Vasculopatia livedóide: relato de caso com possível evidência de etiopatogenia neurovascular / Livedoid vasculopathy: report of a case with evidence for a possible neurovascular etiopathogenesis

A etiopatogênese da vasculopatia livedóide ainda hoje permanece indeterminada e, apesar de algumas etiologias aventadas, com freqüência elas não apresentam associação com a vasculopatia em seu curso. Os tratamentos descritos na literatura não apresentam resultados reproduzíveis. Relata-se caso de paciente de 42 anos, com vasculopatia livedóide e boa resposta ao tratamento pioneiro com a carbamazepina. A droga foi instituída diante das discretas evidências de inflamação, da inconstância dos achados relacionados às teorias sugeridas, da forte sintomatologia dolorosa e dos recentes relatos da participação neural na coagulação, que levaram os autores a considerar a possibilidade de associação vasculoneural na patogênese dessa vasculopatia.

Etiopathogenesis of livedoid vasculopathy remains elusive, and this condition is still frequently designated as idiopathic or secondary to various disorders. While several etiologies have been proposed, neither are they always associated with the disease, nor do they necessarily include livedoid vasculopathy in their course. Moreover, treatments described in the literature do not present reproducible results. We present the case of a 42-year-old man with livedoid vasculopathy who presented a good response to treatment with carbamazepine, a previously unattempted approach. In view of the very scarce evidence for vascular inflammation, discrepancies in the proposed etiologies of this pathological state and the intense pain that is the hallmark symptom; and considering recent reports on the neural participation in coagulation processes, the authors here address the question of a potential association between the vascular and nervous systems in the etiology of this vasculopathy.

Os histiócitos e as histiocitoses não Langerhans em Dermatologia / Histiocytes and non-Langerhans cell histiocytoses in dermatology

Atualmente, os histiócitos não são mais compreendidos como células únicas, mas como um grupo heterogêneo de células com o mesmo aspecto histológico, mas com características e funções distintas entre si. Várias doenças proliferativas de histiócitos, conhecidas como histiocitoses, são descritas. Tais doenças são raras, e seu estudo costuma ser difícil. Este artigo objetiva simplificar o entendimento desse grupo de doenças, adequando-o a esse novo paradigma da heterogeneidade dos histiócitos

Ceratoacantoma: aspectos imuno-histoquímicos diferenciais do Carcinoma de Células escamosas

O ceratoacantoma é um tumor cutâneo de crescimento rápido, composto de células escamosas ceratinizadas que apresenta achados clínicos e histopatógicos em comum com o carcinoma de células escamosas (CCE) cutâneo, tornando, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial para o patologista. Relatos de lesões de aspecto clássico, clíncia e histopatologicamente, exibindo comportamento biológico agressivo, com invasão tumoral e metástases, têm sugerido que a ceratoacantoma pode ser considerado um tipo de CCE. O objetivo foi analisar as diferenças imuno-histoquímicas entre o ceratoacantoma e o CCE cutâneo. Foram estudados 14 casos de ceratoacantoma e 12 casos de CCE. Foram realizadas técnicas imuno-histoquímicas, utilizando anticorpos monoclonais para PCNA, p53 e Bcl-2. Dentre os casos de ceratoacantoma, 13 (92 por cento) mostratam positividade maior para PCNA na região da camada basal ou periférica de massas tumorais, enquanto no CCE foi encontrada positividade variável entre a camada basal e o interior dos ninhos, sugerindo diferenças no modelo de expressão do PCNA entre esses tumores. Todos os casos avaliados demonstraram imunorreação negativa para o proto-oncogenese Bcl-2. De forma semelhante ao PCNA, a marcação para p53(gene supressor tumoral) também se mostrou maior na camada basal do que no interior do tumor, na maioria dos casos de ceratoacantoma, diferentemente dos casos de CCE, onde a mairoria apresentou positividade semelhante entre a área periférica e o interior da neoplasia. A análise dos resultados sugere que a positividade para PCNA e p53 maior no interior da massa tumoral do que na periferia invadida o dignóstico de ceratoacantoma. A positividade para p53 e PCNA se mostrou de forma semelhante entre o ceratoacantoma e o CCE bem diferenciado, apontando para uma aproximação do comportamento biológico desses tumores

Líquen plano e hepatite C / Lichen planus and hepatitis C

FUNDAMENTO- A associacao entre liquen plano e doencas hepaticas vem sendo estudada ha varios anos. Antes da descoberta do virus da hepatite C(VHC), em 1989, houve relatos de associacao de liquen plano a infeccao pelo virus da hepatite B (VHB). A partir de 1989, muitos autores tem estudado a relacao entre liquen plano e VHC, nem sempre com resultados favorecedores da associacao. OBJETIVO - Avaliar a possivel associacao de liquen plano e doenca hepatica, especificamente a hepatite C, visando a estabelecer um perfil comparativo com a literatura medica mundial. PACIENTES E METODOS- Foi realizada a pesquisa de anticorpo anti-VHC, em 34 pacientes portadores de liquen plano, atendidos no ambulatorio de Dermatologia do Hospital Universitario Antonio Pedro(HUAP). Para fins comparativos, 36 pacientes portadores de hepatite C foram submetidos a exame dermatologico na busca de lesoes sugestivas de liquen plano. Um grupo controle foi constituido de doadores de sangue (HUAP), aparentemente saudaveis. Entre esses, apenas os que apresentaram sorologias positivas para os VHB e/ou VHC foram submetidos a exame dermatologico. RESULTADO - Dos 34 pacientes portadores de liquen plano, apenas dois apresentaram sorologia positiva para o VHC. Entre os 36 portadores de hepatite C, nenhum apresentou lesao sugestiva de liquen plano. O unico doador de sangue com sorologia positiva para o VHC tambem nao apresentou lesao sugestiva de liquen plano. CONCLUSAO - Os indices de positividade para o VHC registrados na casuistica dos autores dificultam o limite entre causalidade e casualidade da associacao liquen plano a hepatite C. Esse achado e equivalente aos de muitos relatos da literatura medica que questionam a associacao entre liquen plano e hepatite C.

Líquen plano: estudo clínico-epidemiológico de 160 casos / Lichen planus: clinical epidemiologic study of 160 cases

Com o objetivo de estudar o comportamento clínico-epidemiológico e comparar os resultados obtidos com a literatura médica mundial, foi realizada uma análise retrospectiva de 160 casos de líquen plano, selecionado entre 201.723 pacientes portadores de dermatoses diversas, atendidos no ambulatório de Dermatologia do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP). Niterói, Rio de Janeiro, entre 1973 e 1988 (16 anos). A amostra foi representada por 46 pacientes do sexo masculino (28,75//) e 114 do sexo feminino (71,25//), sendo 86 brancos(53,75//), 27 negros (16,87//) e 47 pardos (29,35//), com idades variando de quatro meses a 83 anos

Avaliaçäo das condiçöes sócio-econômicas na composiçäo da flora dermatofítica do Distrito Federal / A correlation of the socio-economic conditions and dermatophytes in Distrito Federal

Visando demonstrar a possível influência das condiçöes sócio-econômicas na composiçäo da flora dermatofítica do Distrito Federal, foram analisados 3.466 exames de portadores de dermatofitose, clínica e laboratorialmente confirmada. A amostra foi selecionada entre 13.644 exames de pacientes atendidos no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1990, oriundos de Hospitais Gerais (76.60%) e laboratório privado (23,34%). Em ambas as fontes, houve prevalência absoluta e relativa do T. rubrum, mas com nítido predomínio no laboratório privado (68,84%). Os resultados foram comparados com estudos similares anteriores realizados em outras regiöes brasileiras. A análise comparativa sugere possível influência da urbanizaçäo sobre a variabilidade periódica da populaçäo dermatofítica da regiäo

Estudo da flora dermatofítica na populaçäo do Distrito Federal / Survey of the dermatophytic flora in the population of the Distrito Federal

Objetivando estudar o comportamento da flora dermatofítica do Distrito Federal, Brasil, foi realizada uma análise epidemiológica, com base em material procedente de quatro instituiçöes sediadas na regiäo. A amostra foi representada por 3.466 exames de portadores de dermatofitoses, clínica e laboratorialmente confirmadas, compreendendo 1.592 mulheres e 1.874 homens, com idades variando de três meses a 94 anos, selecionada entre 13.644 exames de pacientes atendidos no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1990. A rotina laboratorial constou de exame direto, cultura e, quando necessário, histopatologia. O estudo preocupou-se com as variáveis sexo, idade, procedência, espécies de dermatófitos isoladas, morfotopografia clínica, influências ambientais e econômicas, variabilidade temporal da populaçäo micótica. Os resultados foram comparados com estudos similares anteriores, realizados na mesma regiäo e em outras regiöes brasileiras. A pesquisa caracterizou, na área, uma flora constituída, principalmente, de oito espécies de dermatófitos, com predominância absoluta e relativa do Trichophyton rubrum, que representou mais de 50% das espécies isoladas. Também foi constatada a prevalência dos dermatófitos geofílicos e zoofílicos, na populaçäo infantil. A análise comparativa sugere possível influência da urbanizaçäo sobre a prevalência das dermatofitoses, assim como sobre a variabilidade periódica da populaçäo dermatofítica da regiäo