Assistência do enfermeiro frente a pacientes com critério de paliatividade em unidade de terapia intensiva / Nurse assistance in front of patients with palliativeness criteria in the intensive care unit / Asistencia de enfermería a pacientes con criterios de cuidados paliativos en la unidad de cuidados intensivos

Objetivo: descrever a assistência do profissional de enfermagem frente a pacientes com critérios de paliatividade internados em Unidade de Terapia Intensiva. Metodologia: trata-se de uma revisão da literatura nas bases Biblioteca Virtual de Saúde e PubMed. Resultados:existem critérios para os cuidados paliativos de pacientes que se encontram em Unidades de Terapia Intensiva, e a enfermagem proporciona conforto e respeito para o paciente, levando cuidados não somente focados no corpo, mas nos aspectos psicossociais e de seus familiares. Conclusão: o cuidado paliativo evidenciou-se como cuidado integral voltado para indivíduos em condições terminais, com ênfase no aspecto físico, psicossocial e espiritual do indivíduo e família; qualidade de vida; cuidado baseado em uma abordagem humanística; a prioridade do cuidado sobre a cura e o apoio ao luto. Sendo a enfermagem quem assiste o paciente a todo o tempo e propicia os cuidados a serem feitos para melhorar sua qualidade de vida.

Objectives: to describe the assistance provided by nursing professionals to patients with palliative care criteria admitted to an Intensive Care Unit. Methodology: this is a literature review on the Virtual Health Library and PubMed databases. Results: there are criteria for palliative care for patients who are in Intensive Care Units, and nursing provides comfort and respect for the patient, taking care not only focused on the body, but on the psychosocial aspects and those of their families. Conclusion: palliative care proved to be comprehensive care aimed at individuals in terminal conditions, with emphasis on the physical, psychosocial and spiritual aspects of the individual and family; quality of life; care based on a humanistic approach; the priority of care over healing and grief support. Nursing is the one who assists the patient at all times and provides the care to be taken to improve their quality of life.

Objetivos:describir la asistencia que brindan los profesionales de enfermería a los pacientes con criterios de cuidados paliativos ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Metodología: se trata de una revisión bibliográfica sobre la Biblioteca Virtual en Salud y las bases de datos PubMed. Resultados: existen criterios de cuidados paliativos para pacientes que se encuentran en Unidades de Cuidados Intensivos, y la enfermería brinda comodidad y respeto al paciente, cuidando no solo centrado en el cuerpo, sino en los aspectos psicosociales y de sus familiares. Conclusión: los cuidados paliativos demostraron ser cuidados integrales dirigidos a personas en condiciones terminales, con énfasis en los aspectos físicos, psicosociales y espirituales del individuo y la familia; calidad de vida; atención basada en un enfoque humanista; la prioridad del cuidado sobre la curación y el apoyo al duelo. Enfermería es quien asiste al paciente en todo momento y le brinda los cuidados que debe tener para mejorar su calidad de vida.

Alívio da dor e sofrimento psicológico em oncologias pediátricas: uma revisão sistemática / Pain relief and psychological distress in pediatric oncology: a systematic review / Alivio del dolor y malestar psicológico en oncología pediátrica: una revisión sistemática

Objetivo: identificar intervenções para reduzir dor e sofrimento psicológico nas oncologias pediátricas duranteprocedimentos com agulhas. Método: Conduziu-se uma revisão sistemática entre novembro de 2020 e maio de 2021 nas bases MEDLINE e PsyclNFO. Foram inclusos: estudos primários com intervenções comportamentais e/ou farmacológicas sem restringir idioma ou ano de publicação e exclusos: secundários e duplicatas. Resultados: Após a elegibilidade, 26 estudos formaram a síntese. O contato familiar, palhaçadas médicas, desviar o olhar, musicoterapia, realidade virtual e hipnose foram as principais técnicas psicológicas. Foram considerados eficazes os métodos farmacológicos: fentanil com etomidato, dose baixa oral ou spray nasal de midazolam e xarope de acetaminofeno. A associação de lidocaína e prilocaína com hipnose mostrou-se efetiva, assim como, midazolam associado com jogos de vídeo ou livros musicais. Conclusão: O caminho para a reduzir dor e sofrimento psicológico é um processo complexo e pode haver um sinergismo entre intervenções psicológicas e farmacológicas.(AU)

Objective: to identify interventions to reduce pain and psychological distress in pediatric oncology patients duringneedle procedures. Method: A systematic review was conducted between November 11, 2020 and May 17, 2021 in MEDLINE and PsyclNFO. We included: primary studies with behavioral and/or pharmacological interventions without restricting language or year of publication and excluded: secondary and duplicates. Results: After eligibility, 26 studies formed the synthesis. Family contact, medical clowning, looking away, music therapy, virtual reality and hypnosis were the main psychological techniques. Pharmacological methods were considered effective: fentanyl with etomidate, low dose oral or nasal spray of midazolam, and acetaminophen syrup. The combination of lidocaine and prilocaine with hypnosis was shown to be effective in reducing fear and pain, as well as midazolam associated with video games or music books. Conclusion: The way to reduce psychological pain and suffering is a complex process and there may be a synergism between psychological and pharmacological interventions.(AU)

Objetivo: Identificar intervenciones para reducir el dolor y la angustia psicológica en los pacientes de oncologíapediátrica durante los procedimientos con agujas. Método: Se realizá una revisión sistemática entre el 11 de noviembre de 2020 y el 17 de mayo de 2021 en MEDLINE y PsyclNFO. Se incluyeron: estudios primarias con intervenciones conductuales y/o farmacológicas sin restringir el idioma o el ano de publicación y se excluyeron: secundarias y duplicados. Resultados: Tras la elegibilidad, 26 estudios formaron la síntesis. EI contacto con la familia, la payasada médica, la mirada ausente, la musicoterapia, la realidad virtual y la hipnosis fueron las principales técnicas psicológicas. Se consideraron eficaces los métodos farmacológicos: fentanilo con etomidato, dosis bajas de midazolam por vía oral o nasal y jarabe de paracetamol. La unión de lidocaína y prilocaína con hipnosis resultá eficaz para reducir el miedo y el dolor, así como el midazolam asociado a videojuegos o libras musicales. Conclusión: La forma de reducir el dolor y el sufrimiento psicológico es un proceso complejo y puede haber un sinergismo entre las intervenciones psicológicas y farmacológicas(AU)

Violência psicológica em lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais no interior do Ceará, Brasil / Psychological violence in lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals in Ceará, Brazil

RESUMO Objetivou-se determinar o perfil de violência psicológica perpetrada contra Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBTT) no interior cearense. Estudo quantitativo realizado com 316 indivíduos LGBTT nos municípios de Juazeiro do Norte e Crato, Ceará, Brasil. Evidenciou-se prevalência de violência psicológica, sendo insultos por parte dos agressores localizados longe da vítima o tipo mais comum. Os principais agressores são pessoas desconhecidas e as reações físicas, como agressões, são as principais formas de reação. Os índices de violência psicológica cometidas contra essa população são elevados; achado importante para o planejamento de estratégias para redução desse agravo.

ABSTRACT This study aimed to determine the profile of psychological violence against Lesbians, Gays, Bisexuals, Transvestites and Transgender (LGBTT) in Ceará. Quantitative study arried out with 316 LGBTT in individuals in the municipalities of Juazeiro do Norte and Crato, Ceará, Brazil. It showed a prevalence of psychological violence, and insults by the attackers located away from the victim were the most common type. The main perpetrators are unknown people and physical reactions, such as aggression, the main forms of reaction. The rates of psychological violence committed against this population are high; found important for planning strategies for the reduction of this aggravation.

Saúde de Minorias Sexuais do Nordeste Brasileiro: Representações, Comportamentos e Obstáculos / Health of Sexual Minorities in North-eastern Brazil: Representations, Behaviours and Obstacles

OBJECTIVE: The aim of this study was to identify the social representations (SR) of health and major inequities, obstacles and challenges experienced by lesbians, gays, bisexuals, and transgenders regarding access to health services. METHODS: This qualitative research was conducted with a group of sexual minorities recruited using the snowball technique. The data were organised according to Bardin and analysed from the perspective of SR. RESULTS: Twelve gays, nine transvestites, six lesbians and three bisexuals participated. Most believed health to be the absence of disease and indicated the group's vulnerability to sexually transmitted diseases. The search for health services was motivated by pathological symptoms or screening for sexually transmitted diseases. The difficulties were related to the deficiencies of the health service regarding prejudice. CONCLUSIONS: The study population showed reductionist health representations, sought health services under the curative perspective and faced challenges/obstacles when accessing health services.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi identificar as representações sociais (RS) das desigualdades na saúde e grandes, obstáculos e desafios vividos por lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros e sobre o acesso aos serviços de saúde. MÉTODO: pesquisa qualitativa foi realizada com um grupo de minorias sexuais recrutados por meio da técnica de bola de neve. Os dados foram organizados de acordo com Bardin e analisados sob a perspectiva da SR. RESULTADOS: Doze gays, nove travestis, seis lésbicas e bissexuais três participaram. A maioria acreditava saúde para ser a ausência de doença e indicou a vulnerabilidade do grupo para as doenças sexualmente transmissíveis. A busca por serviços de saúde foi motivada por sintomas patológicos ou rastreio de doenças sexualmente transmissíveis. As dificuldades estavam relacionadas com as deficiências dos serviços de saúde sobre o preconceito. CONCLUSÕES: A população de estudo apresentou representações de saúde reducionistas, procuraram os serviços de saúde sob a perspectiva curativa e enfrentou desafios / obstáculos no acesso aos serviços de saúde.

Álcool, drogas e violência: implicações para a saúde de minorias sexuais / Alcohol, drugs and violence: implications for the health of sexual minorities

OBJETIVO: Identificar o perfil de violência e consumo de drogas em minorias sexuais e suas implicações para a saúde. Método: Estudo transversal e quantitativo com 316 indivíduos lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais durante as Paradas Gays em Juazeiro do Norte e Crato, Ceará, Brasil. Usou como instrumento de coleta de dados formulário estruturado com questões voltadas para violência, consumo de álcool/drogas e implicações para a saúde. Para análise dos dados usou‐se o teste de qui‐quadrado para associação entre variáveis nominais. O valor de significância adotado foi de p ≤ 0,05. O estudo teve aprovação de Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: A violência psicológica/verbal foi a mais prevalente na amostra (78,8%) e o álcool foi a droga de escolha para consumo (70,9%). O álcool, quando associado à violência, implicou consequências para a saúde e resultou em sofrimento, por meio da manifestação de sintomas de abstinência (p=0,04) e problemas para resistir ao consumo (p=0,01). Conclusões: Minorias sexuais são vítimas de violência e consomem drogas. O consumo dessas substâncias resultou em agravos a saúde do grupo.

OBJECTIVE: To identify the profile of violence and drug use on sexual minorities and their implications for health. Method: Cross‐sectional study, quantitative conducted with 316 individuals lesbian, gay, bisexual, and transgender during realization of Gays stops in the cities of Juazeiro and Crato, Ceará, Brazil. Used as form data collection instrument structured with questions related to violence, alcohol/drugs and health implications. For data analysis we used chi‐square test to associations between nominal variables. The significance value was p ≤ 0.05. The study was approved by the Ethics Committee. Results: The psychological/verbal was the most prevalent in the sample (78.8%) and alcohol was the drug of choice for consumption (70.9%). Alcohol, when associated with violence, implied health consequences, resulting in suffering, through the manifestation of withdrawal symptoms (p = 0.04) and problems to resist consumption (p = 0.01). Conclusions: Sexual minorities are victims of violence and consume drugs. The use of these substances resulted in injuries to Group Health.

Inflammatory breast neoplasms: a systematic review

OVERVIEW: Inflammatory Breast Cancer (IBC) is a rare and very aggressive type of cancer that tends to develop at a younger age, compared with other subtypes of breast cancer. Because a distinct lump may not be noticeable, correct diagnosis takes longer and, therefore, successful treatment may hinder a patient's prognostics. This study aims to conduct a systematic review of research articles on IBC. METHODS: This is a systematic review of studies in the PubMed database to April 2013, which fit the eligibility criterion of "Inflammatory Breast Neoplasms" (MeSH Terms), filtered by Languages (English OR Portuguese OR Spanish). FINDINGS: Of the 119studies identified, 25 complied with the eligibility criterion for the disease, diagnostics, treatment and prognostics. FINAL CONSIDERATIONS: Despite methodological differences, findings evidence that although IBC presents particular features (lower survival rate and worse prognostics than most types of breast cancer), very few studies examine its epidemiology and specific risk factors in depth and use any other therapeutic approaches than those commonly used for other breast cancer subtypes. Therefore, further investigation of the disease's aggressiveness is still necessary.

Homossexualidade e o direito à saúde: um desafio para as políticas públicas de saúde no Brasil / Homosexuality and the right to health: a challenge for health policies in Brazil

Objetivou-se evidenciar a atuação das políticas públicas direcionadas à saúde da população homossexual brasileira. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada na Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), utilizando os Decs: políticas públicas, assistência integral à saúde e homossexualidade. A saúde LGBT é apontada como vulnerável mesmo após a publicação de importantes documentos que garantem o acesso e a inclusão do grupo na saúde. A fragilidade na efetivação das propostas preconizadas vão ao encontro ao atendimento discriminatório e heteronormativo prestado pelos profissionais de saúde.

We aimed to highlight the role of public health policies for the homosexual population in Brazil. We performed an integrative literature review using the Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), using the Decs: public policies, comprehensive care health and homosexuality. The LGBT Health is seen as vulnerable even after the publication of important documents that ensure access and inclusion in the group health. The weakness in the effectiveness of the recommended proposals go against discriminatory and heteronormative care provided by health professionals..

Câncer e imagem corporal: perda da identidade feminina / Cancer and body image: loss of female identity / El cáncer y la imagen del cuerpo: la pérdida de la identidad femenina

Pretendeu-se conhecer os sentimentos enfrentados por mulheres em quimioterapia anti-neoplásica quanto às alterações da imagem corporal. Participaram 14 mulheres em tratamento em um hospital de referência em oncologia da região do Cariri¬-CE, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre maio e julho/2009 mediante a utilização de uma entrevista semiestruturada. Em seguida, os dados foram categorizados segundo o discurso dos sujeitos. Prevaleceram mulheres entre 38 e 48 anos, com rela¬cionamento conjugal estável e filhos. A maioria demonstrou otimismo em relação à patologia, oscilando com sentimentos de medo e ansiedade. No tocante ao corpo, notou-se descontentamento implícito nas falas. Foi relatado que, após o diagnóstico, mudanças ocorreram em suas vidas, incluindo o cuidado com o corpo, que as fizeram adquirir novos valores. Aponta-se a necessidade de considerar os aspectos psicossociais na abordagem de pacientes com câncer, visando a um atendimento mais integral e humano a essa clientela.

The aim of this study was to learn about the feelings and possible difficulties faced by women in anti-neoplastic chemoterapy concerning body image changes. 14 women in treatment in an oncology reference hospital in Cariri-CE, Brazil participated in the study. The data collection took place between May and July 2009 through a semi-structured interview. Later, data were classified according to the speech of the subjects. There was prevalence of women aged between 38 and 48 years, in a stable marital relationship and with children. Most of them demonstrated optimism concerning the disease, occasionally with feelings of fear and anxiety. As for the body it was verified implicit dissatisfaction in the speeches. It was reported that, after the diagnosis, changes happened in their lives, including body care that made them gain new values. It is pointed out the need of considering the psycho-social aspects in the approach of patients with cancer, seeking a more integral and human assistance to such patients.

La meta fue conocer los sentimientos que enfrentan las mujeres en la quimioterapia antineoplásica en cuanto a los cambios de la imagen corporal. Participaron 14 mujeres en tratamiento en un hospital de notoriedad en oncología, en la región de Cariri-CE, Brasil. La recolección de datos ocurrió entre mayo y julio/2009 mediante una entrevista semiestructurada. Luego, los datos fueron catalogados según el discurso de los sujetos. Prevalecieron mujeres entre 38 a 48 años de edad, con relación conyugal estable y con hijos. La mayoría expresó su optimismo respecto a la patología, con sentimientos que van desde el miedo a la ansiedad. En cuanto al cuerpo, se observó la insatisfacción implícita en las pláticas. Se informó que, después del diagnóstico, ocurrieron cambios en sus vidas, incluyendo el cuidado del cuerpo, haciendo con que adquirieran nuevos valores. Se señala la necesidad de considerar los aspectos psicosociales al abordar pacientes con cáncer, con miras a una atención más integral y humana a esos pacientes.

Percepções das mulheres acerca do exame de prevenção do câncer cérvico-uterino / Perceptions of women concerning preventive examination of uterine cervical cancer

Objetivo: Compreender a percepção das mulheres que irão se submeter ao exame preventivo do câncer cérvico-uterino. Metodologia: Tratou-se de um estudo exploratório descritivo. A amostra foi composta por 25 mulheres pertencentes à faixa etária de 18 a 59 anos, usuárias da Unidade de Atenção Primária na região sul do estado do Ceará ? Brasil. A coleta de dados ocorreu entre maio e junho de 2009, mediante a utilização de entrevistas semiestruturadas, contendo as seguintes questões norteadoras: o que você sabe sobre a finalidade do exame preventivo do câncer cérvico-uterino? O que levou você a procurar a unidade para realização desse exame? O que você sente quando decide submeter-se ao exame? Os dados foram analisados a partir da categorização dos discursos dos sujeitos, e em seguida discutidos à luz da literatura referente ao assunto. Resultados: A investigação apontou que as sujeitas percebem o exame de prevenção sob uma ótica curativa, já que a maioria procura o serviço mediante alguma sintomatologia; a vergonha e o medo são os principais sentimentos verbalizados quanto ao exame. Esses fatores podem contribuir para a não adesão ao citopatológico. Conclusão: As mulheres entrevistadas demonstraram que detém conhecimentos superficiais e muitas vezes equivocados sobre o exame de prevenção do câncer ginecológico. Isso revela a necessidade de reorientação dos serviços de saúde com foco na promoção da saúde, proporcionando às usuárias conhecimento e sensibilização para atuarem como corresponsáveis da sua saúde, aderindo ao exame e, provavelmente, reduzindo o número de casos de câncer de colo de útero.

Objective: To understand the perception of women that will undergo the preventive examination of uterine cervical cancer. Methods: It was an exploratory-descriptive study. The sample was comprised by 25 women in the age group from 18 to 59 years, users of the Mother-Child Health Center in Barbalha-CE-Brazil. Data collection happened between May and June 2009 using semi-structured interviews with the following guiding questions: What do you know about the purpose of the preventive examination of uterine cervical cancer? What made you seek the health unit to perform this examination? What do you feel when you undergo the examination? Data were analyzed based on the subjects? speeches categorization, and later discussed according to the literature concerning the subject. Results: The service facing some symptoms; shame and fear are the main expressed feelings concerning the examination. These factors can contribute to the non adherence to Pap test. Conclusion: The women interviewed showed to have superficial and often wrong knowledge on the examination of cervical cancer. This reveals the need for re-orientation of health services focusing on health promotion, providing the users knowledge and awareness to act as jointly responsible for their health, by adhering to the examination and probably reducing the number of cases of uterine cervical cancer.