Doença de Crohn e cálculo renal: muito mais que coincidência? / Crohn’s disease and kidney stones: much more than coincidence?

RACIONAL: A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode estar associada a várias complicações e manifestações que são secundárias ao processo inflamatório de base. Em aproximadamente 30 por cento dos pacientes têm sido encontradas manifestações extra-intestinais. A nefrolitíase é uma delas e a formação de cálculos é mais comum nestes pacientes do que na população em geral, principalmente cálculos de oxalato de cálcio. OBJETIVOS: Avaliar os fatores metabólicos urinários potencialmente envolvidos na formação de cálculos renais em pacientes com doença de Crohn. MÉTODOS: Foram avaliados 29 pacientes com doença de Crohn atendidos no Ambulatório de Doenças Inflamatórias do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Londrina, PR, no período de janeiro a dezembro de 2004. A avaliação metabólica incluiu medidas séricas e urinárias de substâncias relacionadas à litíase renal, ultra-sonografia de rins e vias urinárias e cálculo da supersaturação urinária para o oxalato de cálcio, ácido úrico e fosfato de cálcio. RESULTADOS: Dos 29 pacientes avaliados, 65,5 por cento eram do sexo feminino e 34,5 por cento do masculino. As principais alterações metabólicas urinárias encontradas foram 72,41 por cento de hipocitratúria, 41,4 por cento de hipomagnesiúria, 13,6 por cento de hiperoxalúria e 17,24 por cento de baixo volume urinário. Foram encontrados cálculos renais em 13 pacientes (44,8 por cento). Os pacientes submetidos a cirurgia intestinal, com ressecção ileal, apresentaram alterações na saturação urinária de oxalato e fosfato. Para a comparação das médias, utilizou-se o teste de Mann-Whitney e para determinar a associação entre as variáveis foi utilizado o teste do Qui-quadrado ou o teste exato de Fisher com um nível de significância de 5 por cento. CONCLUSÃO: A freqüência de pacientes com cálculos renais foi maior que a encontrada na população geral e acima do descrito em trabalhos similares. As alterações encontradas como...

BACKGROUND: Crohn’s disease is an inflammatory bowel disease associated with a wide variety of complications and manifestations secondary to the effects of underlie inflammatory process. In about 30 percent of the patients with Crohn’s disease can be found extra-intestinals symptoms. Nephrolithiasis is one of them and the appearance of kidney stones, mainly of oxalate of calcium, is more common in these patients than in general population. AIM: To evaluate urinary metabolic factors potentially involved in renal stones formation on patients with Crohn’s disease. METHODS: We evaluated 29 patients with Crohn’s disease followed in the Outpatient Bowel Inflammatory Disease Clinics of State University Hospital, Londrina, PR, Brazil, from January to December of 2004. The metabolic evaluation included measured of blood and urine substances related to renal stones formation, kidneys, ureters and bladder ultrassonography and calculation of urinary supersaturation for calcium oxalate, uric acid and calcium phosphate. RESULTS: Twenty-nine of the evaluated patients were female or 65.5 percent and 34.5 percent were males. Among the metabolic urinary studied, we identified the following potential disturbances associated with nephrolithiasis: hypocitraturia in 21 patients (72.4 percent), hypomagnesuria in 12 (41.4 percent), hyperoxaluria in 4 (13.6 percent) and urinary volume low in 5 (17.2 percent). Renal stones were identified in 13 patients (44.8 percent). Oxalate urinary excretion was higher in patients submitted to bowel surgery and also in patients with ileum resection. The urinary supersaturation of calcium oxalate and brushita in patients with bowels surgery was higher than the other patients not submitted to any surgery. Data to compare patients who underwent to surgery or not were analyzed by Mann-Whitney test (U test), and Qui-square test or the accurate test of Fisher have been used to determine variables association. For all tests 5 percent...

Clearance de lítio como método da avaliaçäo do manuseio tubular de sódio em ratos acordados, estudados em gaiolas metabólicas / Lithium clearance like evaluation method of tubular handling of sodium in awake rats, studieds in metabolic cages

Os autores estudaram o clearance de lítio (CLi), em ratos acordados näo restritos, em gaiolas metabólicas individuais. Os resultados do presente trabalho foram obtidos utilizando-se de fórmulas matemáticas definidas a partir dos conceitos básicos do manuseio tubular renal de lítio (Li), dentre os quais: 1) a absorçäo de Li no túbulo proximal é proporcional àquela de água e sódio (Na); 2) näo ocorre absorçäo ou secreçäo de Li em segmentos do nefro distais ao túbulo proximal; nessas condiçöes, o CLi seria um marcador da reabsorçäo proximal de sódio e água. Esses resultados mostraram uma rebsorçäo de Na pelo túbulo proximal de 77,1 ñ 1,04%, comparável aos valores aceitos classicamente na literatura. O valor verificado para a reabsorçäo distal (ou "pós-proximal") de sódio foi de 99,5 ñ 0,03%. Para sensibilizar o CLi como marcador tubular proximal, foi empregada a amilorida para bloquear eventual reabsorçäo distal de lítio. Os resultados do grupo I (controle) foram comparados àqueles do grupo que recebeu amilorida (Amd - grupo II) e näo mostraram diferenças significativas na reabsorçäo proximal de sódio entre os dois grupos (controle 77,1 ñ 1,04% vs. amilorida 75,5 ñ 1,70%). Porém, o efeito natriurético observado no grupo II fica evidente quando se compara a reabsorçäo distal deste íon, com a do grupo I (amilorida 98,2 ñ 0,11%vs. controle 99,5 ñ 0,03%, p < 0,001). Este último dado mostra a açäo farmacológica da droga nos segmentos distais do nefro, sem contudo alterar o CLi, validando esta técnica para o estudo de funçäo tubular proximal neste modelo