Polihexametilenobiguanida versus solução salina na carga microbiana em feridas: protocolo de revisão sistemática / Polyhexamethylene biguanide versus saline on microbial load in wounds: a systematic review protocol

OBJETIVO: Analisar a efetividade de Polihexametileno Biguanida (PHMB), comparado à solução salina na carga microbiana de pacientes com feridas. MÉTODO: Protocolo de revisão sistemática, construído segundo o Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA), de acordo com metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI). Os estudos serão avaliados por dois pesquisadores independentes, nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE)e Excerpta Medica Database (Embase). As pesquisas a serem incluídas serão aquelas publicadas em português, inglês ou espanhol e a busca não definirá recorte temporal. Serão desconsiderados estudos em animais ou in vitro, revisões, cartas ao editor ou estudos de casos. Após a seleção dos estudos, a extração de dados ocorrerá de maneira sistemática e os registros correspondentes serão feitos de forma narrativa e tabular.

OBJECTIVE: To analyze the effectiveness of polyhexamethylene biguanide (PHMB) compared to saline on the microbial load of wounds. METHOD: Systematic review protocol, built according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) and the Joanna Briggs Institute's (JBI) methodology. Studies will be evaluated by two independent researchers in the following databases: Latin America and the Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Nursing Database (BDENF), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), and Excerpta Medica Database (Embase). Studies published in Portuguese, English, or Spanish will be included, and the search will not be restricted by publication date. Animal or in vitro studies, reviews, letters to the editor, and case studies will be excluded. After selecting studies, data extraction will take place systematically, and the corresponding records will be presented in a narrative and tabular way.

Primary endometrial large cell neuroendocrine carcinoma with melanocytic differentiation

High-grade endometrial carcinomas are aggressive neoplasms of difficult histological classification. Neuroendocrine differentiation in endometrial carcinomas is rare. This is the report of an endometrial large cell neuroendocrine carcinoma with foci of melanocytic differentiation in a 75-year-old woman with abnormal post-menopausal uterine bleeding for 2 years. Two initial biopsies were inconclusive. Histopathological examination of the uterus revealed large cell neuroendocrine carcinoma associated with endometrioid carcinoma and foci of melanocytic differentiation, pT3a (FIGO IIIA). There were metastases in the rectum serosa and lungs. After 8 months of diagnosis and surgical treatment, the patient is on chemotherapy and radiotherapy. We highlight the morphological characteristics and criteria that allow the definitive anatomopathological diagnosis, including immunohistochemical markers used to identify the cell types present in this unprecedented association.

Avaliação da função renal após a terapia de ressincronização cardíaca / Assessment of renal function after cardiac resynchronization therapy

A síncope é um problema médico comum e, se relacionada a distúrbio da condução atrioventricular (AV), pode indicar o implante de marcapasso definitivo. Por isso, a distinção entre o bloqueio AV devido a doença degenerativa e aquele induzido por aumento do tônus vagal tem importante implicação prognóstica e terapêutica. O mecanismo responsável pela síncope vasovagal é a perda abrupta e transitória da consciência decorrente de hipoperfusão cerebral global e transitória, com início rápido, curta duração e recuperação completa e espontânea. É uma causa comum de síncope e tem bom prognóstico. Em sua forma cardioinibitória, costuma ter como mecanismo a bradicardia sinusal ou a assistolia associada a queda da pressão sanguínea, porém podem ocorrer outras apresentações menos comuns, como o bloqueio AV (BAVT, BAV 2:1 BAV avançado). Descreve-se o caso de uma paciente do sexo feminino, com 54 anos, hipertensa, chagásica (megaesôfago) e vários episódios de síncope no último ano. Foi investigada com eletrocardiograma (BAV 1º grau), ecocardiograma (normal), Holter (BAV 2 grau Mobitz I durante o sono), teste ergométrico (resposta cronotrópica e condução AV normais durante o esforço) e tilt test sensibilizado positivo (BAVT) com manutenção de distúrbios da condução atrioventricular (BAVT, BAV avançado) associados a pré-síncope após retorno a zero grau, quadro que durou 25 minutos. Como parte da investigação, foi submetida a estudo eletrofisiológico com intervalo HV normal. Foi indicado marcapasso definitivo, porém a paciente recusou-se. Retornou após um ano com manutenção do quadro de síncope. Foi então submetida a implante de marcapasso definitivo de dupla-câmara e encontra-se há 15 meses sem sintomas.

Abstract: Syncope is a common medical problem and if related to disorder of atrioventricular (AV) conduction may be indicative of permanent pacemaker implantation. Therefore, the distinction between AV block due to degenerative disease and that induced by increased vagal tone has important prognostic and therapeutic implications. The mechanism responsible for vasovagal syncope is a sudden and transient loss of consciousness due to global cerebral hypoperfusion with rapid onset, short duration, and spontaneous complete recovery. It is a common cause of syncope and has a good prognosis. When cardioinhibitory, usually has as a mechanism of syncope sinus bradycardia or asystole associated to drop in blood pressure, but other less common presentations may occur as AV block (AVB, advanced AVB, AVB 2:1). We describe the case of a female patient, 54 years old, with hypertension, Chagas disease (megaesophagus) and several episodes of syncope in the last year. She was investigated by electrocardiogram (1st degree AVB), echocardiogram (normal), holter (Mobitz I 2nd degree AVB during sleep), exercise testing (normal chronotropic response and AV conduction during exercise) and tilt test (complete AVB) with maintenance of atrioventricular block (complete AVB and advanced AVB) associated with pre-syncope after returning to zero degree. This situation last for 25 minutes. As part of the investigation she underwent electrophysiologic study with normal HV interval. Permanent pacemaker was indicated but the patient refused. After 1 year she returned with maintenance of syncope and then underwent implantation of a permanent dual chamber pacemaker. She is without symptoms in the last 15 months.

Factores motivacionales y de capital cultural que inciden en el comportamiento lector en estudiantes mexicanos de nivel medio superior de diferente estrato social / Motivational factors and of cultural capital that affect reading behavior of Mexican students of middle higher level from different social status / Fatores motivacionais e de capital cultural que incidem no comportamento leitor em estudantes mexicanos de nível médio superior de diferente classe social

El objetivo fue determinar en qué grado variables motivacionales y de capital cultural influyen en dos dimensiones del comportamiento lector (escolar y extraescolar) en estudiantes de dos estratos sociales diferentes (bajo y medio). La muestra estuvo compuesta por 315 estudiantes de dos escuelas de nivel medio superior de la Ciudad de México, con edades entre los 15 y 20 años. Los resultados de los análisis de modelamiento estructural indicaron que las variables motivacionales extrínsecas tuvieron mayor relación con el comportamiento lector escolar; mientras que una combinación de las variables motivacionales intrínsecas y extrínsecas presentó una mayor relación con el comportamiento lector extraescolar. El capital cultural también influyó, en menor grado, en las dos dimensiones del comportamiento lector, pero mostrando discrepancias en relación con el estrato social de la escuela. Estos resultados sugieren una disposición motivacional y de capital cultural distinta en los participantes de este estudio para explicar la conducta lectora, ya que con respecto al tipo de lectura las principales diferencias se explicaron en términos motivacionales; y con respecto al estrato social de la escuela, las diferencias se explicaron por las variables de capital cultural. Se discuten los resultados en relación con posibles implicaciones teóricas en la explicación del comportamiento lector.

The objective was to determine to what extent motivational variables and those of cultural capital influence two dimensions of reading behavior (academic and non academic) in students from two different social strata (low and medium).The sample consisted of 315 students from two senior high schools in Mexico City, aged between 15 and 20. Results of structural modeling analysis indicated that extrinsic motivational variables had more to do with academic reading behavior, whereas the combination of intrinsic and extrinsic motivational variables was more related to non-academic reading behavior. To a lesser extent, cultural capital also showed an influence on the two dimensions of reading behavior, but with discrepancies in relation to the social stratum of the school. These results suggest a different motivational disposition and of cultural capital in the participants in this study to explain reading behavior. Regarding the type of reading, the main differences are explained in motivational terms, and with respect to the school social stratum, differences are explained by the variables of cultural capital. Results are discussed with respect to theoretical implications in explaining reading behavior.

O objetivo foi determinar em que grau as variáveis motivacionais e de capital cultural influem em duas dimensões do comportamento leitor (escolar e extraescolar) em estudantes de duas classes sociais diferentes (baixa e média). A mostra esteve composta por 315 estudantes de duas escolas de nível médio superior da Cidade do México, com idades entre 15 e 20 anos. Os resultados das análises de modelagem estrutural indicaram que as variáveis motivacionais extrínsecas tiveram maior relação com o comportamento leitor escolar; enquanto que uma combinação das variáveis motivacionais intrínsecas e extrínsecas apresentou uma maior relação com o comportamento leitor extraescolar. O capital cultural também influiu, em menor grau, nas duas dimensões do comportamento leitor, mas mostrando discrepâncias em relação com o nível social da escola. Estes resultados sugerem uma disposição motivacional e de capital cultural diferente nos participantes deste estudo para explicar a conduta leitora, já que com respeito ao tipo de leitura as principais diferenças se explicaram em termos motivacionais; e com respeito ao nível social da escola, as diferenças se explicaram pelas variáveis de capital cultural. Discutem-se os resultados em relação com possíveis implicações teóricas na explicação do comportamento leitor.

Fatores de risco cardiovasculares e comorbidades em ambulatórios de cardiologia da região metropolitana de Porto Alegre, RS / Cardiovascular risk factors and comorbidities in cardiology outpatientin the metropolitan region of Porto Alegre, RS

As doenças cardiovasculares desempenham um importante papel na saúde pública atual, visto que representam a principal causa de morbimortalidade mundial e os mais altos custos em assistência médica. O objetivo do presente estudo foi descrever os fatores de riscos cardiovasculares e as comorbidades dos pacientes atendidos em ambulatórios de cardiologia na região metropolitana de Porto Alegre, RS. Métodos: Estudo transversal de pacientes adultos do ambulatório de cardiologia geral de atenção secundária à saúde, mantido pela Faculdade de Medicina da Universidade Luterana do Brasil (ULBRA). Entre setembro de 2009 e outubro de 2010, o estudo foi primeiramente realizado no posto de saúde da vila do IAPI, em Porto Alegre, e, posteriormente, no Hospital Universitário (HU), em Canoas. Foi utilizado um formulário padrão para a coleta de dados do prontuário médico. A análise estatística possibilitou descrever uma amostra única. Resultados: Foram analisados 204 pacientes no total. A maioria da população em estudo era composta de idosos (66%), mulheres (70,1%), brancos (83,3%), hipertensos (83,8%), sedentários (67%), com excesso de peso (85,6%) e obesidade visceral (92,1%). Quanto ao tabagismo, 12% eram ativos e 42% ex-tabagistas. A combinação de fatores de risco foi importante e identificada através da síndrome metabólica (85,0%). O cálculo do escore de risco de Framingham para um evento coronariano em 10 anos foi > 10% em 36,5% dos indivíduos. Conclusões: Foi identificada uma alta prevalência de fatores de risco cardiovasculares, suas combinações e comorbidades na população em estudo.

Cardiovascular diseases play an important role in public health today as the major cause of morbidity and mortality worldwide and the highest costs in medical care. The aim of this study was to describe the cardiovascular risk factors and comorbidities of patients seen in cardiology clinics in the metropolitan region of Porto Alegre RS. Methods: Cross-sectional study of adult patients from the general cardiology outpatient clinic of secondary care, run by the Medical School of Lutheran University of Brazil (ULBRA). Between Sep 2009 and Oct 2010, the study was first conducted at the Health Center of IAPI, a district in Porto Alegre, and afterwards at the School Hospital in Canoas. We used a standard form to collect data from medical records. The statistical analysis allowed to describe a unique sample. Results: We analyzed 204 patients in total. Most of the study population consisted of elderly (66%), females (70.1%), whites (83.3%), hypertensive (83.8%), sedentary (67%), overweight (85, 6%) and with visceral obesity (92.1%). As for smoking, 12% were active and 42% former smokers. The combination of risk factors was important and identified through the metabolic syndrome (85.0%). The calculation of Framingham risk score for a coronary event in 10 years was > 10% in 36.5% of individuals. Conclusions: We identified a high prevalence of cardiovascular risk factors, their combinations and comorbidities in the studied population.

Long-term success of immediately restored single implant-supported prosthesis in reconstructed cleft maxilla

The purposes of this study were to evaluate the rate of success of immediate or early loaded implants placed in congenital cleft alveolus in a reference Brazilian Public Service, and to investigate the probable causes of failures. All the immediately restoredosseointegrated implants installed from 1991 to 2010 at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies (Bauru, SP, Brazil) were investigated. This search resulted in 281 patients, in whom 573 implants were installed. Only 10 fulfilled the following criteria: 1) single implants installed at the cleft alveolus (grafted or not) at least two years before the beginning of the study; 2) implants that had undergone to immediate or early load. Data about the patients and implants were collected from records of the patients and presented as percentage of well succeeded and failed implants. None of the implants failed. The implants have been in function for at least 58 months. Nine implants are in function for at least 5 years and one, for at least 10 years. It was concluded that rough surfaced titanium implants with proper dimensions installed in low density bone at the cleft region can receive immediate nonfunctional provisional restoration with satisfactory prognosis at medium and long-term as long as strict criteria is followed for case selection.

Magnetita para fixação de compostos tóxicos solubilizados de resíduos de fundição de chumbo / Using magnetite to fix toxic compounds solubilized from solid residues produced at lead smelting plant

Um resíduo siderúrgico composto basicamente por magnetita (Fe3O4) foi estudado como material adsorvente para fixação de íons metálicos presentes nos produtos lixiviados e solubilizados de secundários da unidade desativada de fundição de chumbo - Panelas, localizada na Bacia do Rio Ribeira de Iguape. Os leitos adsortivos preparados com a mistura Magnetita, Bentonita e Cinzas - MBC apresentaram 71,4 por cento de remoção de íons de chumbo e 26,9 por cento de remoção de íons de zinco adicionados em concentrações semelhantes às medidas nos produtos lixiviados e solubilizados do secundário de fundição. Os valores de velocidade de adsorção obtidos foram proporcionais aos citados para adsorventes não convencionais em literatura e as equações propostas no modelo empírico apresentaram correspondência com os valores obtidos experimentalmente.

Metallurgic waste mainly composed by magnetite (Fe3O4) was studied to be used as adsorber material to fix the metallic ions present as leached and solubilizated products of smelting plant residues deposited at the decommissioned plant called Panelas, located at the Ribeira de Iguape River Basin. The adsorption beds prepared with Magnetite, Bentonite and Ashes (MBC) show 71,4 percent of removal percentage for lead ions and 26,9 percent for zinc ions added in similar initial concentrations with those found for solubilized and leached products, measured from smelting solid residues. The obtained adsorption velocities were similar with those found in the literature for non conventional adsorbers and the equations proposed for the empirical model shows correspondence with the experimental values.