Ocorrência de eventos adversos após o uso da vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (acelular) - dTpa -, São Paulo, SP, 2015-2016 / Aparecimiento de eventos adversos después del uso de la vacuna adsorbida difteria, tétanos y tosferina (acelular) - dTpa -, São Paulo, SP, Brasil, 2015-2016 / Adverse event occurrence following use of tetanus, diphtheria and acellular pertussis adsorbed vaccine - Tdap -, São Paulo, SP, Brazil, 2015-2016

Objetivo: descrever a ocorrência de eventos adversos pós-vacinação (EAPV) com a vacina dTpa durante a gestação. Métodos: estudo descritivo, com dados de relatos das participantes de estudo de efetividade e imunogenicidade realizado em dois hospitais de São Paulo, SP, Brasil, entre 2015 e 2016. Resultados: das 201 mães incluídas no estudo, 48 (23,9%) apresentaram pelo menos um EAPV; foram identificados 60 sintomas relacionados ao uso da dTpa - dor (22,4%), inchaço (2,5%), febre (1,5%), sono (1,0%), vermelhidão (0,5%), vômito (0,5%), dor de cabeça (0,5%), reação local (0,5%) e cansaço (0,5%); não foram registrados eventos adversos raros, muito raros ou extremamente raros; todos os eventos foram considerados esperados e estão descritos em bula; todos tiveram desfecho para cura sem sequelas. Conclusão: a dTpa, na forma adotada pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), é segura; não foram identificados eventos adversos inesperados entre as gestantes imunizadas com a vacina.

Objetivo: describir el aparecimiento de eventos adversos posvacunación (EAPV) con la vacuna dTpa durante el embarazo. Métodos: estudio descriptivo con datos de relatos de las participantes del estudio de efectividad e inmunogenicidad realizado en dos hospitales de São Paulo, SP, Brasil, entre 2015 y 2106. Resultados: de las 201 madres del estudio, 48 (23,9%) tuvieron al menos un EAPV; se identificaron 60 síntomas relacionados al uso de dTpa - dolor (22.4%), hinchazón (2.5%), fiebre (1.5%), somnolencia (1.0%), enrojecimiento (0.5%), vómitos (0.5 %), dolor de cabeza (0.5%), reacción local (0.5%) y cansancio (0.5%) -; no se informaron eventos adversos raros, muy raros o extremadamente raros; todos los eventos se consideraron esperados y se describen en el prospecto; todos tuvieron resultados curativos sin secuelas. Conclusión: el estudio mostró que la vacuna dTpa utilizada por el Programa Nacional de Inmunización (PNI) es segura y no se identificaron eventos adversos inesperados entre las mujeres embarazadas vacunadas.

Objective: to describe occurrence of adverse events following immunization (AEFI) with Tdap vaccine during pregnancy. Methods: this was a descriptive study using data from reports by participants in an effectiveness and immunogenicity study conducted in two hospitals in São Paulo, SP, Brazil, from 2015 to 2016. Results: of the 201 mothers included in the study, 48 (23.9%) had at least one AEFI; 60 symptoms related to Tdap use were identified - pain (22.4%), swelling (2.5%), fever (1.5%), somnolence (1.0%), redness (0.5%), vomiting (0.5%), headache (0.5%), local reaction (0.5%), and fatigue (0.5%); no rare, very rare, or extremely rare adverse events were reported; all events were considered to be expected, as they are described in the vaccine package insert; outcome of all events was recovery without sequelae. Conclusion: Tdap vaccine in the form adopted by the National Immunization Program is safe; no unexpected adverse events were identified among vaccinated pregnant women.

Perfil de segurança dos soros heterólogos produzidos pelo Instituto Butantan, São Paulo-SP, no período de 2012 a 2015 / Safety profile of heterologous serum produced by the Butantan Institute, in São Paulo-SP, Brazil, from 2012 to 2015 / Perfil de seguridad de los sueros heterólogos producidos por el Instituto Butantan, São Paulo-SP, Brasil, en el período de 2012 al 2015

Resumo OBJETIVO: descrever o perfil de segurança dos soros heterólogos produzidos pelo Instituto Butantan (IB) de São Paulo-SP, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo dos relatos de eventos adversos (EA) pós-exposição aos soros produzidos pelo IB, codificados pela terminologia do Dicionário Médico para Atividades Regulatórias (MedDRA), notificados espontaneamente ao IB entre 2012 e 2015. RESULTADOS: foram notificados 52 usuários com algum evento adverso relacionado, principalmente, aos soros antibotrópico (n=11), antidiftérico (n=9) e antiofídico não especificado (n=9); observaram-se, em média, 3,2 EA por indivíduo; dos 173 EA notificados, 63,0% eram esperados por serem eventos descritos em bula; os EA mais notificados foram categorizados como afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos (30,6%); houve seis óbitos temporalmente relacionados ao uso de soros, porém essa associação foi descartada. CONCLUSÃO: no período estudado, os soros produzidos pelo IB não apresentaram alteração em seu perfil de segurança, já que os EA relatados eram esperados conforme informação descrita em bula.

Abstract OBJECTIVE: to describe the safety profile of the heterologous serum produced by the Butantan Institute (BI) of São Paulo-SP, Brazil. METHODS: a descriptive study of adverse events (AEs) post-exposure to serum produced by the BI, encoded in the medical terminology of the Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA), and spontaneously reported to BI from 2012 to 2015. RESULTS: 52 individuals reported AEs, mainly related to Bothrops antivenom (n=11), diphtheria antitoxin (n=9) and unspecified snakebite serum (n=9); a mean of 3.2 AEs per individual was observed; among the total of 173 AEs, 63.0% were expected considering that they were described in the package insert; most of them were classified as skin and subcutaneous tissue disorders (30.6%); there were six deaths temporally related to the use of serum, but this association was discarded. CONCLUSION: in the studied period, the serum produced by the BI had no changes in their safety profiles, considering that the AEs were expected, according to the information previously described in the package insert.

Resumen OBJETIVO: describir el perfil de seguridad de los sueros heterólogos producidos por el Instituto Butantan (IB) de São Paulo-SP, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo de los informes de eventos adversos (EAs) post-exposición a los sueros del IB y codificados según el Diccionario Médico para Actividades Regulatorias (MedDRA). RESULTADOS: 52 usuarios presentaron EAs relacionados con los sueros antibotrópico (n=11), antidiftérico (n=9) y antiofídico no especificado (n=9); se observó, en los EAs, 3,2 de media por persona; de los 173 EAs reportados, 63,0% fueron "esperados", ya que figuran descritos en la bula farmacológica; los EAs más reportados fueron los trastornos de piel y tejido subcutáneo (30,6%); hubo seis muertes, pero se descartó la asociación con el uso de suero. CONCLUSIÓN: durante el período de estudio, los sueros del IB no mostraron ningún cambio en su perfil de seguridad, ya que los EAs reportados eran esperados conforme información descrita en la bula.

Efetividade da estratégia brasileira de vacinação contra influenza: uma revisão sistemática / Effectiveness of the Brazilian influenza vaccination policy: a systematic review / Efectividad de la estrategia brasileña de vacunación contra la influenza: una revisión sistemática

Objetivo: avaliar efetividade e segurança da estratégia brasileira de vacinação contra influenza. Métodos: revisão sistemática da literatura. Foram usadas as palavras-chave influenza, Brasil, vacina, cobertura vacinal, efetividade e evento adverso na busca às seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, US National Library of Medicine, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências Sociais, Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Electronic Library Online e Google Scholar, no período 1999 a 2013. Resultados: 784 publicações foram identificadas nas bases de dados, das quais 73 atenderam aos critérios de inclusão. As coberturas vacinais foram elevadas, porém menores que aquelas registradas no sistema de informações. Os estudos ecológicos de mortalidade e hospitalizações apresentaram resultados conflitantes: redução dos indicadores (16 artigos) e aumento (4 artigos) após introdução da vacinação. Conclusão: os estudos sugerem que a vacina é segura e efetiva, todavia a redução na mortalidade e hospitalizações por causas relacionadas à influenza foi modesta.

Objective: to evaluate the Brazilian influenza vaccination strategy's safety and effectiveness. Methods: systematic review of scientific literature. The keywords "influenza", "Brazil", "vaccine", "vaccine coverage", "effectiveness", and "adverse events" were used to search the following databases for the period 1999-2013: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, US National Library of Medicine, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências Sociais, Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Electronic Library Online, and Google Scholar. Results: 784 publications were retrieved. 73 were included in the study after applying the exclusion criteria. Vaccine coverage is high, although lower than registered on the information system. Ecological studies on influenza-related mortality and hospitalizations provide conflicting estimates, some pointing to a reduction (16 articles) and others to an increase (4 articles) in the rates after vaccine introduction. Conclusion: studies suggest that the vaccine is safe and effective, although the reduction in influenza-related mortality and hospitalizations was modest.

Objetivo: evaluar la efectividad y la seguridad de la estrategia brasileña de vacunación contra la influenza.Método: revisión sistemática de la literatura. Se usaron las palabras clave influenza, Brasil, vacuna, cobertura vacunal, efectividad y evento adverso en la búsqueda en las siguientes bases de datos: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, US National Library of Medicine, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias Sociales, Biblioteca Virtual en Salud, Scientific Electronic Library Online e Google Scholar, en el período 1999 a 2013. Resultados: fueron identificadas 784 publicaciones en las bases de datos, de las cuales 73 atendieron a los criterios de inclusión. La cobertura vacunal fue elevada, aunque menor que la registrada en el sistema de informaciones. Los estudios ecológicos de mortalidad y hospitalizaciones presentaron resultados conflictuantes: reducción de los indicadores (16 artículos) y aumento (4 artículos) luego de la introducción de la vacunación.Conclusion: los estudios sugieren que la vacuna es segura y efectiva, sin embargo la reducción de la mortalidad y de hospitalizaciones por causas relacionadas a la influenza fue modesta.

Prevalência de tracoma em pré-escolares e escolares no Município de Botucatu, Säo Paulo, Brasil, 1992 / Trachoma prevalence in preschoolers and schoolchildren in Botucatu, Säo Paulo State, Brazil, 1992

Em 1938, foram criados os Dispensários de Tracoma em Säo Paulo, entre eles, o de Botucatu, onde a incidência de tracoma era de 10,9 por cento. Na década de 70, o tracoma passou a näo ser mais um problema de saúde pública. A doença reapareceu no início dos anos 80, levando a Secretaria de Estado da Saúde de Säo Paulo (SES-SP), a implantar um programa de controle, detectando-se casos novos em diversos locais, inclusive em Botucatu. Realizou-se esta investigaçäo com o objetivo de conhecer a prevalência do tracoma em escolares e pré-escolares da rede de ensino, e implantar um programa de controle da doença em Botucatu, Säo Paulo. As crianças foram submetidas a exame ocular externo para detectar sinais de tracoma, seguindo os critérios da Organizaçäo Mundial da Saúde. Foram examinadas 1.393 crianças, encontrando-se uma prevalência de tracoma de 11,9 por cento. Todos os casos foram tratados com pomada de tetraciclina a 1,0 por cento e controlados. Durante os controles, observou-se um aumento da freqüência de faltosos de 1,6 por cento no primeiro retorno a 62,4 por cento para último retorno. Os resultados revelaram a necessidade de se conhecer melhor as causas da näo-aderência ao programa e o seu impacto na efetividade do tratamento do tracoma

"Medo de dentista" e demanda aos serviços odontológicos / \"Dentist's scare\" and dental services attendance

Foram estudadas, através de inquérito domiciliar, algumas características relacionadas ao acesso aos serviços odontológicos em municípios da regiäo metropolitana de Säo Paulo, Brasil, enfatizando-se a variável "medo de dentista". Utilizou-se, para isso, uma amostra composta por 10.199 indivíduos, de todas as idades, sorteada de uma populaçäo estimada, em janeiro de 1990, em 552.674 habitantes. O instrumento de coleta de dados foi um questionário organizado em quatorze blocos contendo questöes abertas ou fechadas. Entrevistadores treinados especificamente para essa finalidade aplicaram os questionários. Observou-se que 31,8 por cento das pessoas declararam ter "consultado o dentista" no período de 12 meses anteriores à entrevista. Dentre os 68,2 por cento que näo o fizeram apenas 3,2 por cento alegaram "medo de dentista" para näo fazê-lo

Morbidade referida e utilizaçäo de serviços de saúde em localidades urbanas brasileiras: metodologia / Referred morbidity and the utilization of health services in urban areas of southern-eastern Brazil: methodology

A reformulaçäo do sistema de saúde, que vem ocorrendo em nível nacional e particularmente no Estado de Säo Paulo, tem motivado revisöes do processo de planejamento, criando novas necessidades na área de informaçöes. A criaçäo do Sistema Unico de Saúde e o processo de municipalizaçäo retomaram as propostas de integraçäo das atividades curativas e preventivas, bem como a estruturaçäo de sistemas de saúde regionalizados e hierarquizados. Nesse contexto, surgem como áreas do conhecimento, de particular interesse, o perfil de morbidade populacional e o padräo de utilizaçäo de serviços de saúde. As respostas a essas necessidades podem ser dadas por inquéritos domiciliares de saúde. Descreve-se a metodologia utilizada em um inquérito domiciliar realizado em municípios da regiäo sudoeste da Area Metropolitana de Säo Paulo, SP, Brasil, no período de julho de 1989 a junho de 1990. Esse inquérito apresenta algumas características metodológicas específicas, entre elas o processo amostral utilizado, que definiu domínios para a amostra que permitiram análise de grupos pouco representados na populaçäo, como os menores de um ano de idade e a populaçäo idosa, bem como o ajuste da amostra a partir dos dados censitários de 1991

Avaliação da cobertura vacinal e do uso de serviço de saúde para vacinação na região sudoeste da grande São Paulo, 1989-1990 / Evaluation the vaccinal coverage and health services utilization for vaccination in the Southwestern region of Säo Paulo city, Brazil, from 1989 to 1990

O uso da avaliação nos serviços de saúde como um instrumento para o planejamento tem aumentado dia a dia, e a cobertura vacinal insere-se entre esses elementos de avaliação de serviços, que tem se monstrado bastante eficiente. O objetivo é a avaliação da cobertura vacinal e o uso de serviços de saúde para vacinaçäo através de levantamento domiciliar. Foram entrevistadas 1635 crianças menores de cinco anos residentes em seis municípios da Regiäo Sudoeste da Grande Säo Paulo, no período de 1989 a 1990. A cobertura para as vacinas BCG, DPT, contra a poliomielite e o sarampo apresentou taxas consideradas de regular a boa, 90,3 por cento, 80,4 por cento, 83,8 por cento e 76,2 por cento, respectivamente. As taxas de abandono para as vacinas DPT e contra a poliomielite foram consideradas altas, 17 por cento para as duas vacinas. Além disso, um baixo percentual de crianças completou o esquema básico de vacinaçäo no primeiro ano de vida ou mesmo nos cinco primeiros anos de vida (51,3 por cento), contudo, os resultados mostraram uma tendência de melhoria na qualidade, principalmente no que se refere aos serviços públicos para vacinaçäo. A análise por município e estrato de residência; ano de nascimento da criança e, segundo variáveis sócio-econômicas, mostrou diferenciais importantes que colaboraram para um melhor conhecimento do perfil dos usuários dos serviços de saúde para a vacinaçäo. Estes resultados podem ser aplicados para o planejamento de estratégias e estabelecimento de metas, além de possibilitar a ampliaçäo da metodologia dos Inquéritos de Cobertura Vacinal, recomendados pela OMS...

Avaliaçäo da cobertura vacinal e do uso de serviços de saúde para vacinaçäo na regiäo sudoeste da Grande Säo Paulo, 1989-1990 / Evaluation the vaccinal coverage and health services utilization for vaccination in the Southwestern region of Säo Paulo city, Brazil, from 1989 to 1990

O objetivo é avaliar a cobertura vacinal e o uso de serviços de saúde para vacinaçäo através de levantamento domiciliar. Foram entrevistadas 1635 crianças menores de cinco anos residentes em seis municípios da Regiäo Sudoeste da Grande Säo Paulo, no período de 1989 a 1990. A cobertura para as vacinas BCG, DPT, contra a poliomielite e o sarampo apresentou taxas consideradas de regular a boa, 90,3 por cento, 80,4 por cento, 83,8 por cento e 76,2 por cento, respectivamente. As taxas de abandono para as vacinas DPT e contra a poliomielite foram consideradas altas, 17 por cento para as duas vacinas. Além disso, um baixo percentual de crianças completou o esquema básico de vacinaçäo no primeiro ano de vida ou mesmo nos cinco primeiros anos de vida (51,3 por cento), contudo, os resultados mostraram uma tendência de melhoria na qualidade, principalmente no que se refere aos serviços públicos para vacinaçäo. A análise por município e estrato de residência; ano de nascimento da criança e, segundo variáveis sócio-econômicas, mostrou diferenciais importantes que colaboraram para um melhor conhecimento do perfil dos usuários dos serviços de saúde para a vacinaçäo. Estes resultados podem ser aplicados para o planejamento de estratégias e estabelecimento de metas, além de possibilitar a ampliaçäo da metodologia dos Inquéritos de Cobertura Vacinal, recomendados pela OMS