Evaluation of smoking cessation treatment initiated during hospitalization in patients with heart disease or respiratory disease / Avaliação de um tratamento para cessação do tabagismo iniciado durante a hospitalização em pacientes com doença cardíaca ou doença respiratória

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of a smoking cessation program, delivered by trained health care professionals, in patients hospitalized for acute respiratory disease (RD) or heart disease (HD). Methods: Of a total of 393 patients evaluated, we included 227 (146 and 81 active smokers hospitalized for HD and RD, respectively). All participants received smoking cessation treatment during hospitalization and were followed in a cognitive-behavioral smoking cessation program for six months after hospital discharge. Results: There were significant differences between the HD group and the RD group regarding participation in the cognitive-behavioral program after hospital discharge (13.0% vs. 35.8%; p = 0.003); smoking cessation at the end of follow-up (29% vs. 31%; p < 0.001); and the use of nicotine replacement therapy (3.4% vs. 33.3%; p < 0.001). No differences were found between the HD group and the RD group regarding the use of bupropion (11.0% vs. 12.3%; p = 0.92). Varenicline was used by only 0.7% of the patients in the HD group. Conclusions: In our sample, smoking cessation rates at six months after hospital discharge were higher among the patients with RD than among those with HD, as were treatment adherence rates. The implementation of smoking cessation programs for hospitalized patients with different diseases, delivered by the health care teams that treat these patients, is necessary for greater effectiveness in smoking cessation.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia de um programa de cessação de tabagismo, oferecido por profissionais da saúde treinados, para pacientes hospitalizados por doença cardíaca (DC) ou doença respiratória (DR). Métodos: Foram avaliados 393 pacientes, sendo incluídos 227 (146 e 81 pacientes tabagistas ativos hospitalizados com DC e DR, respectivamente) que receberam intervenção para cessação tabágica durante a internação com seguimento de seis meses após a alta hospitalar. Resultados: Houve diferenças significativas entre os grupos DC e DR em relação à participação na intervenção cognitivo-comportamental após a alta hospitalar (13,0% vs. 35,8%; p = 0,003); cessação do tabagismo ao final do seguimento (29% vs. 31%; p < 0,001); e uso de terapia de reposição de nicotina (3,4% vs. 33,3%; p < 0,001). Em relação ao uso da bupropiona, não houve diferença entre os grupos DC e DR (11,0% vs. 12,3%; p = 0,92). A vareniclina foi usada em apenas 0,7% dos pacientes do grupo DC. Conclusões: Nesta amostra, os pacientes com DR apresentaram maior taxa de cessação tabágica após seis meses da alta hospitalar e maior adesão ao tratamento. A incorporação de programas de cessação do tabagismo para pacientes hospitalizados com patologias diversas, promovidos pelas equipes que os atendem, é necessária para que ocorra uma maior efetividade na cessação tabágica.

Estudio fenomenológico sobre la relación entre el envejecimiento activo y la terapia ocupacional en centros de día y residencias de la ciudad de A Coruña / Phenomenological study on the relationship between active aging and occupational therapy in careday centers and residences of the city of A Coruña

Objetivos: el Envejecimiento Activo se centra en la participación de las personas mayores en los asuntos sociales, económicos, culturales, espirituales y cívicos, y no únicamente en la capacidad de estar activos física y mentalmente. La Terapia Ocupacional, con sus conocimientos y herramientas, puede tener un papel fundamental en la promoción del Envejecimiento Activo. El objetivo es estudiar la relación entre laTerapia Ocupacional y la promoción del Envejecimiento Activo, a partir de las percepciones de terapeutas ocupacionales que trabajan en recursos de atención a personas mayores de la ciudad de A Coruña. Metodología: El estudio se enmarca en la investigación cualitativa, dentro del paradigma fenomenológico, utilizando como técnicas de recogida de datos la entrevista semi estructurada y el cuaderno de campo. La muestra del estudio está conformada por 10 profesionales de terapia ocupacional que ejercen su trabajo en centros de día y residencias de A Coruña. Resultados: A pesar de la importancia de la Terapia Ocupacional en los programas de Envejecimiento Activo, se observa en los participantes un desconocimiento importante sobre el fenómeno, que queda patente en la dificultad para justificar su práctica profesional, así como los beneficiosque aporta la disciplina a las personas mayores. Conclusiones: Se considera muy importante incluir información y educación en los planes de estudio y programas de formación de trabajadores sanitarios, dando a conocer los principios básicos del Envejecimiento Activo. También es muy importante continuar desarrollando trabajos que profundicen en la relación entre el Envejecimiento Activo y laTerapia Ocupacional.

Objectives: the Active Aging focuses on the participation of older people in social, economic, cultural, spiritual and civic affairs, not only in the ability to be physically and mentally active. Occupational Therapy with knowledge and tools can play a key role in promoting Active Aging. The aim was to study the relationship between Occupational Therapy and promoting Active Aging, from the perceptions of occupational therapists working in care resources at people over the city of A Coruna. Methodology: The study is part of qualitative research, within the phenomenological paradigm, using semistructured interview and field notebook as data collection techniques. The sample of the study is formed by 10 professionals of occupational therapy who work in care day centers and residences of A Coruña. Results: Despite the importance of Occupational Therapy in Active Aging programs, we can see in participants a significant lack of knowledge about the phenomenon, which is evident in the difficulty to justify their practice, as well as the benefits of the discipline for elderly. Conclusions: It is considered very important to include information and education in the curricula and training programs for health workers, revealing the basic principles of Active Aging. It is also very important to continue to work unwrapping delve in to the relationship between Active Aging and Occupational Therapy.

Vivencias ocupacionales de personas recientemente jubiladas en el entorno urbano de la provincia de A Coruña / Occupational experiences of recently retired people in the urban envinronment of the province of Coruña

Objetivos: en la actualidad, se ha podido observar un envejecimiento progresivo de la población, lo que ha aumentado el interés acerca de la jubilación, ya que la duración de esta será cada vez más prolongada y afectará a los sistemas laborales, sanitarios y educativos, así como a la propia organización de la sociedad. El objetivo de este estudio es explorar y conocer las vivencias ocupacionales de los participantes en su etapa de jubilación. Método: Se ha utilizado la investigación cuantitativa y cualitativa, empleándose como métodos de recogida de datos un cuestionario, una entrevista semiestructurada y un diario de campo. La muestra estuvo conformada por 13 personas jubiladas. Resultados: Existen inconsistencias entre los resultados obtenidos en el cuestionario y lo que los participantes refieren en la entrevista, ya que en el cuestionario otorgan a la jubilación un significado positivo mientras en sus discursos se refleja lo contrario. Además, presentan limitaciones para comprender el concepto oficial de jubilación e identificarse con él. Por último, ha destacado la influencia del clima en el desempeño ocupacional y la controversia existente en cómo se entiende el ocio según el entorno en el que viva la persona (urbano o rural). Conclusiones: Se concluye que la distribución del tiempo es uno de los cambios más significativos de la jubilación, existiendo contradicciones en cuanto al significado que se le otorga a este concepto. Los resultados obtenidos también reflejan la necesidad de la preparación previa a la jubilación, aunque inicialmente muchos participantes no identifiquen esta necesidad como propia.

Aims: nowadays has been observed a progressive aging of the population which has increased the interest about retirement, as the duration of this will be longer and will affect labour, health and education systems, as well as the proper organization of society. The objective of this study is to explore and learn about the occupational experiences of older recently retired in the urban environment of the province of A Coruña. Methods: It has been used for the study the quantitative and qualitative research, being used as methods of data collection a questionnaire, a semistructured interview and a field journal homemade. The sample consisted of 13 retired people. Results: Thereare inconsistencies between the results of the questionnaire and refer participants in the interview, because the retirement questionnaire give a positive meaning while in his speech is the opposite. Furthermore, they have limitations to understand the official concept of retirement and identify with him. Finally, it highlighted the influence of climate on occupational performance and the controversy about how leisure is understood as the environment in which the person lives (urban or rural). Conclusions: We conclude that the distribution of time is one of the most significant changes in retirement, existing contradictions about the meaning given to it. The results also reflect the need for pre - retirement preparation, although initially many participants do not identify this need as their own.

Preventing smoking during pregnancy: the importance of maternal knowledge of the health hazards and of the treatment options available / Prevenção do tabagismo na gravidez: importância do conhecimento materno sobre os malefícios para a saúde e opções de tratamento disponíveis

OBJECTIVE: To examine the pattern of tobacco use and knowledge about tobacco-related diseases, as well as to identify popular types of electronic media, in pregnant women, in order to improve strategies for the prevention or cessation of smoking among such women. METHODS: A cross-sectional study involving 61 pregnant women, seen at primary care clinics and at a university hospital, in the city of Botucatu, Brazil. For all subjects, we applied the Hospital Anxiety and Depression Scale. For subjects with a history of smoking, we also applied the Fagerström Test for Nicotine Dependence, and we evaluated the level of motivation to quit smoking among the current smokers. RESULTS: Of the 61 pregnant women evaluated, 25 (40.9%) were smokers (mean age, 26.4 ± 7.4 years), 24 (39.3%) were former smokers (26.4 ± 8.3 years), and 12 (19.8%) were never-smokers (25.1 ± 7.2 years). Thirty-nine women (63.9%) reported exposure to passive smoking. Of the 49 smokers/former smokers, 13 (26.5%) were aware of the pulmonary consequences of smoking; only 2 (4.1%) were aware of the cardiovascular risks; 23 (46.9%) believed that smoking does not harm the fetus or newborn infant; 21 (42.9%) drank alcohol during pregnancy; 18 (36.7%) reported increased cigarette consumption when drinking; 25 (51.0%) had smoked flavored cigarettes; and 12 (24.5%) had smoked a narghile. Among the 61 pregnant women evaluated, television was the most widely available and favorite form of electronic media (in 85.2%), as well as being the form most preferred (by 49.2%). CONCLUSIONS: Among pregnant women, active smoking, passive smoking, and alternative forms of tobacco consumption appear to be highly prevalent, and such women seem to possess little knowledge about the consequences of tobacco use. Educational programs that include information about the consequences of all forms of tobacco use, employing new and effective formats tailored to this particular population, should be developed, ...

OBJETIVO: Examinar o padrão de consumo do tabaco e conhecimentos sobre as doenças relacionadas ao tabaco, assim como identificar os tipos mais populares de mídias entre gestantes para aprimorar estratégias para a prevenção e a cessação do tabagismo entre essas mulheres. MÉTODOS: Estudo transversal com 61 gestantes atendidas em um hospital universitário e em unidades básicas de saúde em Botucatu, SP. A Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão foi aplicada a todas as participantes. Para aquelas com história de tabagismo, também foi aplicado o Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina, e foi avaliado o grau de motivação para cessação tabágica nas fumantes. RESULTADOS: Das 61 gestantes avaliadas, 25 (40,9%) eram fumantes (média de idade, 26,4 ± 7,4 anos), 24 (39,3%) eram ex-fumantes (média de idade, 26,4 ± 8,3 anos), e 12 (19,8%) nunca fumaram (média de idade, 25,1 ± 7,2 anos). A exposição passiva foi relatada por 39 gestantes (63,9%). Das 49 fumantes/ex-fumantes, 13 (29,6%) conheciam as consequências pulmonares do tabagismo; somente 2 (4,9%) conheciam os riscos cardiovasculares; 23 (46,9%) acreditavam que fumar não causa nenhum problema para o feto ou o recém-nascido; 21 (42,9%) consumiram álcool durante a gestação; 18 (36,7%) relataram aumento no consumo de cigarros quando bebiam; 25 (51,0%) experimentaram cigarros com sabores; e 12 (24,5%) fumaram narguilé. Entre as 61 gestantes avaliadas, a televisão foi o tipo de mídia mais disponível e favorita (85,2%), assim como a mais preferida (49,2%). CONCLUSÕES: Entre gestantes, o fumo ativo, o fumo passivo e o uso de formas alternativas de consumo de tabaco parecem ser altamente prevalentes, e tais mulheres parecem possuir poucos conhecimentos sobre as consequências do uso de tabaco. Programas educacionais que incluam informações sobre as consequências de todas as formas de uso de tabaco, utilizando formatos novos e efetivos para esta população específica, devem ser desenvolvidos para ...

Intervenções de Enfermagem no programa de gerenciamento de crônicos: mapeamento cruzado / Nursing interventions in the management program for chronic patients: cross mapping / Intervenciones de Enfermería en el programa de gestión de crónicos: mapeo cruzado

Objetivou-se analisar as intervenções de Enfermagem no prontuário de idosos assistidos no programa de gerenciamento de crônicos, comparando-as com a Classificação das Intervenções de Enfermagem. A investigação foi realizada em um Serviço Privado de Saúde do Rio de Janeiro, Brasil, em março de 2014. Estudo de mapeamento cruzado, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 80 prontuários, segundo os critérios: atendido em 2013; média complexidade II; idade superior a 64 anos; ter tido mais de cinco visitas domiciliárias; e estar ativo em dezembro de 2013 em baixa complexidade I.As intervenções frequentemente mapeadas foram: ensino – processo da doença (98%); aconselhamento nutricional (98%); controle do ambiente (95%) e promoção do exercício (94%). O decréscimo do status funcional no programa indicou que as orientações foram efetivas, porém ainda não uniformizadas. Recomenda-se a adoção de uma linguagem padronizada.

One aimed to analyze nursing interventions in the medical records of the elderly assisted by the management program forchronic patients, comparing them with the Nursing Interventions Classification. The investigation was carried out in a privatehealth service in Rio de Janeiro, Brazil, in March 2014. This is a cross mapping study, with a quantitative approach. Thesample was composed of 80 medical records according to the following criteria: attended in 2013; average complexity II;age over 64 years old; received more than five home visits; and being active on December 2013 in low complexity I. The frequentlymapped interventions were: education – disease process (98%); nutritional counseling (98%); environment control(95%); and exercise promotion (94%). The decline in the functional status of the program indicates that the guidelines wereeffective, but they are not standardized yet. It is recommended the adoption of a standardized language.

El objetivo fue analizar las intervenciones de Enfermería en registros médicos de ancianos en atención en programa degestión de pacientes crónicos, comparándolas con la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería. Investigación llevadaa cabo en servicio de salud privado del Rio de Janeiro, Brasil, en marzo del 2014. Estudio de mapeo cruzado, con enfoquecuantitativo. Muestra compuesta por 80 registros, según los siguientes criterios: asistidos en 2013; media complejidad II;edad mayor de 64 años; recibieron más de cinco visitas domiciliarias; y activos en diciembre del 2013 en baja complejidad I.Intervenciones frecuentemente mapeadas: educación – proceso de la enfermedad (98%); asesoramiento nutricional (98%);control del ambiente (95%); y promoción del ejercicio (94%). La disminución del estado funcional del programa indica quelas directrices eran eficaces, pero aún no estandarizadas. Se recomienda adopción de lenguaje estandarizado.

O uso das histórias infantis como recurso lúdico e terapêutico no atendimento psicológico a crianças com deficiência física / Tales as a ludic therapeutic resource in psychological care of children with physical disability

O presente artigo teve como objetivo verificar a importância do use das historias como recurso lúdico e terapêutico no atendimento psicológico a crianças com deficiência física, alem de procurar contribuir para maior conhecimento e utilizado desta ferramenta. A pesquisa foi realizada em duas unidades de um centro de reabilitação de São Paulo, com a participação de 22 psicólogos que trabalham com crianças com deficiência física. Para a coleta de dados utilizou-se entrevista semi-estruturada composta por questões relacionadas ao tema. Verificou-se que os profissionais entrevistados consideraram a história um recurso relevante, com o qual podem ser obtidos inúmeros proveitos que auxiliam no atendimento psicológico. Os temas analisados também incluíram as dificuldades com o use desta ferramenta, os critérios utilizados para a escolha das historias, a idade para se utilizar este material, os conteúdos que podem ser trabalhados, a freqüência com que este recurso e utilizado, as principais historias usadas e outros apontamentos feitos pelos psicólogos, como a necessidade do use de outros recursos lúdicos junto com a história, como os fantoches. Concluiuse que a história e um recurso importante para ser utilizado no atendimento a crianças com deficiência física como também a outros pacientes de diferentes idades.

This study aimed at checking the importance of the tales as a ludic and therapeutic resource in psychological care of children with physical disability, and also at contributing for a better knowledge and use of such tool. The research was carried out in two units of a rehabilitation center in Sao Paulo. It counted on 22 psychologists working with disabled children. A semi-structured interview composed by questions related to the theme was used for data collection. The main results showed that the interviewed professionals considered tales as a relevant resource to improve psychological care. The analysis included as well the difficulties in using such tool, the criteria for choosing the tales, the range of age such material can be applied for, the contents to be brought about, the frequency of using such resource, the main chosen tales. Other references made by the psychologists were the use of other ludic resources together with stories, such as puppets. Tales are important resources to be used in the care of disabled children as well as other patients of different ages.

Pacientes vítimas de politrauma com insuficiência renal aguda na unidade de terapia intensiva / Pacientes víctimas de politrauma con insuficiência renal aguda en la unidad de cuidados intensivos / Patient victim of polytrauma with acute renal failure in the intensive care unit

OBJETIVOS: Identificar as características de pacientes portadores de insuficiência renal aguda (IRA), vítimas de politrauma, internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI). MÉTODOS: Foi realizada uma análise retrospectiva de 357 prontuários de portadores de IRA, no período de 2002 a 2003, com creatinina sérica de 1,8 a 4 mg/dl. Destes pacientes internados na UTI, 10,6% eram vítimas de politrauma. RESULTADOS: Dos 38 (10,6%) pacientes portadores de IRA e vítimas de politrauma, 78,9% eram do sexo masculino; 47,3% tinham idade entre 16 e 45 anos; 84,3% apresentaram oligúria; 92,1% não receberam tratamento para IRA durante a internação; 50% permaneceram de um a cinco dias internados na UTI; 47,3% não apresentaram nenhuma doença de base e a mortalidade ocorreu em 50% desta amostra. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a monitorização diária da função renal das vítimas de politrauma é um cuidado importante para evitar as complicações da IRA e a respectiva mortalidade.

OBJECTIVE: To identify the characteristics of patients with acute renal failure (ARF), polytrauma victims hospitalized in an Intensive Care Unit (ICU). METHODS: A retrospective analysis was performed on 357 records of patients with ARF in the period of 2002 to 2003. These patients presented a creatinine index of 1.8 to 4 mg/dl. Of these patients, 10.6% in the ICU were polytrauma victims. RESULTS: Of the 38 (10.6%) patients with ARF and polytrauma victims, 78.9% of were males; 47.3% were aged between 16 and 45 years; 84.3% presented oliguria; 92.1% received no treatment for ARF during hospitalization; 50% remained from one to five days in the ICU; 47.3% had not presented any underlying disease and mortality occurred in 50%. CONCLUSION: Daily control of the renal function in polytrauma victims is important to prevent ARF complications and consequent mortality.

OBJETIVOS: Identificar las características de pacientes portadores de insuficiencia renal aguda (IRA), víctimas de politrauma, internados en una unidad de cuidados intensivos (UCI). MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de 357 historias clínicas de portadores de IRA, en el período de 2002 a 2003, con creatinina sérica de 1,8 a 4 mg/dl. De estos pacientes internados en la UCI, el 10,6% eram víctimas de politrauma. RESULTADOS: De los 38 (10,6%) pacientes portadores de IRA y víctimas de politrauma, el 78,9% eran del sexo masculino; el 47,3% tenían edades entre 16 y 45 años; el 84,3% presentaron oliguria; el 92,1% no recibieron tratamiento para IRA durante el internamiento; el 50% permanecieron de uno a cinco días internados en la UCI; el 47,3% no presentaron ninguna enfermedad de base y la mortalidad ocurrió en el 50% de esta muestra. CONCLUSIÓN: el monitoreo diario de la función renal de las víctimas de politrauma es un cuidado importante para evitar las complicaciones de la IRA y la respectiva mortalidad.

Trauma em idosos atendidos no pronto atendimento da emergência do Hospital de Base / Trauma in elderly patients cared for in the emergency room of Hospital de Base

Acredita-se que estudos relativos a este tema são importantes devido ao aumento da população idosa na sociedade, para que os profissionais da saúde adotem medidas interventivas para prevenir estes traumas. Este estudo teve como objetivos caracterizar os idosos atendidos no pronto atendimento da emergência do Hospital de Base de São José do Rio Preto-SP, vítimas de trauma; verificar o tempo de internação no hospital e o índice de óbito destes pacientes. Foram analisados 216 prontuários eletrônicos de pacientes idosos(acima de 65 anos) atendidos na unidade de pronto atendimento da emergência no período de janeiro adezembro de 2005, com diagnóstico de trauma. Os dados estudados no prontuário foram: idade, sexo, cor ea etiologia do trauma. Os resultados demonstraram que 61,5% dos pacientes eram do sexo feminino e 38,5% do sexo masculino, a média de idade dos pacientes foi de 77 anos, variando de 65 a 95; e 93,0% eram brancos. Do total de pacientes 34,2% sofreram trauma de membro inferior não especificado; 24,0% sofreram fratura de fêmur; 4,7% fratura de antebraço; 2,3% trauma de membro superior não especificado e outros tipos de trauma acometeram 34,8% dos pacientes. A média do tempo de internação foi de aproximadamente seis dias, variando de um a 23 dias e em 78,7% dos pacientes, foi realizado algum tipo de procedimento cirúrgico; 92,6% dos pacientes tiveram alta e 7,4% evoluíram a óbito. Considera-se que esta pesquisa foi relevante para caracterizar os idosos atendidos vitimas de trauma e acredita-se que sejam necessárias medidas educativas e preventivas na comunidade para que se possam evitar tais traumas.

It is believed that studies involving this theme are important due to the raise of the elderly population in society. In such a manner, health professionals can adopt intervening acts to prevent these traumas. This study aimed to characterize elderly patients who were victim of trauma and cared for at the emergency room of Hospital de Base, in São José do Rio Preto, SP, Brazil; to verify their time of hospitalization; and to verify the death rate of these patients. For the study, 216 electronic medical records from elderly patients (over theage of 65 years) cared for at the emergency room from January 2005 to December 2005, with trauma diagnostic were analysed. The parameters studied from the medical record were age, sex, colour, and etiology of trauma. The results demonstrated that 61.5% were female and 38.5% were male patients. The average age was of 77 years, varying from 65 to 95 years. The average age for women was of 77 years, while for men it was of 76 years. Most of them were white 93 %. From the total of patients, 34.2% suffered non specific lower limbs trauma; 24% suffered femur fracture; 4.7%forearm fracture; 2.3% non specific upper limbs trauma. Somepatients, 34.8%, were victim of other types of trauma. The mean hospitalization time was about 6 days, varying from 1 to 23 days, and 78.7% patients underwent some kind of surgery; 92.6% patients were discharged from hospital, and 7.4% died. It is considered this study was relevant to characterize the elderly victns of trauma and it is believed that educational and preventive measures in the communit are necessary to avoid these traumas.

Principais motivos de internação do paciente com Insuficiência Renal Aguda na Unidade de Terapia Intensiva / Main Reasons of Patient’s Hospitalization with Acute Renal Failure in Intensive Care Unit

Esta pesquisa teve como objetivo identificar determinadas características de pacientes portadores de Insuficiência Renal Aguda (IRA) internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital de Base, bem como as causas de sua internação. Realizou-se uma análise retrospectiva de prontuários no período de 2002 a 2003. A avaliação dos resultados apontou que, 62% dos pacientes eram do sexo masculino; 42% tinham idade entre 61 e 80 anos; 21% desenvolveram IRA durante a internação; 81% das IRAs encontradas cursaram com oligúria, sendo que 84,4% eram de origem pré-renal; apenas 21% desses pacientes estudados receberam tratamento para IRA durante a internação; 33,8% permaneceram de um a cinco dias internados na UTI; 57,7% apresentaram hipertensão arterial como patologia de base; os problemas respiratórios foram prevalentes como diagnóstico inicial em 23,5% e os quadros de choque foram o principal motivo de internação em 22,9% dos pacientes e finalmente a mortalidade ocorreu em 58% dessa amostra.