RESUMO
Desde 1980 hasta 1989 fueron tratadas 834 pacientes con cáncer de mama estadios I y II. De estas 834, 401 (edad promedio 58 años), fueron tratadas con mastectomía y radioterapia postoperatoria. Las otras 433 fueron manejadas en forma conservadora con tumorectomía, vaciamiento ganglionar y radioterapia. Doscientos sesenta y tres de las 433 pacientes del grupo conservador (edad media 56 años), recibieron sobredosis al lecho tumoral con Co 60 y 170 pacientes (edad media 50 años), con implante intersticial de Ir 192. Treinta y tres de 834 pacientes recidivaron y las recidivas fueron clasificadas en locales (21), locorregionales (5), inflamatorias (6) y ganglionares (1). Las recidivas se analizaron en función de la edad de las pacientes: menores (82), e iguales o mayores de 40 años (752); del tamaño tumoral: T1 (373) y T2 (457); y del estado ganglionar: NO (493) y N1 (338). Se relacionó la frecuencia de las recidivas con el tipo de tratamiento, el tiempo medio de seguimiento y la interacción entre el tipo de tratamiento y el tamaño tumoral. Se observaron más recidivas en las pacientes menores de 40 años (P=0,005). En la presentación de recidivas no hubo diferencias estadísticamente significativas cuando se las relacionó al tamaño tumoral y al estado de los ganglios al inicio del tratamiento. El tiempo de seguimiento fue un factor importante en la observación de las recidivas. El tipo de tratamiento solamente tuvo relevancia cuando se lo analizó conjuntamente o interactuando con el tamaño tumoral, por lo que en el tratamiento conservador y tumores mayores a 2 cm aparecen más recidivas en el grupo de pacientes mastectomizadas con igual tamaño tumoral, pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. El R.R. (Riesgo Relativo) de recidiva en esta serie es de 1,29 por año de seguimiento. El R.R. de presentación de recidivas en mujeres menores de 40 años fue de 3,12; este riesgo más alto de recidivas en este grupo de pacientes más jovenes depende sólo de la edad y no está relacionado al tipo de tratamiento efectuado.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama/mortalidade , Neoplasias da Mama/radioterapia , Neoplasias da Mama/cirurgia , Neoplasias da Mama/terapia , Intervalo Livre de Doença , Seguimentos , Recidiva Local de Neoplasia/diagnóstico , Recidiva Local de Neoplasia/epidemiologia , Recidiva Local de Neoplasia/terapia , Prognóstico , Fatores Etários , Axila , Cobalto/uso terapêutico , Modelos Logísticos , Mastectomia Radical , Estadiamento de Neoplasias , Linfonodos , Risco , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
De etiología y por mecanismos fisiopatológicos desconocidos, durante el embarazo algunas mujeres desarrollan sus mamas en forma patológica. Las mamas crecen exageradamente de tamaño, adquieren un peso excesivo, presentándose de color rojo, totalmente inflamadas y edematizadas. Sus areoloas están distendidas y aumentadas de tamaño. Grandes venas congestivas cruzan la glándula, y la prolongación axilar dolorosa impide tener los brazos próximos al tórax. La clínica suele ser parecida al carcinoma inflamatorio, por lo que se debe realizar un buen diagnóstico diferencial. Los estudios hormonales generalmente son normales. Este cuadro evoluciona progresivamente hasta el parto y luego involuciona. Los tratamientos médicos y hormonales se han mostrado como inefectivos. Cuando se ha intentado su operación, la cirugía ha sido muy cruenta y riegosa. Esta patología puede aparecer en cualquier embarazo y suele tener como antecedentes anteriores, mastoplastías reductivas. Como análisis de 5 casos tratados, se sugiere realizar tratamiento médico mientras cursa el proceso y adenomastectomía con reconstrucción mamaria luego del parto.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Mama/patologia , Hipertrofia , MastectomiaAssuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Endométrio , Caproato de Gestonorona , Neoplasias UterinasRESUMO
Se presentan 7 casos de pacientes portadores de tumores malignos del ovario, 4 de ellos asociados a gestacion, en los que se realizo tratamiento quirurgico inicialmente conservador obteniendose una sobrevida promedio de 7 anos. Se analizan los antecedentes bibliograficos existentes sobre tratamiento conservador en esta patologia y los parametros que deben ser tenidos en cuenta para efectuar dicha terapeutica, por ejemplo edad de la paciente, tipo y grado histologico, discutiendose las conductas seguidas en los casos presentados.Se concluye especificando las indicaciones actuales que le caben al tratamiento conservador en los tumores malignos del ovario y la necesidad de realizar hemiparticion y biopsia del ovario contralateral