La prevención de la fiebre del dengue, reto y desafío en la Atención Primaria de Salud / The prevention of dengue fever: a challenge in primary health care

RESUMEN Es indudable que, entre las arbovirosis, la fiebre del dengue constituye un grave problema de salud, por lo que se hace necesario incentivar a la población en aras de solucionar las dificultades que impiden la labor de prevención de esta enfermedad y el establecimiento de estrategias comunitarias con acciones educativas y de comunicación social por parte del médico y de la enfermera en la Atención Primaria de Salud, que permita consolidar el trabajo interdisciplinario e intersectorial en el enfrentamiento al vector y esta enfermedad como su consecuencia. El objetivo de la investigación es destacar la importancia del trabajo de prevención de esta enfermedad como reto y desafío en la Atención Primaria de Salud.

ABSTRACT There is no doubt that, among the arboviruses, dengue fever constitutes a serious health problem, for which it is necessary to encourage the population in order to solve the difficulties that impede the work of preventing this disease and the establishment of community strategies with educational and social communication actions by the doctor and the nurse in primary health care, which allows the consolidation of interdisciplinary and intersectoral work in confronting the vector and this disease as its consequence. The objective of the research is to highlight the importance of the work of prevention of this disease as a challenge in primary health care.

Características clínicas y epidemiológicas de la estenosis hipertrófica del píloro en un hospital de Lima, Perú / Clinical and epidemiological characteristics of hypertrophic pyloric stenosis in a hospital in Lima, Perú

RESUMEN Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de la estenosis hipertrófica de píloro en un hospital de Lima, Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo correspondiente a los años 2013 al 2019, en el servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Docente Madre Niño "San Bartolomé". Se recolectaron datos de las historias clínicas con diagnóstico de estenosis hipertrófica de píloro. Resultados: Participaron un total de 59 pacientes, de los cuales 79,7 % fueron varones, 68,4 % primogénitos, con una media de edad de 31.3 +/- 13.6 días de nacido. 100 % presentó vómitos, 44,1 % reptación abdominal y solo 35,6 % presentó oliva pilórica palpable. Tiempo quirúrgico promedio 51.39 minutos, estancia hospitalaria promedio de 6.35, se presentó complicaciones mayores en un 13,6 %, con una mortalidad de 3,4 %. Conclusiones: Es importante el inicio precoz de la vía oral, así como el manejo postquirúrgico en estos pacientes para disminuir su estancia hospitalaria y el desarrollo de complicaciones ventilatorias posquirúrgicas.

ABSTRACT Objective: To determine clinical and epidemiological characteristics of hypertrophic pyloric stenosis in a hospital in Lima, Peru. Materials and Methods: A descriptive and retrospective study encompassing years 2013 to 2019 was performed in the Pediatric Surgery Service of San Bartolome Teaching Mother and Child Hospital. Data from clinical records of patients diagnosed with hypertrophic pyloric stenosis was collected. Results: Records from fifty-nine patients were obtained, 79% were male, 68.4% were first born, and their mean age was 31.3 ± 13.6 days. All patients (100 %) had vomit, 44.1% had abnormal abdominal movement, and only 35.6% had palpable pyloric olive. The average surgical correction time was 51.39 minutes, and the average hospital stay was 6.35 days, major complications occurred in 13.6% of all children, and the mortality rate was 3.4%. Conclusions: Early initiation of oral intake is important, as well as post-surgical management in these patients, in order to reduce their in-hospital stay and the development of post-surgical ventilatory complications.

Endophytic fungus Phomopsis sp. as a source of 3-nitropropionic acid with larvicidal activity against Aedes aegypti (Linnaeus 1762, Diptera: Culicidae)

ABSTRACT Background: Aedes aegypti is the primary vector of viruses, such as Zika, chikungunya, yellow fever, and dengue. In this context, a biomonitored chemical study was conducted to evaluate the activity of the crude extract of the endophytic fungus Phomopsis sp. against the larvae of Aedes aegypti. Methods: Crude extract, fractions, and isolated substances were evaluated in in-vitro assays against third-stage larvae of Aedes aegypti. Results: We isolated 3-nitropropionic acid with an LC50 of 15.172 ppm and LC90 of 18.178 ppm after 24 hours of larval exposure. Conclusions: The results indicated that 3-nitropropionic acid exerted larvicidal activity.

Competencias investigativas en profesionales de Enfermería de la Atención Primaria de Salud: necesidad inaplazable / Researching competences in Nursing professionals of Primary Health Care: urgent need

RESUMEN La enfermería es una profesión que debe investigar distintas y mejores formas de brindar cuidados basados en el avance de los conocimientos y resultados obtenidos mediante la investigación. Esta profesión tiene dos compromisos: responder a las demandas de salud de una sociedad dinámica donde los conocimientos científicos y tecnológicos se hacen obsoletos con gran rapidez; y como disciplina, generar conocimientos, divulgarlos y aplicarlos para mejorar el cuidado a las personas y grupos sociales; sin embargo, no todos sus profesionales están conscientes de la necesidad de mantener una búsqueda activa y permanente a través de la superación profesional, por lo que estos autores destacan la importancia de desarrollar sus competencias investigativas en vínculo, en lo fundamental, con la atención primaria de salud.

ABSTRACT Nursing is a profession that must research on different and better ways of providing care based on the advancement of knowledge and results obtained through research. This profession has two commitments: to respond to the health demands of a dynamic society where scientific and technological knowledge is rapidly becoming obsolete; and as a discipline, generate knowledge, disseminate it and apply it to improve care for people and social groups; however, not all its professionals are aware of the need to maintain an active and permanent search through professional improvement, so these authors highlight the importance of developing their researching competencies in connection, fundamentally, with primary health care.

Consideraciones sobre la psicoprofilaxis obstétrica familiar / Considerations on the family obstetric psycoprophylaxis

RESUMEN El gran desarrollo del programa materno infantil en Cuba y la gran atención que a este se brinda hace que muchos médicos limitan a la embarazada al reposo y todavía hay muchas mujeres que se enfrentan al parto sin un entrenamiento previo. Por la importancia de este tema en materia de salud materno infantil se realizó esta revisión bibliográfica con el propósito de aumentar el nivel de conocimientos de los profesionales sobre los beneficios de la misma y lograr un trabajo en equipo del personal que integre el programa, para de esta manera, conseguir el máximo beneficio para las madres, bebés y sus familias. Está demostrado que le hace bien a la mujer embarazada y al bebé. Una gestante preparada es una gestante colaboradora. Por tanto, el entrenamiento junto a hábitos sanos de vida conllevara a que la embarazada tenga un parto en las mejores condiciones físicas y psíquicas, para de esta forma lograr un hijo sano, fuerte y una gran gratificación para toda la familia. La participación activa del padre conseguirá mayor armonía familiar (AU).

SUMMARY The great development of the maternal-infantile program in Cuba and the great attention provided to this, leads to the limitation of pregnant women to rest by doctors, and there are still many women facing the childbirth without a previous training. Due to the importance of this topic in the matter of maternal-infantile health, the authors carried out the current bibliographical review with the purpose of increasing the level of the professionals' knowledge about its benefits and of achieving a team work of the staff integrating the program, and that way, to get the maximum benefit for mothers, babies and their families. It is proved that it makes well to pregnant woman and to the baby. A trained pregnant woman is a collaborative pregnant woman. Therefore, training together with healthy life habits leads pregnant women to childbirth in the better physical and health conditions, delivering this way a healthy, strong child and achieving a great gratification for the whole family. The father's active participation will get bigger family harmony (AU).

Detección de Rickettsia typhi en Rhipicephalus sanguineus s.l. y Amblyomma mixtum en el sur de México / Detection of Rickettsia typhi in Rhipicephalus sanguineus s.l. and Amblyomma mixtum in South Mexico

Resumen: Objetivo: Determinar la presencia de Rickettsia typhi en Rhipicephalus sanguineus s.l. y Amblyomma mixtum, en el sur de México. Material y métodos: Las garrapatas fueron colectadas en humanos y animales domésticos. Se determinó la presencia de Rickettsia por reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés) y secuenciación. Resultados: 10/39 viales de trabajo amplificaron fragmentos de los genes gltA, htrA y ompB, en 7/10 proveniente de Rh. sanguineus s.l. colectadas de perros y en 3/10 de A. mixtum colectadas de caballo y humano. La secuenciación indicó R. typhi en Rh. sanguineus y A. mixtum con homología de 100% (LS992663.1), para una región del gen de htrA, y de 99% (LS992663.1), con las regiones de los genes de gltA y OmpB. La tasa mínima de infección (TMI) para R. typhi fue de 3.88. Conclusiones: Las garrapatas Rhipicephalus sanguineus s.l. y Amblyomma mixtum están infectadas naturalmente con R. typhi en el sur de México.

Abstract: Objective: To determine the presence of Rickettsia typhi in Rhipicephalus sanguineuss.l. and Amblyomma mixtum in southern Mexico. Materials and methods: Ticks were collected in humans and domestic animals. The presence of Rickettsia was determined by PCR and sequencing. Results: 10/39 work vials amplified fragments of the gltA,htrA and ompB genes. On 7/10 from Rh. sanguineus s.l collected from dogs and in 3/10 of A. mixtum collected from horse and human. Sequencing indicated R. typhi in Rh. Sanguineus and A. mixtum with 100% homology (LS992663.1) for a region of the htrA gene and 99% (LS992663.1) with the regions of the gltA and OmpB genes. The minimum infection rate (TMI) for R. typhi was 3.88. Conclusions: Rhipicephalus sanguineuss.l. and Amblyomma mixtum are naturally infected with R. typhi in Southern Mexico.

Oogenic development and gonotrophic cycle of Aedes aegypti and Aedes albopictus in laboratory / Desarrollo oogénico y ciclo gonotrófico de Aedes aegypti y Aedes albopictus en laboratorio

Abstract: Objective: To determine the time of oogenic development and the length of the gonotrophic cycle of Ae. aegypti and Ae. albopictus in laboratory. Materials and methods: Bloodfed females of Ae. aegypti and Ae. albopictus were dissected every 4 h to determine the development status of the follicles according to the Christophers' stages. Results: The minimum time of oocyte maturation in Ae. aegypti and Ae. albopictus was 64-82 h and 52-64 h post-feeding, respectively. We found that the gonotrophic cycle of Ae. aegypti (3.7-4.2 d) is longer than that of Ae. albopictus (3.2-3.7 d). The follicle length showed significant differences between species at Christophers' stages 2" and 5, whereas follicle amplitude was different between the two mosquitoes at stages 2", 3 and 4. Conclusions: The study provided new evidence on the reproductive strategies of Ae. aegypti and Ae. albopictus females that coexist in the Neotropical region of Mexico.

Resumen: Objetivo: Determinar el tiempo de desarrollo oogénico y del ciclo gonotrófico de Aedes aegypti y Aedes albopictus en laboratorio. Material y métodos: Hembras de Ae. aegypti y Ae. albopictus alimentadas con sangre fueron disecadas cada cuatro horas para determinar el estado de desarrollo folicular, según los estadios de Christophers. Resultados: El tiempo mínimo de maduración del oocito en Ae. aegypti y Ae. albopictus fue de 64-82 h y 52-64 h post-alimentación, respectivamente. El ciclo gonotrófico de Ae. aegypti (3.7-4.2 d) fue mayor que el de Ae. albopictus (3.2-3.7 d). La longitud folicular presentó diferencias significativas entre las especies en los estadios de Christophers 2" y 5, mientras que la amplitud folicular fue diferente entre ambos mosquitos en los estadios 2", 3 y 4. Conclusiones: El estudio proporcionó nueva evidencia sobre la estrategia reproductiva de las hembras de Ae. aegypti y Ae. albopictus que coexisten en la región neotropical de México.

Consideraciones sobre la psicoprofilaxis obstétrica en la adolescencia / Considerations on the obstetric psicoprofilaxis in the adolescence

RESUMEN A pesar del desarrollo del programa materno infantil en Cuba existe un gran número de adolescentes que se embarazan, a lo que se adiciona la gran atención que se brinda al programa materno infantil, por lo que muchos médicos limitan a la embarazada al reposo, sobre todo si se trata de una adolescente y esto trae como consecuencia que generalmente se enfrentan al parto sin un entrenamiento previo. Por la importancia de este tema en materia de salud materno infantil, se realizó este trabajo con el propósito de hacer reflexionar a todos los integrantes del programa y aumentar el nivel de conocimientos de los profesionales sobre las ventajas de la psicoprofilaxis obstétrica en las gestantes adolescentes, así como fomentar un trabajo en equipo para de esta manera conseguir el máximo beneficio de las madres adolescentes, los bebés y sus familias. Una gestante adolescente preparada es una gestante colaboradora con un parto en las mejores condiciones físicas y psíquicas, para así lograr así un hijo sano, fuerte y la felicidad más grande de su vida (AU).

SUMMARY Despite the development of the maternal and child program in Cuba, there are a large number of teenagers who become pregnant to which is added the great attention that is given to the maternal and child program, so many doctors limit the pregnant woman to rest, especially if It is a teenage girl and this brings as a consequence that they generally face childbirth without prior training. Due to the importance of this topic in maternal and child health, this work was carried out with the purpose of making all the members of the program reflect and increase the level of knowledge of professionals about the advantages of obstetric psychoprophylaxis in pregnant adolescents, as well as encouraging teamwork to obtain the maximum benefit from teenage mothers, babies and their families. A pregnant pregnant woman is a pregnant collaborator with a birth in the best physical and psychic conditions, thus achieving a healthy, strong child and the greatest happiness of her life (AU).

Scaling up an Integrated Strategy for Attention to Nutrition (EsIAN) to Prevent Stunting, Micronutrient Deficiency and Obesity in Mexico.

Objectives: Describes the scaling-up process of the EsIAN to prevent stunting, micronutrient deficiency and obesity during the 1,000 days of life. Methods: A case study that used participant observation and document review as primary methods for data collection. Results: Lessons learned and recommendations from the pilot study were incorporated. The training was enhanced with a computer training course to facilitate that it reaches all levels of the cascade. The behavior change communication strategy was pilot tested and further reformulated to better provide answer to the needs of health providers, community volunteers and target populations. A supportive supervision system was designed and will be implemented to follow up. The political will of the new government and its need to show short-term results played a key role in the scaling-up process. Time, coordination and budget constraint represent major challenges for the scaling up and its impact. Conclusions: Strategy will reach about 80,000 health providers and volunteers and more than six million beneficiaries' families. The scaling-up of this evidence-based intervention in to the window of opportunity for healthy growth and development is a promising way to impact the health and survival of the nation´s children.

Scaling up a National Training System to Address Nutrition Transition at Primary Care in Mexico.

Objectives: Mexico, as many developing countries, is undergoing a nutrition transition characterized by the coexistence of undernutrition (stunting and micronutrient deficiencies) alongside obesity and chronic diseases. Training of health workers needs to build and reinforce the essential competences, skills, and attitudes adapted to this changing context. The objective of this paper is two-fold: 1) to describe the process of development of a national training system at the primary care level to address nutrition transition in Mexico, and 2) to identify the factors, processes, and strategies conducive to the establishment of an effective national training system. Methods: This paper is a case study that uses participant observation and document review as primary methods for data collection. Results: Based on formative research, we developed an in-person cascade training for primary care physicians, nurses, and community health workers. We tested and evaluated the training in four states in Mexico. Results showed that it was not successful in reaching the lower levels of the cascade. We redesigned the training system by: 1) developing monitoring and supervision components, 2) reducing the number of levels of the cascade, and 3) developing virtual (online and offline) training modules. In addition, instructional designers adopted a competence-based approach to redesign the training, and structured new and interactive activities to enhance learning. Conclusions: Training systems should have monitoring and supervision components to ensure adequate adoption and implementation. The use of technology and instructional design has the potential to improve the effectiveness of the training system.

Síndrome de Brugada. Reporte de caso / Brugada Syndrome. Report of a Case

El síndrome de Brugada es una manifestación clínico-electrocardiográfica caracterizada por una mutación de los canales de sodio cardíaco, más frecuente en varones. La clínica se caracteriza por episodios sincopales a repetición o de muerte súbita, en pacientes sin cardiopatía estructural evidente. El patrón típico se caracteriza por una imagen de bloqueo de rama derecha con elevación del ST de V1 a V3 y T negativa. Es vital el diagnóstico de este síndrome porque sin tratamiento la incidencia de muerte súbita es muy alta; es la implantación de un desfibrilador automático el único tratamiento útil. Se reporta el caso de una mujer de 32 años atendida por episodios presincopales recurrentes, con electrocardiogramas iniciales normales, patrón de Brugada tipo I oculto o intermitente, test de procainamida positivo y estudio electrofisiológico negativo, a la cual se le implantó un cardioversor desfibrilador automático.

Brugada syndrome is a clinical-electrocardiographic manifestation characterized by a mutation of the cardiac sodium channel, more common in males, that is characterized by recurrent episodes of syncope and sudden death in patients without apparent structural heart disease. The typical pattern is characterized by an image of right bundle branch block with ST elevation in V1 to V3 and T negative. It is vital to the diagnosis of this syndrome because without treatment the incidence of sudden death is very high, the implantation of an automatic defibrillator is the only useful treatment. A young woman aged 32 attended by recurrent presyncopal episodes was reported in this article. The patient presented normal baseline electrocardiograms, with hidden or intermittent pattern of Brugada type I. The procainamide test was positive and electrophysiological study was negative, a cardioverter defibrillator was implanted.

Peculiaridades clínica-epidemiológicas de pacientes sometidos a estimulación cardíaca eléctrica permanente / Clinical Epidemiological Peculiarities in Patients with Cardiac Pacing

Introducción: la terapia con marcapasos constituye un tratamiento eficaz y óptimo para los pacientes con bradiarritmias severas, la cual mejora su pronóstico y calidad de vida. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes sometidos a implantación de marcapasos definitivos. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos en 860 pacientes que recibieron un marcapasos entre enero de 2007 y diciembre de 2009. Se recogieron los datos generales, indicaciones, proceder quirúrgico, modalidad de estimulación, vías de implantación, tiempo quirúrgico, complicaciones y procedencia. Los datos obtenidos fueron reflejados en tablas. Resultados: predominó el grupo de 60-79 años para ambos sexos con el 51,7%; el bloqueo aurículo-ventricular de tercer grado fue la indicación más común (50%), seguida por la enfermedad del nódulo sinusal (37%); los primoimplantes constituyeron el 88,3% y los recambios el 11,7%. La modalidad unicameral con el 67% y el modo VVI-VVIR con el 53% fueron las indicaciones más comunes. Las complicaciones graves aparecieron en el 0,9% y sin fallecidos; la implantación por vena cefálica con el 64,2% y un tiempo quirúrgico entre 30-60 minutos para el 64,2% predominó en esta serie. En la cirugía ambulatoria reportó más del 40% de los casos. Conclusiones: en Holguín continúan incrementándose los pacientes con necesidad de estimulación eléctrica permanente, con predominio de los ancianos con disociación aurículo-ventricular y enfermedad del nodo sinusal, las complicaciones graves fueron escasas y sin fallecidos. Se recomienda perfeccionar el trabajo del equipo para brindar un servicio de alta calidad.

Introduction: pacemaker therapy is an effective and optimal treatment for patients with severe bradyarrhythmia, which improves prognosis and quality of life. Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of patients undergoing pacemaker implantation. Methods: a retrospective and series of cases study in 860 patients who received a pacemaker between January 2007 and December 2009 was carried out. Data were collected through indications, surgical procedure, and type of stimulation, implementation pathways, surgical time, complications and origin. The data were showed in tables. Results: the age group between 60-79 years of both sexes prevailed (51.7%), the atrioventricular block third degree was the most common indication (50%), followed by sick sinus syndrome (37%); first implants accounted for 88.3% and 11.7% spares. The unicameral mode with 67% and VVI - VVIR with 53% were the most common indications. Serious complications were at 0.9% and no deaths were reported, the cephalic vein implantation to 64.2% and operating time between 30-60 minutes for 64.2% predominated in this series. Outpatient surgery reported in over 40% of cases. Conclusions: the number of patients requiring electrical stimulation continues to increase in Holguín, elderly patients predominated with atrioventricular complete and sinus node disease, and good results have been obtained with few complications and deaths were not reported. The authors recommended to improve the work of the surgical team to provide high quality service.

Control enfocado de Aedes aegypti en localidades de alto riesgo de transmisión de dengue en Morelos, México / Targeted treatment of Aedes aegypti at localities with high risk for dengue transmission, Morelos, Mexico

OBJETIVO: Determinar la importancia relativa de los tipos de criadero de Aedes aegypti para proponer intervenciones de control enfocadas en Morelos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizaron muestreos transversales con colecta de pupas en Cuautla, Jojutla y Tlaquiltenango en temporada de sequía (1713 casas) y lluvias (1677) del año 2008. La importancia relativa de cada tipo de criadero se determinó por su contribución ( por ciento) a la producción pupal total por localidad. RESULTADOS: En Cuautla, la mayoría de pupas se recolectaron en temporada de sequía de tanques/pilas (48.5 por ciento), tambos y botes/cubetas (15 por ciento c/u); en lluvias, los diversos chicos (21.3 por ciento), botes/cubetas (19.3 por ciento) y macetas/macetones (12.9 por ciento) fueron más productivos. En Jojutla y Tlaquiltenango, 97 por ciento de las pupas se colectaron de macetas/macetones en secas; durante las lluvias la mayoría de pupas se recolectaron de diversos chicos (26.3 por ciento), trastes de cocina/lavado (13.9 por ciento), botes/cubetas (12.9 por ciento) y macetas/macetones (12.7 por ciento), respectivamente. CONCLUSIÓN: La prevención y control del vector del dengue deben basarse en este tipo de evidencias para focalizar las acciones sobre los criaderos más productivos.

OBJECTIVE: To determine the relative importance of Aedes aegyti breeding sites for potential targeted dengue control interventions in Morelos. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional entomological surveys were conducted and collection of Ae. aegypti pupae was taken from all water-holding containers in Cuautla, Jojutla and Tlaquiltenango during dry (1 713 households) and rainy (1 677) seasons in 2008. Relative importance of different types of breeding sites was determined by the contribution ( percent) to total pupae production within each locality. RESULTS: In Cuautla most pupae during the dry season were found in wash basins (48.5 percent), tanks and buckets/pots (15 percent each); during the rainy season, diverse small items (21.3 percent), buckets/pots (19.3 percent) and plant pots (12.9 percent) were more productive. In Jojutla and Tlaquiltenango, 97 percent of all pupae was found in plant pots during the dry season; during the rainy season diverse small items (26.3 percent), washing/cooking utensils (13.9 percent), buckets/pots (12.9 percent) and plant pots (12.7 percent) were significant. CONCLUSION: Prevention and control of the dengue vector should be based on this kind of evidence to target the most productive breeding-sites.

Estudio microanatómico de la arteria paracentral en cerebros humanos / Microanatomical study of the paracentral artery in human brains

En los últimos años se han incorporado a la descripción clásica de las arterias paracentrales nuevos datos que permiten un abordaje quirúrgico con menos riesgos, dado el origen variable desde el punto de vista topográfico de esta arteria; esto implica grandes dificultades para el cirujano, puesto que obstaculiza el proceder quirúrgico frente a innumerables entidades neurovasculares; teniendo como propósito establecer nuevos conceptos con relación a las variantes de la norma de este sistema arterial, se realizó el presente estudio descriptivo en cincuenta cerebros humanos, disecándose cada hemisferio cerebral, con su sistema arterial correspondiente. Se llegó a la conclusión que la arteria paracentral es un vaso variable por su inconstancia y origen. La misma se presentó generalmente como tronco único y como variantes se encontró doble o ausente. La presencia de troncos comunes con la arteria parietal constituyó una variable frecuente, alcanzando la mayoría de los troncos un grueso calibre, compatible con la realización de injertos para restablecer el flujo sanguíneo cerebral. Como ramificación terminal de la arteria cerebral anterior se considera una variante extrema en este universo de estudio. Los grosores externos de la arteria paracentral guardan relación con su gran territorio de irrigación.

Producción científica mundial sobre biodiesel / World scientific production on biodiesel

Se realizó un estudio métrico de la producción científica mundial sobre biodiesel compilada en el Web of Science, con vistas a identificar los autores, países, instituciones y revistas más productivas; así como el idioma de los artículos, la tipología documental, las categorías temáticas y los descriptores presentes en los registros. Se obtuvieron 1 022 artículos, firmados por un total de 1 857 autores. El índice de co-autoría fue de 3,04. Los artículos fueron publicados en 232 revistas. Se identificó un total de 565 instituciones de 56 países. Se observó un crecimiento exponencial de la producción científica durante los últimos 15 años.

The current paper is a bibliometric study of the world scientific production on biodiesel compiled in the Web of Science, in order to identify the most productive authors, countries, institutions and journals; as well as the languages of the articles, documental typology, ISI subject categories, and keywords presented in the registries. It was obtained a total of 1022 articles, signed by 1857 authors. The co-authorship index was 3.04. The papers were published in 232 journals. A total of 565 institutions from 56 countries were identified. An exponential growth of the scientific production during the last 15 years was observed.

Maltrato infantil y síndrome de muerte súbita del lactante: estrategias para el diagnóstico diferencial / Child abuse and sudden infant death syndrome: strategies for differential diagnoses

Las causas de muerte inesperada en el lactante son diversas, y en este grupo se pueden incluir las ocasionadas en el síndrome del niño maltratado (SNM). Cuando no se precisa la etiología del deceso después de un análisis exhaustivo de la historia clínica, la autopsia y la escena de la muerte, se puede hablar del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). El SNM es una realidad creciente a nivel mundial. El maltrato físico, un tipo de SNM, puede ocurrir en formas tan sutiles o graves que causen la muerte del menor. Se ha reportado que de 3.5 a 5% de casos diagnosticados como SMSL correspondieron a SNM. En México sólo se ha mencionado esta asociación, pero no se ha precisado su verdadera frecuencia. La similitud en los antecedentes familiares y sociales, y los hallazgos clínicos iniciales que existen en ambas entidades nosológicas, complican el logro de un diagnóstico correcto. En este ensayo se señalan los avances clínicos y la utilidad de la autopsia para establecer un diagnóstico certero. El seguimiento de un algoritmo preciso para el análisis de estos pacientes, permitirá evitar errores en el diagnóstico y un manejo legal inadecuado de los mismos.

In the last 2 decades there has been an alarming increase in violent behavior which has resulted in severe injuries to children, that is, child abuse (CA). There is a large number of forms of child aggression, physical abuse being one of them (PHA). While it is not the most common, it may be the cause of severe bodily and emotional harm; it may present as a subtle event or as major aggression which could be fatal. The sudden infant death syndrome (SIDS) is an unexpected and sudden occurrence for which no clinical nor autopsy explanation can be given. There are reports on the possible relation between PHA and the CA based on the fact that between 3.5 and 5% of the cases of SIDS are actually instances of CA. The incidence of this problem in Mexico is not known. Given the great similarity of family and social history as well as initial clinical findings in both settings, the accurate diagnosis is very difficult. In order to make an accurate diagnosis between these 2 conditions, we propose in this paper a specific approach to be followed by every professional involved in child care, especially by those who handle cases of violence in this age group.

Seroprevalencia de anticuerpos antirrubéola en adolescentes / Seroprevalence of antirubella antibodies in teenagers

Dentro de las enfermedades clasificadas como fibriles exantemáticas la rubéola ocupa un papel prepondente, aun cuando no se conoce su magnitud real. Por su trascendencia se le ha considerado un problema de salud pública, ya que existe el riesgo de que ocurra el síndrome de rubéola congénita durante el primer trimestre del embarazo. El Instituto Mexicano del Seguro Social realizó una seroencuesta con el propósito de reforzar el uso de la vacuna antirrubéola monovalente en el grupo de mujeres prepúberes y en edad fértil. Dicha encuesta se realizó durante el periodo comprendido de diciembre de 1994 a marzo de 1995, en adolescentes entre 11 y 17 años de edad, de escuelas secundaias de Reynosa, Tamaulipas. Se entrevistaron 2293 adolescentes, de las cuales sólo se obtuvo respusta en 2019, con una tasa de no respuesta de 1195 por ciento. La prevalancia global encontrada de seropositivas fue de 72.5 por ciento y de seronegativas de 27.5 por ciento. La mayor frecuencia de seronegatividad global según los grupos de edad fue en el de 13 años (9.56 por ciento)

Relación entre el retraso del diagnóstico y las formas de inicio de la distrofia muscular de Duchenne / Relation between delayed diagnosis and Duchenne's muscular dystrophy's forms of onset

La distrofía muscular de Duchenne (DMD) frecuentemente se diagnostica algunos años después de la aparición del inicio de los síntomas. Los familiares de los pacientes con DMD suelen consultar a médicos familiares cuando ellos observan la primera manifestación . Se estudiaron 22 pacientes diagnosticados con DMD en dos centros de Neurología del Instituto Mexicano del Seguro Social, en los cuales se encontraron dos formas de inicio de la enfermedad: una con retraso en el desarrollo psicomotor y otra con problemas de locomoción. La edad media en que aparecieron los primeros síntomas de los 22 pacientes fue de 2.4 años; y la edad de la confirmación del diagnóstico fue de 4.9. El retraso en el desarrollo psicomotor se presentó en 12 (54.4 por ciento) de todos los casos; y la edad de los pacientes diagnosticados fluctuó entre 1 y 6 años. En los 10 casos del grupo con problemas de locomoción (45.4 por ciento) el diagnóstico se hizo cuando éstos tenían entre 3 y 11 años de edad. Los niveles séricos de la enzima creatinofosfocinasa (CK), en los estadios tempranos fueron más altos que en los avanzados de la enfermedad. Los médicos familiares tendrán la oportunidad de hacer el diagnóstico temprano de la DMD, si conocen que hay dos formas de inicio de la enfermedad: 1) Retraso en el desarrollo psicomotor y 2) Problemas en la locomoción. Los hallazgos de este estudio confirman la importancia de efectuar tan tempranamente como sea posible, determinaciones de CK en niños con signos o síntomas sugestivos de distrofía muscular

Tratamiento de la estenosis mitral severa mediante comisurotomía transvenosa percutánea / Treatment of severe mitral stenosis by balloon catheter percutaneous transvenous commissurotomy

Seleccionamos 110 pacientes adultos, 87.1 por ciento mujeres, (edad promedio 38.2 años, límites 16 a 72) con estenosis mitral (EM) severa sintomática, candidatos a valvotomía quirúrgica, para tratamiento alternativo mediante dilatación mitral transversa percutánea (CMTP). Se utilizó el catéter de Inoue en 80 casos (72.7 por ciento) y doble catéter-globo en 30 (27.3 por ciento). El procedimiento se realizó con éxito en 102 pacientes (92.7 por ciento, 2do. intento en 5), con resultados óptimo en 96 (87.3 por ciento); fracasó en un paciente (0.9 por ciento) por dificultad técnica; se complicó en 3 (2.7 por ciento) por perforación de cámara cardíaca, en 4/106 pacientes (3.8 por ciento) insuficiencia mitral severa. El área valvular mitral se incrementó de 1.09 ñ 0.27 a 2.6 ñ 0.87 cm² (p<0.0001); el gradiente transvalvular mitral disminuyó del 18.9 ñ 5.9 a 3.6 ñ 2.8 mmHg (p<0.0001); igualmente descendieron la presión media auricular izquierda de 26 ñ 6.5 a 12.5 ñ 4.2 mmHg (p<0.0001), y la presión arterial pulmonar media de 38 ñ 17 a 26.2 ñ 10.4 mmHg (p<0.0005). En 12/106 pacientes (11.3 por ciento) apareció insuficiencia mitral, o se incrementó la preexistente en más de un grado, y en 86 (81.1 por ciento) no fue detectable. Durante el seguimiento promedio (100 casos) de 10.8 meses (límites 5 a 24), todos los pacientes mejoraron su clase funcional (83.1 por ciento asintomáticos) y conservaron su área valvular mitral según valoración ecocardiográfica. En conclusión, la CMTP es el tratamiento de elección para casos seleccionados de EM adquirida sintomática, con resultados funcionales inmediatos y tardíos comparables a la comisurotomía quirúrgica