Natriuria and calciuria levels in preeclampsia: a cross-sectional study / Valores de natriúria e calciúria na pré-eclâmpsia: estudo transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE Sodium excretion abnormalities in preeclampsia have been studied in relation to several factors. The objective of this study was to compare natriuria (mEq/24 h) and calciuria levels (mg/24 h) in preeclamptic patients. DESIGN AND SETTING An analytical cross-sectional study with a control group was conducted in the obstetric center and the high-risk pregnancy outpatient clinic at a university hospital in southern Brazil, and in a primary healthcare unit in the same city, including pregnant women with mild preeclampsia, severe preeclampsia or chronic hypertension, and women with normal pregnancies (14 patients in each group). METHOD Natriuria was measured using an ion-selective electrode in an automated clinical chemistry analyzer (Hitache 917, Roche). All the patients collected 24-hour urine, at home or at the hospital, for analysis of proteins, creatinine, calcium, sodium and uric acid. Quantitative variables with asymmetrical distribution were described using the median, minimum and maximum, and were compared using the Kruskal-Wallis test. The results were logarithmically transformed, with one-way analysis of variance (ANOVA) by ranks and then the post-hoc Tukey test, and were analyzed by means of the Spearman correlation and receiver operating characteristic (ROC) curve. The significance level used was 0.05. RESULTS There were significant differences between the groups in comparing severe preeclampsia with chronic hypertension and severe preeclampsia with controls (P < 0.0001 for both measurements). CONCLUSION Natriuria levels may be lower in preeclampsia when associated with calciuria. Natriuria assessment is an additional test for differential diagnosis of hypertensive diseases in pregnancy, but is a poor predictor when used alone. .

CONTEXTO E OBJETIVO Alterações na excreção de sódio têm sido estudadas na pré-eclâmpsia relacionadas a vários fatores. O objetivo deste estudo foi comparar natriúria (mEq/24 h) com os níveis de calciúria (mg/24 h) em pacientes pré-eclâmpticas. ESTUDO E LOCAL Estudo transversal analítico com grupo controle foi realizado no Centro Obstétrico e no Ambulatório de Gestação de Alto Risco em um hospital universitário no sul do Brasil, e na Unidade Básica de Saúde na mesma cidade, incluindo gestantes com pré-eclâmpsia leve e grave, hipertensão crônica e gestações normais, com 14 pacientes em cada grupo. MÉTODO A natriuria foi dosada através da medida de íon eletrodo seletivo, utilizando analizadores automáticos de química clínica (Hitache 917 Roche). Todas as pacientes coletaram urina de 24 h, em casa ou no hospital, para análise de proteínas, creatinina, cálcio, ácido úrico e sódio. As variáveis quantitativas com distribuição assimétrica foram descritas por mediana, mínimo e máximo, e comparadas por teste Kruskal-Wallis. Os resultados foram transformados logaritmicamente, com ANOVA one-way por ranking e, posteriormente, teste post-hoc de Tukey, e foram analisados por médias de correlações de Spearman e curva ROC (receiver operating characteristic). O nível de significância adotado foi de 0.05. RESULTADOS Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos quando comparados pré-eclâmpsia grave com hipertensão crônica e pré-eclâmpsia grave com controles (P < 0.0001 para ambas as medidas). CONCLUSÃO Natriúria pode estar reduzida na pré-eclâmpsia ...

Individual serological follow-up of patients with suspected or confirmed abdominal angiostrongyliasis

Abdominal angiostrongyliasis (AA) is a zoonotic nematode infection caused by Angiostrongylus costaricensis, with widespread occurrence in the Americas. Although the human infection may be highly prevalent, morbidity is low in Southern Brazil. Confirmed diagnosis is based on finding parasitic structures in pathological examination of biopsies or surgical resections. Serology stands as an important diagnostic tool in the less severe courses of the infection. Our objective is to describe the follow up of humoral reactivity every 2-4 weeks up to one year, in six individuals with confirmed (C) and ten suspected (S) AA. Antibody (IgG) detection was performed by ELISA and resulted in gradually declining curves of reactivity in nine subjects (56 percent) (4C + 5S), that were consistently negative in only three of them (2C + 1S) after 221, 121 and 298 days. Three individuals (2C + 1S) presented with low persistent reacitivity, other two (1C + 1S) were serologically negative from the beginning, but also presenting a declining tendency. The study shows indications that abdominal angiostrongyliasis is usually not a persistent infection: although serological negativation may take many months, IgG reactivity is usually declining along time and serum samples pairing may add valuable information to the diagnostic workout.

Avaliação do registro do exame físico realizado por doutorandos e residentes no Serviço de Medicina Interna do Hospital São Lucas: PUCRS / Evaluation of the physical examination performed by last years medical students and residents of the Internal Medicine Service of Hospital São Lucas: PUCRS

Neste estudo avaliamos o registro de determinados segmentos do exame físico realizado por acadêmicos do 6º ano e médicos residentes em pacientes internados na unidade de Medicina Interna no Hospital São Lucas da PUCRS. Seguindo um protocolo previamente estabelecido, foram avaliados retrospectivamente 120 prontuários escolhidos de forma aleatória, entre o período de janeiro de 2000 a março de 2002. Embora alguns segmentos do exame são registrados em mais de 90% dos casos (exame cardiovascular, pulmonar e abdominal), o exame é incompleto em todos os prontuários. O exame neurológico exemplifica um problema particularmente sério que identificamos nesta avaliação. Mesmo em pacientes que apresentam sintomas ou queixas neurológicas o exame não é realizado ou registrado adequadamente. Alguns segmentos específicos como exame de linfonodos, tireóide, fundoscopia, otoscopia, toque renal, testículos ou mamas são registrados somente numa minoria absoluta dos casos. Entendemos que a falta de modelo e orientação por parte do corpo de professores é o principal motivo que explica esta situação. A necessidade de reverter esta realidade, desenvolvendo estratégias eficazes é imperativa.

Avaliação cardiológica pré-operatória em cirurgia não cardíaca / Evaluation cardiovascular preoperative in non-cardiac surgery

Revisão bibliográfica sobre avaliação e manejo de pacientes com risco de eventos cardiovasculares perioperatórios, com base nas diretrizes da American College of Cardiology/American Heart Association e na rotina de avaliação do serviço de Cardiologia do Hospital São Lucas da PUCRS

Manejo clínico na fibrllaçáo atrial / Clinical handling of the atrial fibrillation

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre o manejo clínico da fibrilação atrial de acordo com as diretrizes do American College af Cardiology, European Society of Cardiology e American Heart Association e conforme dois estudos realizados comparando controle do ritmo x controle da freqüência ventricular no tratamento de pacientes com fibrilação atrial