Adenocarcinoma del intestino delgado asociado al síndrome de Lynch / Adenocarcinoma of the small intestine associated with Lynch syndrome

El síndrome de Lynch (SL) es una enfermedad autosómica dominante causada por una mutación en los genes de reparación del ADN que predispone al cáncer colorrectal (CCR) y a otros tumores extracolónicos. Entre estos predominan los del endometrio, estómago, tracto urinario alto y ovario. La incidencia de los tumores de intestino delgado (TID) si bien es baja (0,4-2,9%), supera en más de 25 veces a la de la población general. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de carcinoma del duodeno en un paciente masculino de 47 años con criterios de Amsterdam II, y discutir las características de los TID en el SL.

Lynch Syndrome (LS) is an autosomal dominant condition caused by mutations in the mismatch repair genes that predispose to colorectal cancer (CRC) and other extracolonic tumors. Among these, endometrial, gastric, ovarian, and urinary tract tumors are the commonest. The incidence of small bowel tumors (SBT), although low (0.4-2.9%), exceeds in more than 25 times that of the general population. The purpose of this paper is to communicate a case of carcinoma of the duodenum in a 47 years old male with Amsterdam II criteria, and discuss the characteristics of SBT in LS.

Anestesia General balanceada con Flujos bajos / General Aenesthesia balanced with low flow

La anestesia general con flujos bajos, es para nuestro medio una práctica reciente, en cambio en otros países como Es paña y México esta técnica se practica desde la década pasada ya que requiere de modernas maquinas de anestesia, dotadas de circuitos circulares y sistemas de monitorización de gases, monitorización de la ventilación pulmonar, y monitores multiparamétricos de signos vitales (de 6 canales), que han permitido el desarrollo reciente de esta técnica en nuestro medio. El presente estudio tiene como propósito fundamental proponer una nueva técnica que hoy en día es una necesidad para dosificar mejor los anestésicos y proporcionar un mejor margen de seguridad, reducir el riesgo anestésico y por ende administrar una anestesia más segura, efectiva y eficiente a los pacientes, disminuyendo así, la morbilidad posoperatoria de la vía aérea porque proporciona gases húmedos y calientes. La reducción del flujo de gas fresco a 1 litro por minuto (02), nos permite ahorrar tanto 02 como el gas anestésico por lo tanto se reducirán los costos principalmente de los nuevos gases anestésicos cuyo valor es prohibitivo para nuestro medio y al mismo tiempo reduciremos la contaminación de los quirófanos y el medio ambiente.

The general anesthesia with low flow, is for us a recent practice but not in Spain and Mexico, this technique is practiced since ten years ago and require modern anesthesia machines that are equipped with a circle rebreathing system, monitoring of inspiratory and expiratory gas concentrations necessary This project has permitted propose new technique that today is a need to facilitates precise anesthetics administration for the patient. That reduce the anesthetics risks doing a efective, safe and eficient anesthesia but also makes gases more warm and humid reducing the postoperatory morbidity airway patient's. When Fresh Gas Flow is reduced to 1.0 L/min, reduce the costs of volatile anesthetics and provide considerable economic and ecological benefits, but may also improve the quality of patient care

Irrigación de las glándulas suprarrenales en el período fetal / Irrigation of the adrenal glands in the fetal period

Se hace un estudio anatómico de la revascularización de las glándulas suprarrenales en el feto

Estudio multicéntrico de injuria traumática : principales caracteres del traumatizado ingresado en terapia intensiva / Multicenter study of traumatic injury: main characteristics of the trauma patient hospitalized in intensive care units

Se realiza un estudio de los pacientes ingresados por patología traumática en unidades de cuidado intensivo (U.C.I.) de siete centros hospitalarios durante el período de un año (marzo 1992-abril 1993). Se reunieron 202 historias clínicas que proporcionaron los datos necesarios para el presente trabajo, siendo descartadas 68. De los datos epidemiológicos de interés se deduce que el promedio de edad de la población fue de 41 años, predominando el sexo masculino en 78 por ciento de los pacientes. El tipo de accidente que motivó más ingresos a la U.C.I. fue el "peatón embestido", seguido de los lesionados en accidentes automovilísticos. 67 por ciento de la población procedía de otro centro hospitalario, mientras que 18 por ciento ingresó directamente desde el escenario de la injuria. 49 por ciento de los pacientes de esta serie ingresaron a su centro definitivo de tratamiento luego de transcurridas 6 horas de la injuria. 88 por ciento presentó compromiso de cráneo, siendo la asociación lesional más frecuente el cráneo y las extremidades. La cuantificación de la severidad de la injuria evaluada por el Trauma Score Revisado (R.T.S.) al ingreso de los pacientes mostró un promedio de 9 puntos, mientras que el Injury Severity Score (I.S.S.) aplicado a las 24 horas tuvo una media de 21 puntos en el total de la población. Fueron graves con RTS menor de 12 puntos e ISS mayor de 16 puntos, 81 por ciento de la población. La complicación evolutiva más frecuente fue la infección nosocomial cuya incidencia fue de 43 por ciento. 36 por ciento de los pacientes que adquirieron una infección nosocomial evolucionaron a la sepsis falleciendo 72 por ciento. El foco pulmonar o respiratorio fue el más frecuente asiento de infecciones y los gérmenes involucrados prevalentes fueron el Stafiloccocus aureus y Pseudomas aeruginosa multirresistentes. La sepsis tuvo una media de aparición hacia el 9o. día de evolución. La complicación séptica fue exclusiva de los pacientes gravemente lesionados correspondiendo en 54 por ciento a peatones embestidos. La estadía promedio de los pacientes traumatizados ingresados en la U.C.I. fue de 10 días, y la mortalidad fue de 35 por ciento. Se identificaron factores de riesgo de muerte en la población, siendo el score de ISS mayor o igual a 16 puntos, el peatón embestido y la edad mayor o igual a 65 años quienes tuvieron significación estadística. No existió discriminación de la población con y sin factores de riesgo con relación a los tiempos de injuria-ingreso . Se registran, por último, importantes diferencias en la epidemiología y evolución de los pacientes según su centro de procedencia, así como también en la población de mayores y menores de 65 años