Espondilodiscite: um diagnóstico diferencial raro de dor abdominal / Spondylodiscitis: a rare differential diagnosis of abdominal pain

Espondilodiscite é um processo inflamatório, geralmente infeccioso, que acomete os discos intervertebrais e as vértebras associadas. O diagnóstico pode ser bastante difícil, devido à raridade da doença, à sintomatologia insidiosa e à alta prevalência de dor lombar na populaçãogeral. Este relato descreve o caso de paciente admitido em serviço de Gastroenterologia com dor abdominal e lombar, acompanhada de emagrecimento progressivo. A propedêutica realizada foi fundamental para o diagnóstico e a exclusão de outras causas. O tratamento conservador foi suficiente para a completa recuperação do paciente.

Spondylodiscitis is an inflammatory process, often of infectious origin, that attacks the intervertebral disks and related vertebra. Diagnosis may be very difficult because it is a rare disease of insidious symptoms and also because of the high incidence of backache in the general. This report describes the case of a patient admitted to the Gastroenterology service with a complaint of abdominal and lumbar pain followed by progressive weight loss. Propaedeutics used had fundamental importance in the diagnosis and elimination of other causes. Conservative treatment was enough to achieve patient recovery.

Pancreatectomia distal com preservação do baço em tumor sólido pseudopapilar do pancreas (tumor de Frantz): relato de caso / Distal pancreatectomy with spleen preservation in solid pseudopapillary tumor of the pancreas (Frantz’s tumor): a case report

Tumor sólido pseudopapilar do pancreas, também conhecido como tumor de Frantz, a neoplasia rara, de etiologia desconhecida, baixo potencial maligno e bom prognóstico, que acomete geralmente pacientes jovens do sexo feminino. Relata-se um caso de tumor de Frantz em paciente feminino, de 29 anos de idade, cuja apresentação clínica foi de dor e massa abdominal palpável. A ressonância nuclear magnética do abdómen evidenciou grande lesão sólido-cística proveniente da porção distal do pancreas. O tratamento cirúrgico do tumor de Frantz pela ressecção distal do pancreas com preservação do baço foi realizado e mostrou ser eficaz e sem morbidade pós-operatória. A opção pela cirurgia conservadora deve ser considerada, pois o conhecimento de que pacientes esplenectomizados apresentam aumento da morbidade e mortalidade justifica a tendência de preservá-lo.

Solid pseudopapillary tumor of the pancreas, also known as Frantz? tumor, is a rare neoplasia of unknown etiology which usually attacks young female patients, but presents low malign potential and good prognosis. This paper reports on a case of Frantz?s tumor in a 29-year-old female patient suffering from pain and palpable abdominal mass. Abdominal nuclear magnetic resonance revealed severe solid-cystic tumor on the distal part of the pancreas. The surgical treatment of the tumor by means of distal resection with spleen preservation proved to be effective and cause no post-surgical morbidity. The option for the conservative surgery must be considered, as splenectomized patients are reported to suffer from increased morbidity and mortality.

Acidente vascular encefálico em adultos jovens: análise de 44 casos / Stroke in young adults: analysis of 44 cases

Objetivo: estudar as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais dos pacientes jovens com diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico em acompanhamento no Ambulatório de Neurovascular do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil. Métodos: entre os 106 pacientes em acompanhamento, identificaram-se 44 com idades abaixo de 50 anos à época do evento isquêmico encefálico. Coletaram-se dados relativos à idade de ocorrência, exposição a fatores de risco, número de eventos isquêmicos, região encefálica acometida, exames complementares realizados na investigação etiológica, drogas utilizadas na prevenção secundária e medidas de reabilitação instituídas. Resultados: dos 44 pacientes, 63,1% eram do sexo feminino e 20,4% sofreram recorrência do evento isquêmico. A topografia mais acometida foi o território da artéria encefálica média (49,9%). Observou-se pelo menos um fator de risco cardiovascular em 84,8% dos pacientes. A hipertensão arterial sistêmica predominou em mais da metade dos casos. Causas cardioembólicas foram associadas ao acidente vascular encefálico em 22,7% dos pacientes. Realizou-se arteriografia em 16 pacientes, sendo que 50% destes apresentaram alterações. Para a prevenção secundária, observou--se o uso de ácido acetilsalicílico em 81,7% dos casos, warfarina em 22,7% e estatinas em 36,3%. Elevada proporção de pacientes (45%) está em tratamento de reabilitação, principalmente fisioterapia. Conclusão: fatores de risco cardiovasculares são freqüentes mesmo em pacientes jovens que sofreram acidente vascular encefálico isquêmico, portanto, as medidas de prevenção secundária não podem ser negligenciadas nessa faixa etária. Extensa propedêutica é indispensável para o diagnóstico topográfico e etiológico do evento cerebral, o que requer infraestrutura hospitalar sofisticada.

Objective: to study epidemiological, clinical and laboratorial characteristics of young patients with diagnosis of ischemic brain stroke followed at the UFMG Hospital das Clinicas Neurovascular Outpatient Department ( Ambulatório de Neurovascular do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais), Brazil. Methods: Among the 106 patients under treatment, 44 were identified with ages below 50 years old at the time of the ischemic brain stroke event. Data related to the age at the occurrence, exposure to risk factors, number of ischemic events, brain region affected, complementary examinations performed at the etiologic investigation, drugs used in the secondary prevention and rehabilitation measures introduced were collected. Results: of the 44 patients, 63.1% were female and 20.4% suffered ischemic events. The most affected topography of the victims was the middle cerebral artery (49.9%). There was at least one cardiovascular risk factor in 84.8% of patients. Systemic Arterial Hypertension prevailed in more than half of cases. Cardioembolic causes were associated with brain stroke in 22.7% of patients. Arteriography was performed in 16 patients, 50% of these showed alterations. For secondary prevention, aspirin was used in 81.7% of cases, warfarin in 22.7% and statins in 36.3%. High proportion of patients (45%) is in rehabilitation treatment, especially physiotherapy. Conclusions: cardiovascular risk factors are common even in young patients who suffered ischemic brain stroke, so the secondary prevention measures cannot be overlooked in this age group. Extensive workup is essential for topographic and etiologic diagnosis of the cerebral event, which requires sophisticated hospital infrastructure.