontal, oclusión y espacios. En general, 85.2 por ciento de los niños tienen una actitud positiva hacia sus bocas (asociándolo a función, estética y forma), el alimento que prefieren son las carnes (23.8 por ciento), mientras que en el recreo los alimentos preferidos son gaseosas y "mecato" (26.2 por cierto); 32.5 por ciento de los niños no han tenido experiencia de caries dental y el índice COP a los 12 años es de 2.6 por ciento