A dopamine receptor D2 genetic polymorphism associated with transition to mental disorders in a cohort of individuals with at-risk mental state for psychosis

Objectives: To test the association of 45 single nucleotide polymorphisms (SNPs) with transition to psychiatric disorders in a cohort of individuals at ultrahigh risk (UHR) mental state for psychosis. Methods: Through general population screening, 88 non-help-seeking UHR subjects and 130 healthy control individuals were genotyped for 45 SNPs related to psychosis. They were followed for a mean of 2.5 years, and conversion to psychotic and to general psychiatric disorders was assessed. Genotype frequencies between controls, converters, and non-converters were analyzed. Results: There were no differences in sociodemographics between controls and UHR. Also, UHR converters and non-converters had no differences in their baseline symptoms scores. The dopamine receptor D2 gene (DRD2) SNP rs6277 was significantly more common among UHR who transitioned to psychosis (p < 0.001) and to UHR who transitioned to any psychiatric disorders (p = 0.001) when compared to UHR who did not transition. The rs6277 T allele was related to psychiatric morbidity in a dose-response fashion, being significantly more frequent in UHR converters than UHR non-converters and control subjects (p = 0.003). Conclusion: Our findings suggest that rs6277 could potentially constitute a genetic marker of transition to psychiatric disorders in subjects with at-risk mental states, warranting further investigation in larger samples.

Schizophrenia TreAtment with electRic Transcranial Stimulation (STARTS): design, rationale and objectives of a randomized, double-blinded, sham-controlled trial / Tratamento da esquizofrenia com estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC): fundamentação teórica e objetivos de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por simulação

Abstract Introduction Schizophrenia is a severe mental disorder. While some antipsychotic medications have demonstrated efficacy in treating positive symptoms, there is no widely recognized treatment for negative symptoms, which can cause significant distress and impairment for patients with schizophrenia. Here we describe the rationale and design of the STARTS study (Schizophrenia TreAtment with electRic Transcranial Stimulation), a clinical trial aimed to test the efficacy of a non-pharmacological treatment known as transcranial direct current stimulation (tDCS) for treating the negative symptoms of schizophrenia Methods The STARTS study is designed as a randomized, sham-controlled, double-blinded trial evaluating tDCS for the treatment of the negative symptoms of schizophrenia. One-hundred patients will be enrolled and submitted to 10 tDCS sessions over the left dorsolateral prefrontal cortex (anodal stimulation) and left temporoparietal junction (cathodal stimulation) over 5 consecutive days. Participants will be assessed using clinical and neuropsychological tests before and after the intervention. The primary outcome is change in the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) negative subscale score over time and across groups. Biological markers, including blood neurotrophins and interleukins, genetic polymorphisms, and motor cortical excitability, will also be assessed. Results The clinical results will provide insights about tDCS as a treatment for the negative symptoms of schizophrenia, and the biomarker investigation will contribute towards an improved understanding of the tDCS mechanisms of action. Conclusion Our results could introduce a novel therapeutic technique for the negative symptoms of schizophrenia. Clinical trial registration: ClinicalTrials.gov, NCT02535676 .

Resumo Introdução A esquizofrenia é um transtorno mental grave. Embora alguns medicamentos antipsicóticos tenham demonstrado eficácia no tratamento de sintomas positivos, não há tratamento amplamente reconhecido para sintomas negativos, o que pode causar sofrimento e prejuízo significativos para pacientes com esquizofrenia. Aqui descrevemos a fundamentação teórica e o design do estudo STARTS (Schizophrenia TreAtment with electRic Transcranial Stimulation), um ensaio clínico destinado a testar a eficácia de um tratamento não farmacológico conhecido como estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) para tratar os sintomas negativos da esquizofrenia. Métodos O estudo STARTS foi concebido como um ensaio clínico randomizado, controlado por simulação, duplo-cego, avaliando a ETCC para o tratamento dos sintomas negativos da esquizofrenia. Cem pacientes serão incluídos e submetidos a 10 sessões de ETCC sobre o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (estimulação anódica) e a junção temporoparietal esquerda (estimulação catodal) durante 5 dias consecutivos. Os participantes serão avaliados através de testes clínicos e neuropsicológicos antes e após a intervenção. O desfecho primário é a mudança na pontuação da subescala negativa da Escala da Síndrome Positiva e Negativa (Positive and Negative Syndrome Scale [PANSS]) ao longo do tempo e entre os grupos. Marcadores biológicos, incluindo neurotrofinas e interleucinas do sangue, polimorfismos genéticos e excitabilidade cortical motora, também serão avaliados. Resultados Os resultados clínicos fornecerão informações sobre a ETCC como um tratamento para os sintomas negativos da esquizofrenia, e a investigação dos biomarcadores contribuirá para uma melhor compreensão dos mecanismos de ação da ETCC. Conclusão Nossos resultados podem trazer uma nova técnica terapêutica para o tratamento dos sintomas negativos da esquizofrenia. Registro do ensaio clínico: ClinicalTrials.gov, NCT02535676.

Multidisciplinary rehabilitation program: effects of a multimodal intervention for patients with Alzheimer’s disease and cognitive impairment without dementia

Abstract Background Non-pharmalogical interventions represent an important complement to standard pharmalogical treatment in dementia. Objective This study aims to evaluate the effects of a multidisciplinary rehabilitation program on cognitive ability, quality of life and depression symptoms in patients with Alzheimer’s disease (AD) and cognitive impairment without dementia (CIND). Methods Ninety-seven older adults were recruited to the present study. Of these, 70 patients had mild AD and were allocated into experimental (n = 54) or control (n = 16) groups. Two additional active comparison groups were constituted with patients with moderate AD (n = 13) or with CIND (n = 14) who also received the intervention. The multidisciplinary rehabilitation program lasted for 12 weeks and was composed by sessions of memory training, recreational activities, verbal expression and writing, physical therapy and physical training, delivered in two weekly 6-hour sessions. Results As compared to controls, mild AD patients who received the intervention had improvements in cognition (p = 0.021) and quality of life (p = 0.003), along with a reduction in depressive symptoms (p < 0.001). As compared to baseline, CIND patients displayed at the end of the intervention improvements in cognition (p = 0.005) and depressive symptoms (p = 0.011). No such benefits were found among patients with moderate AD.Discussion: This multidisciplinary rehabilitation program was beneficial for patients with mild AD and CIND. However, patients with moderate dementia did not benefit from the intervention.

Benefits of psychodynamic group therapy on depression, burden and quality of life of family caregivers to Alzheimer’s disease patients

Abstract Background Family members providing continuous care to demented patients suffer from severe burden that impairs quality of life and often evolves to depression. Objective This study aims to evaluate the effect of psychodynamic group psychotherapy (PGT) compared to body awareness therapy (BAT) on caregiver burden, depressive symptoms, and quality of life among family caregivers to Alzheimer disease (AD) patients. Methods Thirty-seven healthy family caregivers were randomly allocated to receive PGT (n = 20) or BAT (n = 17). Interventions were administered in the format of 14 weekly group sessions. Outcome measures were: modification of scores on Zarit Burden Scale, Beck Depression Inventory and WHO-QoL Scale. Results Participants in the PGT group displayed significant reduction on burden (p = 0.01) and depression scores (p = 0.005), and improved quality of life (p = 0.002), whereas those in the BAT group showed improvements in burden of care (p = 0.001) and quality of life (p = 0.01), but not on depressive symptoms (p = 0.13). Discussion Psychodynamic psychotherapy was associated with amelioration of depressive symptoms, but overall benefits on burden of care and quality of life were similar irrespective of the type of intervention, i.e., psychologically-oriented or not. We hypothesize that these interventions can be complementary to improve depression and burden of care among family caregivers of AD patients.

A randomized clinical trial of home-based telepsychiatric outpatient care via videoconferencing: design, methodology, and implementation

Healthcare providers are continuously challenged to find innovative, cost-effective alternatives and to scale up existent services to meet the growing demand upon mental health care delivery. Due to continuous advances in technologies, telepsychiatry has become an effective tool for psychiatric care. In 2012, the Institute of Psychiatry of the University of São Paulo Medical School started a randomized clinical trial of home-based telepsychiatric outpatient care via videoconferencing. Objective: The objective of this article is to describe the design, methodology and implementation of a pilot project, which aimed to verify the applicability and efficiency of psychiatric attendance via Internet-based videoconferencing in a resource-constrained environment. Methods: The project consisted of a 12 months follow-up study with a randomized clinical trial, which compared various quality indicators between home-based telepsychiatric aftercare via videoconferencing and face-to-face aftercare. Results: The final sample comprised 107 outpatients (53 in the telepsychiatry group and 54 in the control group). Among 1,227 realized consultations, 489 were held by videoconferencing. Satisfaction with the aftercare by videoconferencing and the medication delivery was high among patients. Attending psychiatrists were satisfied with the assistance by videoconferencing. Discussion: The experiences during this pilot project have overall been very positive and psychiatric outpatient care by videoconferencing seems viable to treat patients even in a resource-constrained environment...

Formal Thought Disorder and language impairment in schizophrenia / Alteração formal do pensamento e prejuízo da linguagem na esquizofrenia

Schizophrenia is a psychiatric illness in which disorders of thought content are a prominent feature. The disruption of normal flow of thought, or “Formal Thought Disorder” (FTD), has been traditionally assessed through the content and form of patients’ speech, and speech abnormalities in schizophrenia were considered as a by-product of the disruption in conceptual structures and associative processes related to psychosis. This view has been changed due to increasing evidence that language per se is impaired in schizophrenia, especially its semantic, discursive, and pragmatic aspects. Schizophrenia is currently considered by some authors as a “language related human specific disease” or “logopathy”, and the neuroanatomical and genetic correlates of the language impairment in these patients are under investigation. Such efforts may lead to a better understanding about the pathophysiology of this devastating mental disease. We present some current concepts related to FTD as opposed to primary neurolinguistic abnormalities in schizophrenia.

A esquizofrenia é uma doença psiquiátrica na qual as alterações do conteúdo do pensamento são uma característica marcante. A ruptura do fluxo normal de pensamentos, ou “Alteração Formal do Pensamento” (AFP) é acessada através da forma e conteúdo da fala do paciente. Alterações de fala e linguagem em esquizofrênicos eram consideradas como consequentes à ruptura de seus sistemas conceituais e processos associativos relacionados à psicose. Esta visão alterou-se pelo aumento nas evidências de comprometimento primário da linguagem na esquizofrenia, especialmente em seus aspectos semânticos, discursivos e pragmáticos. A esquizofrenia é atualmente considerada por alguns autores como uma “doença humana específica relacionada à linguagem”, ou “logopatia”. Os correlatos neuroanatômicos e genéticos do prejuízo linguístico nestes pacientes estão sendo investigados. Estes esforços podem levar à maior compreensão da fisiopatologia desta grave doença mental. Nesta revisão, apresentamos conceitos atuais sobre AFP e sua diferenciação das anormalidades linguísticas primárias na esquizofrenia.

Fatty acid and phospholipase A2 plasma levels in children with autism / Níveis plasmáticos de ácidos graxos e fosfolipase A2 em crianças com autismo

OBJECTIVE: To evaluate fatty acid plasma levels, phospholipase A2 activity, and the developmental profiles of children with autism vs. control subjects. METHODS: Twenty four children with autism underwent laboratory analysis for fatty acid quantification using gas chromatography and PLA2 activity determination by fluorometric assay. RESULTS: No correlation was observed between the developmental quotient and fatty acid plasma levels. Phospholipase A2 activity was significantly higher among autistic children compared with controls. CONCLUSION: The study did not show a correlation between fatty acid and phospholipase A2 plasma levels and the developmental profile of children with autism

OBJETIVO: Avaliar os níveis plasmáticos de ácidos graxos, a atividade da fosfolipase A2 e o perfil de desenvolvimento de crianças com autismo versus controles. MÉTODOS: Vinte e quatro crianças com autismo foram submetidas a exames laboratoriais para quantificação plasmática de ácidos graxos por cromatografia gasosa e para determinação da atividade de fosfolipase A2 por ensaio fluorimétrico. RESULTADOS: Nenhuma correlação foi observada entre o coeficiente de desenvolvimento e os níveis plasmáticos dos ácidos graxos quantificados. A atividade da fosfolipase A2 foi significativamente maior no grupo de crianças com autismo quando comparado ao grupo controle. CONCLUSÃO: O estudo não demonstrou correlação entre os níveis plasmáticos de ácidos graxos e fosfolipase A2 e o perfil de desenvolvimento de crianças com autismo

Low serum levels of 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) in children with autism / Baixos níveis séricos de 25-hidroxivitamina D (25-OHD) em crianças com autismo

Objective: To confirm previous evidence suggesting an association between autism and low vitamin D serum levels. Methods: This preliminary exploratory study assessed the circulating levels of 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) in pediatric patients with autism and in typically developing controls from Juiz de Fora, Brazil. Results: Serum levels of 25-OHD were lower in children with autism (26.48 ± 3.48 ng mL-1) when compared to typically developing subjects (40.52 ± 3.13 ng mL-1) (p < 0.001). Conclusion: Our findings attest to the importance of vitamin supplementation during pregnancy and in the treatment of children with autism, who tend to present low vitamin D consumption rates (AU)

Objetivo: Confirmar evidências prévias indicando uma associação entre autismo e baixos níveis séricos de vitamina D. Métodos: Este estudo preliminar avaliou os níveis circulantes de 25-hidroxivitamina D (25-OHD) em pacientes pediátricos com autismo e em controles apresentando desenvolvimento típico em Juiz de Fora, Brasil. Resultados: Os níveis séricos de 25-OHD foram menores em crianças com autismo (26,48 ± 3,48 ng mL-1) em comparação com indivíduos com desenvolvimento típico (40,52 ± 3,13 ng mL-1) (p < 0,001). Conclusão: Nossos resultados confirmam a importância da suplementação de vitamina durante a gravidez e no tratamento de crianças com autismo, que costumam apresentar um baixo consumo de vitamina D (AU)

O estigma da esquizofrenia na mídia: um levantamento de notícias publicadas em veículos brasileiros de grande circulação / The schizophrenia stigma and mass media: a search for news published by wide circulation media in Brazil

CONTEXTO: O estigma que pesa sobre as doenças psiquiátricas é o mais forte impedimento para que o paciente busque tratamento, mais até que a dificuldade de acesso aos serviços de saúde. A esquizofrenia também é a doença mais usada hoje como metáfora na mídia, aparecendo rotineiramente associada a crimes e violência. OBJETIVOS: Avaliação da presença do estigma estrutural na mídia brasileira por meio do levantamento de notícias em imprensa e internet que utilizam o termo "esquizofrenia" e correlatos ("esquizofrênico/a") sob três aspectos: (a) uso médico e científico; (b) atribuição do diagnóstico de esquizofrenia a suspeitos de crimes com pouco ou nenhum rigor médico ou científico; (c) uso metafórico. MÉTODOS: O estudo foi realizado em três etapas: levantamento de notícias, classificação dos itens encontrados e análise do contexto em que foram publicados. O levantamento foi realizado em dois períodos - 2008 e 2011 -, sendo o primeiro restrito ao jornal Folha de S. Paulo e o segundo ampliado para os portais dos principais veículos impressos brasileiros. RESULTADOS: Foram encontrados 229 textos, distribuídos da seguinte forma: 89 (39%) registros em ciência e saúde, com tendência à impessoalidade; 62 (27%) registros em crime e violência, em que o "diagnóstico" de esquizofrenia é feito por leigos e "corroborado" por uma arqueologia da vida do suspeito que arrola toda sorte de comportamentos fora de padrão; 78 (34%) de uso metafórico, sempre de caráter depreciativo. CONCLUSÕES: A maioria dos textos encontrados (a) não dá voz ao portador de esquizofrenia e a seu sofrimento, (b) banaliza a doença psiquiátrica ao empregá-la fora de contexto para caracterizar decisões políticas e econômicas contraditórias ou de caráter duvidoso e (c) reforça o estigma que pesa sobre o portador de esquizofrenia ao personalizá-lo apenas nos raros casos de violência em que se supõe seu diagnóstico.

BACKGROUND: Schizophrenia is the most common illness used today as a metaphor in the media and routinely appears associated with crime and violence with no medical or scientific rigor, reinforcing the stigma against this disorder. OBJECTIVES: Evaluation of the presence of structural stigma in the Brazilian media by means of a survey of printed news and the Internet using the term "schizophrenia" and its correlates under three aspects: (a) medical and scientific uses, (b) assigning a diagnosis of schizophrenia to crime suspects with little or no medical or scientific rigor, and (c) the metaphorical use. METHODS: The study was conducted in three stages: search for publications, classification of items found and analysis of the context in which they were published. The survey was conducted in two periods: 2008 and 2011, the first being restricted to the newspaper Folha de S. Paulo and the second extended to the homepage of the main Brazilian print media. RESULTS: We found 229 texts, distributed as follows: 89 (39%) records as science and health, with a tendency to impersonality; 62 (27%) records as crime and violence, in which the "diagnosis" of schizophrenia is given by lay people and "supported" by an archeology of the life of the suspect which enlists all sorts of non-standard behavior; and 78 (34%) records of metaphorical use, always with a negative meaning. DISCUSSION: Most of the texts found (a) does not give voice to people with schizophrenia and their suffering, (b) trivializes the use of this psychiatric illness out of context to describe contradictory or of dubious character political and economic decisions, and (c) reinforces the stigma that lays over the bearer of schizophrenia individualizing them only in rare violent cases with a supposed diagnosis.

Atitudes de profissionais de saúde mental em relação a indivíduos com esquizofrenia: uma comparação transcultural entre Suíça e Brasil / Attitudes of mental health professionals towards persons with schizophrenia: a transcultural comparison between Switzerland and Brazil

CONTEXTO: A estigmatização é uma questão importante no tratamento e no curso da esquizofrenia. A manutenção de atitudes estigmatizantes pode estar relacionada a fatores socioculturais. OBJETIVOS: Comparar atitudes estigmatizantes de profissionais de saúde mental em países culturalmente diversos: Brasil e Suíça. MÉTODOS: Foram analisados dados de duas grandes pesquisas sobre o estigma na Suíça e no Brasil, focando-se no desejo de distância social em relação a indivíduos com esquizofrenia e atitudes de profissionais de saúde mental em relação à aceitação de efeitos colaterais do tratamento psicofarmacológico. RESULTADOS: Profissionais de saúde mental suíços apresentaram níveis significativamente mais elevados de distância social do que suas contrapartes brasileiras. Houve também um efeito fraco de idade, bem como um efeito da interação entre a origem e a idade. Com relação à aceitação de efeitos colaterais, a influência da origem foi bastante fraca. Com exceção do risco de dependência dos psicotrópicos, a aceitação dos profissionais suíços a efeitos colaterais de longa duração foi significativamente maior do que a de seus colegas no Brasil. CONCLUSÕES: A forte associação entre origem e distância social pode estar relacionada à formação sociocultural dos profissionais de saúde mental; em comparação com a Suíça, o Brasil é muito heterogêneo em termos de estrutura étnica e socioeconômica. A aceitação de efeitos colaterais pode também estar relacionada com os medicamentos mais sofisticados (ou seja, drogas antipsicóticas de nova geração) comumente usados na Suíça.

BACKGROUND: Stigmatization is an important issue in the treatment and course of schizophrenia. The maintenance of stigmatizing attitudes may be related to socio-cultural factors. OBJECTIVES: To compare stigmatizing attitudes of mental health professionals in the culturally diverse countries Brazil and Switzerland. METHODS: We analyzed data of two broad stigmatization surveys from Switzerland and Brazil by focusing on the social distance and attitudes of mental health professionals towards the acceptance of side effects of psychopharmacological treatment. RESULTS: Swiss mental health professionals showed significantly higher levels of social distance than their Brazilian counterparts. There was also a weak effect of age as well as an interaction effect between origin and age. With respect to the acceptance of side effects, the effect of origin was rather weak. With the exception of drug dependence, Swiss professionals' acceptance of long-lasting side effects was significantly higher than for their counterparts in Brazil. DISCUSSION: The strong association between origin and social distance may be related to the socio-cultural background of the mental health professionals. In comparison with Switzerland, Brazil is very heterogeneous in terms of ethnicity and socio-economic structure. The distinct acceptance of side effects may additionally be related to the more sophisticated medicaments (i.e. new generation of antipsychotic drugs) commonly used in Switzerland.

O estigma atribuído pelos psiquiatras aos indivíduos com esquizofrenia / Psychiatrists' stigma towards individuals with schizophrenia

CONTEXTO: A literatura acerca da maneira como a população geral estigmatiza indivíduos com distúrbios mentais aumentou consideravelmente nas últimas décadas. Mas a dúvida sobre se os psiquiatras também estigmatizam seus pacientes ainda permanece. OBJETIVO: O presente estudo visou avaliar as atitudes de psiquiatras brasileiros em relação aos indivíduos com esquizofrenia. MÉTODOS: Dos cerca de 6.000 participantes do Congresso Brasileiro de Psiquiatria em 2009, 1.414 psiquiatras concordaram em participar do estudo. Entrevistas face a face foram realizadas utilizando um questionário que avaliava o estigma em três dimensões: estereótipos, distância social e preconceito, todas relacionadas a alguém com esquizofrenia. Opinião sobre medicações psicotrópicas e tolerância aos efeitos colaterais também foram avaliadas. Dados sociodemográficos e profissionais foram coletados. RESULTADOS: Psiquiatras brasileiros tenderam a estereotipar negativamente pessoas com esquizofrenia. Estereótipos negativos correlacionaram-se com uma melhor opinião sobre medicações psicotrópicas e com maior tolerância a efeitos colaterais. Idade maior correlacionou-se com estereótipos positivos e com menor preconceito. CONCLUSÃO: Os psiquiatras estigmatizam indivíduos com esquizofrenia e possivelmente têm certa dificuldade em admitir esse fato. Campanhas antiestigma para profissionais de saúde mental devem ser promovidas.

BACKGROUND: Literature on how the general population stigmatizes individuals with mental disorders has increased considerably over the last decades. But the question remains if psychiatrists also stigmatize their patients. OBJECTIVE: The present study aimed to assess Brazilian psychiatrists' attitude towards individuals with schizophrenia. METHODS: Out of the approximately 6,000 participants of the 2009 National Psychiatry Congress in Brazil, 1,414 psychiatrists agreed to undergo the survey. Face-to-face interviews were conducted using a questionnaire that assessed stigma in three dimensions: stereotypes, social distance and prejudice towards a person with schizophrenia. Their opinion on psychotropic drugs and tolerance of side-effects were also assessed. Socio-demographic and professional data were collected. RESULTS: Brazilian psychiatrists tend to negatively stereotype individuals with schizophrenia. More negative stereotypes correlated with a positive opinion on psychotropic drugs and with a higher tolerance of side-effects. Higher age was correlated with positive stereotyping and with less prejudice. DISCUSSION: Psychiatrists stigmatize individuals with schizophrenia and possibly find it difficulty admit this fact. Anti-stigma campaigns among mental health professionals should be promoted.

Nanotubos de carbono aplicados às neurociências: perspectivas e desafios / Carbon nanotubes applied in neuroscience: prospects and challenges

INTRODUÇÃO: Os nanotubos de carbono (NTCs) são os nanomateriais mais promissores para aplicação terapêutica em doenças neurodegenerativas. Aplicações potenciais incluem sistemas de liberação controlada de fármacos, interfaces elétricas e substratos para crescimento celular. OBJETIVO: Descrever o estado da arte e as perspectivas e desafios da aplicação dos NTCs nas neurociências. MÉTODO: Procedeu-se a uma busca sistemática nos indexadores Medline, Lilacs e SciELO, utilizando os descritores "carbon nanotubes", "drug delivery", "electrical interface", "tissue regeneration", "neuroscience", "biocompatibility" e "nanotechnology", devidamente agrupados. RESULTADOS: A revisão da literatura evidenciou controvérsias nos estudos relativos à biocompatibilidade dos NTCs, embora tenha ratificado o seu potencial para a neuromedicina e neurociências. CONCLUSÃO: Os dados obtidos apontam a necessidade de estudos padronizados sobre as aplicações e interações dessas nanoestruturas com os sistemas biológicos.

BACKGROUND: Carbon nanotubes (CNTs) are the most promising nanomaterials for therapeutic application in neurodegenerative diseases. Potential applications include systems for controlled drug delivery, electrical interfaces and substrates for cell growth. OBJECTIVE: To describe the state of art, prospects and challenges of applying CNTs in neuroscience. METHODS: There has been systematic search in Medline, Lilacs and SciELO, using the keywords "carbon nanotubes", "drug delivery", "electrical interface", "tissue regeneration", "neuroscience", "nanotechnology" and "biocompatibility", properly grouped. RESULTS: The literature review showed controversies in studies on the biocompatibility of CNTs, although it has ratified its potential for neuromedicine and neuroscience. DISCUSSION: These results highlight the need for modeling studies on the applications and interactions of nanostructures with biological systems.

Ansiedade na performance musical: tradução, adaptação e validação do Kenny Music Performance Anxiety Inventory (K-MPAI) para a língua portuguesa / Music performance anxiety: translation, adaptation and validation of the Kenny Music Performance Anxiety Inventory (K-MPAI) to the Portuguese language

CONTEXTO: A performance musical requer alto nível de habilidade em diversos parâmetros, como coordenação motora, atenção e memória, o que a torna particularmente suscetível aos estados de ansiedade. Pesquisas nessa área têm avançado com a introdução de instrumentos específicos para abordar a ansiedade na performance musical, como é o caso da Kenny Music Performance Anxiety Inventory (K-MPAI). OBJETIVOS: O presente estudo teve como objetivo traduzir, adaptar e validar a K-MPAI para a língua portuguesa. MÉTODOS: Após autorização da autora, a escala K-MPAI foi traduzida e validada. A escala em língua portuguesa foi aplicada a 218 músicos de ambos os sexos, amadores e profissionais. Para a validação concorrente, foi utilizado o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), versão validada na língua portuguesa da State Trait Anxiety Inventory (STAI). RESULTADOS: A análise da consistência interna apresentou alfa de Cronbach = 0,957 com p < 0,001, reprodutibilidade com p = 0,378 e validação concorrente com a IDATE com alfa de Cronbach = 0,642 e p < 0,001. CONCLUSÃO: O estudo permite considerar a amostra com graus de confiabilidade e reprodutibilidade elevados, o que traduz este estudo como provindo de uma amostra não tendenciada e replicável a outras populações. A validação concorrente entre a K-MPAI e a IDATE permite inferir que ambas as escalas são comparáveis na capacidade de medir os níveis de ansiedade em musicistas.

BACKGROUND: Musical performance demands high-leveled coordination, concentration, motor- and memory-skills, making it particularly susceptible to anxiety states. Researches in this field have advanced significantly with the development of specific instruments to evaluate music performance anxiety, such as the Kenny Music Performance Anxiety Inventory (K-MPAI). OBJECTIVES: The present study has the objective of translating, adapting and validating the K-MPAI to the Portuguese language. METHODS: After the written consent given by the author of the original K-MPAI scale, the K-MPAI scale was translated and validated for Portuguese idiom. The Portuguese-version of K-MPAI was then applied to 218 amateur and professional musicians of both genders. For the concurrent validation, the validated Portuguese-version of the State Trait Anxiety Inventory (STAI) was used. RESULTS: Analysis of the internal consistency demonstrated a Cronbach's alpha = 0.957, with p < 0.001, replicated with p = 0.378 and the concurrent validation with the State Trait Anxiety Inventory, demonstrated a Cronbach's alpha = 0.642 and p < 0.001. DISCUSSION: The study allows evaluating data samples with high levels of reliability and replicability, which translates this study based on an unbiased sample and replicable to other populations. The concurrent validation between K-MPAI and IDATE, allows inferring that the scales are comparable in their capability of measuring anxiety levels in musicians.

Recognition of depressive symptoms by physicians

OBJECTIVE: To investigate the recognition of depressive symptoms of major depressive disorder (MDD) by general practitioners. INTRODUCTION: MDD is underdiagnosed in medical settings, possibly because of difficulties in the recognition of specific depressive symptoms. METHODS: A cross-sectional study of 316 outpatients at their first visit to a teaching general hospital. We evaluated the performance of 19 general practitioners using Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) to detect depressive symptoms and compared them to 11 psychiatrists using Structured Clinical Interview Axis I Disorders, Patient Version (SCID I/P). We measured likelihood ratios, sensitivity, specificity, and false positive and false negative frequencies. RESULTS: The lowest positive likelihood ratios were for psychomotor agitation/retardation (1.6) and fatigue (1.7), mostly because of a high rate of false positive results. The highest positive likelihood ratio was found for thoughts of suicide (8.5). The lowest sensitivity, 61.8%, was found for impaired concentration. The sensitivity for worthlessness or guilt in patients with medical illness was 67.2% (95% CI, 57.4-76.9%), which is significantly lower than that found in patients without medical illness, 91.3% (95% CI, 83.2-99.4%). DISCUSSION: Less adequately identified depressive symptoms were both psychological and somatic in nature. The presence of a medical illness may decrease the sensitivity of recognizing specific depressive symptoms. CONCLUSIONS: Programs for training physicians in the use of diagnostic tools should consider their performance in recognizing specific depressive symptoms. Such procedures could allow for the development of specific training to aid in the detection of the most misrecognized depressive symptoms.

Prevalência de depressão em mulheres idosas com fratura de quadril / Prevalence of depression in older women with hip fracture

CONTEXTO: A fratura de quadril possui elevada prevalência, principalmente em mulheres idosas. A depressão possui elevada prevalência nas mulheres e dados da literatura sugerem a existência de uma associação entre depressão e risco de fratura de quadril. Entretanto, não encontramos estudos brasileiros investigando especificamente esse tópico. OBJETIVOS: Investigar, em mulheres idosas, a prevalência de episódio depressivo maior precedendo a fratura de quadril e comparar com a prevalência de depressão em um grupo controle. MÉTODOS: Foram avaliadas 65 mulheres idosas, sendo 30 com fratura de quadril e 35 sem fratura de quadril. Para avaliar a depressão, utilizaram-se a Entrevista Clínica Estruturada para DSM-IV (SCID) e a Escala de Hamilton para Depressão na versão de 31 itens (HAM-D-31); para a avaliação do estado cognitivo, utilizou-se o Mini-Exame do Estado Mental (Mini Mental State Examination " MMSE). RESULTADOS: As pacientes com fratura de quadril apresentaram uma tendência para maior prevalência de história de episódio depressivo maior (p = 0,08) e menor pontuação para o MMSE. CONCLUSÕES: Neste estudo preliminar, encontrou-se uma tendência para maior prevalência de depressão em mulheres idosas com fratura de quadril. Estudos multicêntricos são recomendados para investigar essa possível associação na população brasileira.

BACKGROUND: Hip fracture has a high prevalence, especially among older women. Depression is common among females and data have suggested the existence of an association between depression and risk of hip fracture. However, we could not find Brazilian studies focusing specifically this issue. OBJECTIVES: To investigate, in elderly women, the prevalence of major depressive episode previously to the hip fracture and compare with the prevalence of depression in a control group. METHODS: We evaluated 65 elderly women, 30 with hip fracture and 35 without a hip fracture. To evaluate the depression we used the Structured Clinical interview for DSM-IV (SCID) and the 31-item version of the Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D-31), and to evaluate the cognitive state we used the Mini Mental State Examination (MMSE). RESULTS: Patients with hip fracture showed a trend for increased prevalence of previous major depressive episode (p = 0.08) and lower scores on the MMSE. DISCUSSION: In this preliminary study we found a trend for increased prevalence of depression in elderly women with hip fracture. Multicenter studies are warranted to investigate this possible association in the Brazilian population.

Depressão e câncer: [revisão] / Depression and cancer: [review]

A depressão é o transtorno psiquiátrico mais comum em pacientes com câncer, com prevalências variando de 22 por cento a 29 por cento. Essa variabilidade está associada a sítios do tumor, estágio clínico, dor, funcionamento físico limitado, além da existência de suporte social. A depressão associa-se a um pior prognóstico e aumento da mortalidade pelo câncer. Síndromes depressivas podem ser uma consequência das terapias antineoplásicas, como ocorre em 21 por cento a 58 por cento dos pacientes recebendo interferon-alfa. Sentimentos de tristeza e desespero podem inibir a procura de cuidado pelos pacientes, dificultando o reconhecimento da depressão. O tratamento com antidepressivos é efetivo e melhora a adesão aos tratamentos do câncer, reduzindo efeitos adversos como náusea, dor e fadiga. Em pacientes com câncer, tratamento prévio com antidepressivos pode minimizar sintomas depressivos induzidos por interferon-alfa. O tratamento com antidepressivos parece ser uma estratégia efetiva para prevenir o desenvolvimento da depressão induzida por interferon-alfa. Intervenções psicossociais, como técnicas de relaxamento, terapia individual e em grupo, também podem ser utilizadas na redução dos sintomas depressivos e de estresse em pacientes com câncer.

Depression is the most common psychiatric disorder in patients with cancer, with prevalence rates ranging from 22 percent to 29 percent. This variability is associated to cancer sites, clinical stages, pain, limited physical functioning, beyond the existence of social support. Depression is associated to poorer prognosis and higher cancer mortality. Depressive syndromes can be a consequence of the antineoplasic therapies, as occurs in 21 percent to 58 percent of the patients treated with alfa-interferon. Sadness and desperation can inhibit the search for care by the patients, and difficult depression recognition. Antidepressant treatment is effective, and improve the adherence to cancer treatments, reducing side effects as nausea, pain and fatigue. In cancer patients, pretreatment with antidepressants seems to minimize depressive symptoms induced by interferon-alfa. Psychosocial interventions as relaxing techniques, group and individual psychotherapies can also be applied to reduce depressive and stress symptoms in patients with cancer.

Artefatos biológicos no EEG quantitativo / Biologic artifacts in quantitative EEG

Estudamos, em 10 indivíduos adultos normais, o comportamento de cinco artefatos biológicos do eletrencefalograma (EEG): piscamento palpebral, fechamento forçado dos olhos, fechamento forçado da mandíbula, movimentos de língua e varredura horizontal dos olhos - tanto por análise visual como espectral - tanto com objetivo de verificar como esses artefatos são visualizados quando apresentados em mapas de potência da amplitude espectral. Observamos que os potenciais do espectro respeitavam a mesma disposição topográfica que os encontrados à análise visual do traçado. A análise visual do EEG é superior à quantitativa, para o reconhecimento de artefatos, porque preserva a visualização morfológica dos grafoelementos que deve ser feita obrigatoriamente no domínio do tempo, pois a sua correta identificação se perde no domínio da frequência. Devido a grande dificuldade de excluirmos totalmente os artefatos durante o registro do EEG e, por conseguinte, serem incluídos na análise quantitativa, é fundamental conhecermos como estes potenciais serão representados nos mapas quantitativos, para podermos identifica-los, evitando confundí-los com atividades patológicas do EEG.

Classificacao das psicoses endogenas de Karl Leonhard / Karl Leonhard's classification of endogenous psychoses

O artigo apresenta uma sintese dos subtipos nosologicos descritos por Karl Leonhard na sua classificacao das psicoses endogenas, comumente arrolados sob o diagnostico de esquizofrenia ou transtorno esquizofrenico nos sistemas diagnosticos internacionais (DSM e CID). Leonhard subdivide as doencas do espectro esquizofrenico em ....