Piomiosite em atletas após o uso de esteroides anabolizantes: relato de casos / Pyomyositis in athletes after the use of anabolic steroids: case reports

Relato da conduta de cinco casos de piomiosite em atletas após o uso de esteroides anabolizantes. Nos últimos 10 anos foram avaliados cinco atendimentos a atletas no Centro de Traumatologia do Esporte (CETE) - EPM - Unifesp que desenvolveram piomiosite após o uso de esteroides anabolizantes. Todos os pacientes foram diagnosticados clínica e laboratorialmente e por exames de imagem, sendo realizado tratamento cirúrgico (com coleta de material para cultura) e antibioticoterapia. Em quatro casos, os locais de administração foram nos membros superiores e, em um dos casos, nos glúteos bilaterais, além dos membros superiores. Nos cinco casos, houve a ocorrência de leucocitose com neutrofilia no hemograma e, após a limpeza cirúrgica, os germes habituais da pele (S. aureus e S. viridans) foram encontrados na cultura das secreções. A delimitação do abscesso, assim como o estudo do plano muscular em que se encontrava, foi realizada por meio do estudo de imagem com ultrassonografia e ressonância magnética. Todos responderam à antibioticoterapia de amplo espectro e, em dois casos, foi necessário mais de um procedimento cirúrgico devido ao surgimento de mais de um ponto de abscesso com tempo de evolução diferente. O uso de esteroides anabolizantes por alguns atletas pode trazer consequências graves; a intervenção rápida, enérgica e multidisciplinar se faz necessária nesses casos para se evitar resultados não desejáveis. O tratamento adequado curou os atletas completamente, com retorno ao esporte no mesmo nível.

OBJECTIVE: To report on the management of five cases of pyomyositis in athletes after the use of anabolic steroids. METHOD: Over the past 10 years, five cases of athletes who developed pyomyositis after using anabolic steroids were attended at the Sports Trauma Center (CETE), EPM-UNIFESP. RESULTS: All the patients were diagnosed clinically and through laboratory and imaging tests. Surgical treatment was carried out (with collection of material for culturing) and antibiotic therapy was administered. In four cases, the injection sites were in the upper limbs and in one case, in the gluteus muscles bilaterally as well as in the upper limbs. In all five cases, occurrences of leukocytosis and neutrophilia were observed in the hemogram. After debridement, the germs of normal skin (S. aureus and S. viridans) were found in cultures on the secretions. Demarcation of the abscess and examination of the muscle plane in which the abscess was located were performed using ultrasound and magnetic resonance imaging. All the patients responded to broad-spectrum antibiotic therapy. Two cases required more than one surgical procedure because of the appearance of more than one abscess site with different evolution times. CONCLUSION: The use of anabolic steroids by some athletes may have grave consequences. Rapid, energetic and multidisciplinary intervention is necessary in such cases in order to avoid undesirable results. The right treatment healed the athletes completely, and they returned to their sports at the same level.

Perfil epidemiológico do atendimento de atletas com afecções do ombro e cotovelo no Centro de Traumatologia do Esporte, CETE, UNIFESP-EPM / Epidemiologic profile of athletes with disorders of the shoulder and elbow in the Centro de Traumatologia do Esporte, CETE, UNIFESP-EPM

Introdução: Avaliar as lesões específicas do atleta nas diferentes modalidades esportivas é fundamental para a prevenção de lesões e adequação do trabalho de condicionamento físico do atleta. O objetivo do estudo foi avaliar a incidência das afecções do ombro e cotovelo em atletas, comparando-as à população geral, procurando definir um perfil de lesão do ombro em atletas brasileiros. Material e métodos: Foram revisados 1.380 prontuários de pacientes ambulatoriais que passaram em consulta no ambulatório do ombro do Centro de Traumatologia do Esporte ? CETE - da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP/EPM entre os anos de 1998 e 2009. Destes pacientes, apenas 1.174 foram incluídos nos critérios utilizados. Os pacientes estudados foram separados quanto à doença diagnosticada, sexo e idade. Resultados: Dos 1.380 prontuários revisados, 206 (17,54%) foram excluídos por não apresentarem preenchimento adequado, como diagnóstico, identificação e prática esportiva. A lesão com maior prevalência foi a instabilidade do ombro com 282 casos (24,02%), seguida por SLAP com 259 casos (22,06%), com idade média de 28,8 anos e 57 casos (22%) do sexo feminino. Dentre outros diagnósticos com prevalência relevante se encontrou lesão do manguito rotador com 93 casos (7,92%) síndrome do impacto com 85 casos (7,24%) epicondilite com 36 casos (3,06%) e lesão do bíceps, considerando-se ruptura e tendinopatia, com 23 casos (1,95%). Conclusão: O conhecimento do perfil epidemiológico das afecções do ombro em atletas brasileiros é de grande importância para o correto planejamento preventivo e terapêutico, otimizando o retorno ao esporte, com melhor rendimento.