Comportamentos alimentares, ingestão de nutrientes e qualidade da dieta associados à duração do sono em adolescentes: estudo de base populacional / Eating behaviors, nutrients intake and diet quality associated with sleep duration in adolescents a population-based study

Introdução: É bem reconhecido que a ingestão de alimentos e o sono exibem padrões circadianos e distúrbios desses ritmos podem levar a problemas de saúde. Diversos estudos observacionais com adolescentes demonstraram tempo de sono abaixo do recomendado para a faixa etária, maior tempo dispendido frente a comportamentos sedentários, baixa ingestão de frutas e hortaliças, maior consumo de alimentos com alto teor de açúcares e gorduras e refeições não fracionadas. Objetivo: Descrever os comportamentos alimentares sob a perspectiva da crononutrição, a ingestão de nutrientes e a qualidade da dieta em adolescentes e investigar suas associações com a duração do sono autorreferida. Métodos: Foram utilizados dados provenientes do estudo transversal de base populacional - Inquéritos de Saúde e Alimentação - 2015 (ISA-Capital) com amostra de 480 adolescentes (12 a 19 anos) residentes do município de São Paulo. Dados do consumo alimentar foram obtidos por um Recordatório Alimentar de 24 horas (R24h) e a qualidade da dieta foi avaliada a partir do Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R). A informação sobre a duração do sono foi coletada junto do R24h por meio da pergunta "Quantas horas de sono o(a) sr(a) dormiu ontem?" e categorizado em <8h (curto), 8-10h (adequado) e >10h (longo). Sob a perspectiva da crononutrição, os comportamentos alimentares avaliados foram a frequência alimentar, período de alimentação, intervalo entre as refeições e ingestão de energia e nutrientes por refeição e pelo período de 24 horas. As análises foram realizadas no programa Stata 13.0 e a associação do tempo de sono com as covariáveis dietéticas foram testadas por múltiplos modelos de regressão linear, logística e de Poisson. O nível de significância considerado foi de 5%. Resultados: Dos adolescentes avaliados, 31% apresentam duração do sono abaixo do recomendado, com comportamentos alimentares caracterizados por menor probabilidade de ingerir as três refeições principais (59%), maior frequência alimentar pela manhã (1,4), alta contribuição de energia (14%), açúcares total (8%) e adicionado (3%) e carboidratos (8%) nos lanches e maior ingestão de açúcar adicionado no período de 24 horas, comparados aos indivíduos que possuem sono adequado ou longo. Além disso, a qualidade da dieta também é afetada, com pontuação mais baixa do IQD-R (53.6) para os indivíduos que dormem menos. Já os adolescentes com sono longo apresentaram maior ingestão energética no período da tarde (51%), maior número de lanches por dia (2,2) e menor período de alimentação (9,8h). Conclusão: A associação entre duração do sono e comportamentos alimentares, ingestão de nutrientes e qualidade da dieta em adolescentes sinalizam a relevância de considerar a relação entre sono e dieta como alvo de políticas públicas de saúde e em estratégias de mudança de comportamento, visando à prevenção do desalinhamento circadiano e consequente aumento do risco de obesidade e outras condições metabólicas.

Introduction: It is well recognized that food intake and sleep exhibit circadian patterns and disturbances of these rhythms can lead to health problems. Several observational studies with adolescents have shown less than recommended sleep time for the age group, longer time spent in sedentary activities, low intake of fruits and vegetables, higher consumption of foods with sugar and fat content and unfractionated meals. Objective: To describe the eating behaviors from a chrono-nutrition perspective, nutrients intake and diet quality among adolescents and investigate their associations with self-reported sleep duration. Methods: Data were collected from the 2015 Health Survey of São Paulo (ISA-Capital) population-based cross-sectional study of a sample of 480 adolescents (12 to 19 years old) living in the city of São Paulo. Food intake data were obtained from a 24h dietary recall (R24h) and diet quality was assessed by Brazilian Healthy Eating Index - Revised (BHEI-R). The information about sleep duration was collected with the R24h through the question "How many hours of sleep did you get last night?" and was categorized as <8h (short), 8-10h (adequate) and >10h (long). In the perspective of chrono-nutrition, the assessed eating behaviors was the eating frequency, eating period, time-interval between eating occasions and distribution of energy and macronutrients per eating occasion and over the 24-hour period. The analyzes were performed in the Stata 13.0 program and the association of sleep duration with dietary variables was tested by multiple linear, logistic and Poisson regression models. The significance level considered was 5%. Results: Of the adolescents evaluated, 31% presented sleep duration below the recommended level, with eating behaviors characterized by less probability of consuming the three main meals (59%), large eating frequency in the morning (1,4), high contribution of energy (14%), total sugar (8%) and added sugar (3%) and carbohydrates (8%) from snacks and the largest 24h intakes of added sugar, compared to individuals with adequate or long sleep duration. In addition, diet quality was also affected, with lower BHEI-R score (53.6) for individuals who sleep less. Already, the long sleepers had higher contribution of energy in the afternoon (51%), larger number of snacks per day (2,2) and shorter eating period (9,8h). Conclusion: The association between sleep duration and eating behaviors, nutrients intake and diet quality among adolescents signalizes the relevance to consider the relation between sleep and diet as a target to public health policies and in behavior change strategies, aiming prevention of the circadian misalignment and consequently increased obesity risk and other metabolic conditions.

Validade da autorreferência de colesterol elevado na cidade de São Paulo, Brasil, e fatores associados à sensibilidade dessa informação / Validity of self-reported high cholesterol in the city of São Paulo, Brazil, and factors associated with this information's sensitivity / Validez del autoinforme de colesterol elevado en la ciudad de São Paulo, Brasil, y factores asociados con la sensibilidad de esta información

O objetivo do presente estudo foi validar a autorreferência de colesterol elevado em residentes de São Paulo, Brasil, e verificar os fatores associados à sensibilidade dessa informação. Foram utilizados dados do Inquérito de Saúde de São Paulo de 2015, estudo transversal de base populacional com amostra probabilística de residentes do município. Foram incluídos 886 indivíduos com informações do questionário estruturado, dosagem de colesterol total e frações ou que referiram tratamento farmacológico do colesterol elevado. A validade da informação autorreferida de colesterol elevado foi determinada por meio da sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) e kappa, considerando as dosagens de colesterol total e LDL-c e o tratamento farmacológico como padrão-ouro. Modelos de regressão logística foram realizados a fim de investigar os fatores associados à sensibilidade dessa informação. A sensibilidade da informação de colesterol elevado tendo em conta o colesterol total como referência foi de 50,6%, a especificidade de 90,19%, VPP de 51,64%, VPN de 89,82% e kappa de 0,41. Considerando o LDL-c como padrão-ouro, a sensibilidade foi 53,52%, a especificidade 89,93%, o VPP 49,22%, o VPN 91,39% e kappa 0,43. Utilizando a dosagem de colesterol total como referência, a idade (OR = 1,69; IC95%: 1,24-2,29) e o plano de saúde (OR = 2,91; IC95%: 1,06-7,99) se associaram à sensibilidade dessa informação. Considerando a dosagem de LDL-c como padrão-ouro, a idade (OR = 1,71; IC95%: 1,13-2,57), o tabagismo (OR = 3,33; IC95%: 1,08-10,27) e o plano de saúde (OR = 3,64; IC95%: 1,10-12,08) foram associados à sensibilidade dessa informação. Os resultados indicam baixa sensibilidade e VPP da autorreferência do colesterol elevado em residentes de São Paulo.

The study aimed to validate self-report of high cholesterol in São Paulo, Brazil, and verify factors associated with this information's sensitivity. Data were used from the Health Survey of the City of São Paulo 2015, a cross-sectional population-based study with a probabilistic sample of the city's residents. The sample included 886 individuals with information from the structured questionnaire, blood measurements of total cholesterol and fractions or who reported being on medication for high cholesterol. The validity of self-reported information on high cholesterol was measured according to sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and kappa index, considering total cholesterol and LDL-c and pharmacological treatment as the gold standard. Logistic regression models were developed to investigate factors associated with the sensitivity of this information. The sensitivity of information on high cholesterol using total cholesterol as the reference was 50.6%, specificity 90.19%, PPV 51.64%, NPV 89.82%, and kappa 0.41. Taking LDL-c as the gold standard, sensitivity was 53.52%, specificity 89.93%, PPV 49.22%, NPV 91.39%, and kappa 0.43. Using total cholesterol as the reference, age (OR = 1.69; 95%CI: 1.24-2.29) and having a private health plan (OR = 2.91; 95%CI: 1.06-7.99) were associated with the information's sensitivity. With LDL-c as the gold standard, age (OR = 1.71; 95%CI: 1.13-2.57), smoking (OR = 3.33; 95%CI: 1.08-10.27), and having a private health plan (OR = 3.64; 95%CI: 1.10-12.08) were associated with the information's sensitivity. The results suggest low sensitivity and low PPV of self-reported high cholesterol in residents of São Paulo.

El objetivo de este estudio fue validar el autoinforme de colesterol elevado en residentes de São Paulo, Brasil, y verificar los factores asociados a la sensibilidad de esta información. Se utilizaron datos de la Encuesta de Salud de São Paulo 2015, estudio transversal de base poblacional con una muestra probabilística de residentes del municipio. Se incluyeron 886 individuos con información del cuestionario estructurado, cantidad de colesterol total y fracciones o que informaron de un tratamiento farmacológico por colesterol elevado. La validez de la información autoinformada de colesterol elevado fue determinada por medio de la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) y kappa, considerando las cantidades de colesterol total y LDL-c y el tratamiento farmacológico como parámetro de referencia. Se realizaron modelos de regresión logística, a fin de investigar los factores asociados a la sensibilidad de esa información. La sensibilidad de la información de colesterol elevado, teniendo en cuenta el colesterol total como referencia, fue de un 50,6%, la especificidad de 90,19%, VPP de 51,64%, VPN de 89,82% y kappa de 0,41. Considerando el LDL-c como parámetro de referencia, la sensibilidad fue 53,52%, la especificidad 89,93%, el VPP 49,22%, el VPN 91,39% y kappa 0,43. Utilizando la cantidad de colesterol total como referencia, la edad (OR = 1,69; IC95%: 1,24-2,29) y el plan de salud (OR = 2,91; IC95%: 1,06-7,99) se asociaron a la sensibilidad de esa información. Considerando la cantidad de LDL-c como parámetro de referencia, la edad (OR = 1,71; IC95%: 1,13-2,57), el tabaquismo (OR = 3,33; IC95%: 1,08-10,27) y el plan de salud (OR = 3,64; IC95%: 1,10-12,08) se asociaron a la sensibilidad de esa información. Los resultados indican baja sensibilidad y VPP del autoinforme de colesterol elevado en residentes de São Paulo.

Prevalence of Dyslipidemia According to the Nutritional Status in a Representative Sample of São Paulo / Prevalência de Dislipidemia Segundo Estado Nutricional em Amostra Representativa de São Paulo

Background: Overweight is one of the major public health problems in Brazil; it is associated with dyslipidemia, which is an important risk factor for cardiovascular diseases. Objective: To evaluate the lipid profile of residents of the municipality of São Paulo, state of São Paulo, according to the nutritional status. Methods: Data from the population-based cross-sectional study ISA-Capital 2008 on a sample of residents of São Paulo were used. Participants were categorized into groups according to body mass index and age range. The levels of total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglycerides, and non-HDL cholesterol were measured. The association between lipid profile, nutricional status, and waist circumference was investigated. The data were processed using the survey mode of the Stata 11.0 software. Results: The prevalence of any type of dyslipidemia in the population was 59.74%, with low HDL-cholesterol dyslipidemia being the most common type. Not overweight individuals had higher mean levels of HDL-cholesterol and lower levels of LDL-cholesterol, total cholesterol, triglycerides, and non-HDL cholesterol when compared with the overweight group. The rate of inadequacy of these variables was higher in the overweight individuals, regardless of the age group, to the exception of LDL-cholesterol in the adults and elderly. A higher prevalence of isolated hypertriglyceridemia was observed in individuals with higher waist circumference among the adults and the total population. Conclusion: The results indicate an association between dyslipidemia and overweight in the population of the city of São Paulo. The most prevalent dyslipidemia in this population was low HDL-cholesterol. .

Fundamento: O excesso de peso configura um dos maiores problemas de saúde pública no Brasil e está relacionado à dislipidemia, importante fator de risco para doenças cardiovasculares. Objetivo: Avaliar o perfil lipídico de residentes do município de São Paulo (SP) segundo o estado nutricional. Métodos: Foram utilizados dados provenientes do estudo transversal de base populacional ISA-Capital 2008, referentes à amostra de residentes do município. Os indivíduos foram categorizados em grupos, segundo o índice de massa corporal e a faixa etária. Foram avaliados níveis de colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, triglicerídeos e colesterol não HDL. Investigou-se a associação entre o perfil lipídico e o estado nutricional e circunferência de cintura. Os dados foram processados no modo survey do programa Stata 11.0. Resultados: A prevalência de qualquer tipo de dislipidemia na população foi de 59,74%, sendo o HDL-colesterol baixo a dislipidemia mais prevalente. Indivíduos sem excesso de peso apresentaram maior concentração média de HDL-colesterol e menor concentração de LDL-colesterol, colesterol total, triglicerídeos e colesterol não HDL, quando comparados ao grupo com excesso de peso. A proporção de inadequação dessas variáveis foi maior nos indivíduos com excesso de peso, independentemente da faixa etária, exceto para o LDL-colesterol de adultos e idosos. Foi observada maior prevalência de hipertrigliceridemia isolada em indivíduos com maior circunferência de cintura entre os adultos e na população total. Conclusão: Os resultados encontrados confirmaram a associação entre dislipidemia e excesso de peso na população da cidade de São Paulo. Constatou-se que a dislipidemia mais ...