Colelítiase em crianças e adolescentes / Cholelitiasis in children and adolescence

Colelitíase näo ocorre com freqüência em crianças e adolescentes. Relatamos a nossa experiência com oito pacientes portadores desta patologia que foram tratados em nosso hospital entre 1981 e 1991. Seis eram do sexo feminino e dois do masculino, com idades que variavam de nove a 18 anos. A litíase biliar foi causada por crises de hemólise em cinco dos oito casos (62 por cento). A associaçäo de colelitíase com anemia hemolítica foi mais freqüente no grupo de pacientes mais jovens, sendo encontrada em apenas uma das quatro adolescentes (microesferocitose) e em todas as crianças menores de 12 anos (uma com microesferocitose, outra com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase e duas com anemia falciforme). Todos os pacientes foram colecistectomizados e evoluíram sem complicaçöes, com a única exceçäo ocorrendo em uma adolescente portadora de microesferocitose e cálculo de papila que necessitou de nutriçäo parenteral prolongada no período pós-operatório devido a uma pancreatite biliar. O uso mais freqüente de ultra-sonografia em crianças com dor abdominal e (ou) anemia hemolítica tem permitido diagnosticarmos colelitíase em pacientes jovens, o que propicia tratamento precoce e diminuiçäo no número e na gravidade das complicaçöes.

Valor da esplenectomia em pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática resistente ao tratamento clínico / Splenectomy value in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura resistent to clinical treatment

Púrpura trombocitopênica idiopática é uma doença hematológica caracterizada pela diminuiçäo dos níveis de plaquetas circulantes. Relatamos a experiência da nossa instituiçäo com a esplenectomia em pacientes que näo responderam - ou que responderam apenas parcial ou temporariamente - ao tratamento clínico inicial. Vinte pacientes (19 do sexo feminino) com idades variando de sete a 62 anos foram estudados. Lesöes cutâneas (púrpuras, petéquias), sangramento vaginal e gengival e epistaxe foram algumas das manifestaçöes clínicas mais freqüentemente encontradas. Resposta completa à esplenectomia foi observada em 17 (85 por cento) pacientes, ausência de resposta em dois e resposta parcial em um. Os dois casos que näo responderam ao tratamento cirúrgico também näo haviam respondido ao tratamento clínico inicial. Näo houve mortalidade e a ünica complicaçäo foi uma pneumonia lobar no período pós-operatório imediato. Em conclusäo, a esplenectomia continua sendo um tratamento eficaz para os casos de resposta inadequada ao tratamento clínico de pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática. Pacientes que responderam parcial ou temporariamente ao tratamento clínico inicial têm maior chance de apresentar uma resposta favorável ao tratamento cirúrgico.

Cisto tireoglosso / Thyroglossal cyst

Este trabalho consiste no revisäo de 35 casos de cisto tireoglosso operados no Hospital Universitário Pedro Ernesto, no período de janeiro de 1974 a julho de 1983. Trata-se de patologia em geral oligossintomática e de evoluçäo benigna. No entanto, pode apresentar condiçöes extremamente desagradáveis para o doente, caso näo seja corretamente tratada. Assim sendo, a cirurgia de Sistrunk deve ser indicada precocemente e realizada por cirurgiäo habilidoso, com conhecimento da anatomia da regiäo, para evitar-se a incidência de complicaçöes bem como de recidivas

A duodenopancreatetomia na emergência / The duodenopancreatectomy in emergency

Apresentam os autores a experiência de 10 casos obtida com a duodenopancreatectomia durante o atendimento de 1738 traumatismos abdominais no serviço de cirurgia do Hospital Estadual Carlos Chagas. Faz uma avaliaçäo dos meios diagnósticos mostrando suas complicaçöes e mortalidade. Conclui enfatizando ser esta conduta utilizada em situaçöes de outro modo intratável ou mesmo desesperadora