Caracterización clínica, microbiológica y de sensibilidad a antimicrobianos en pacientes con infección nosocomial del tracto urinario: cuatro años y medio de vigilancia epidemiológica / Clinical, microbiological and antimicrobial sensitivity in patients with hospital-adquired urinary tract infections: four and half years surveillance

Antecedentes: Las infecciones nosocomiales son entidades importantes por su aumento en la morbimortalidad y en los costos de tratamiento. En Medellín, Colombia, la del tracto urinario (ITU) es la segunda infección nosocomial más incidente, 16,3% del total. El objetivo del presente estudio fue realizar una caracterización de los aspectos clínicos y microbiológicos de los pacientes con infección nosocomial del tracto urinario en una clínica privada de Medellín, Colombia. Métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo de las historias clínicas de los pacientes con infección nosocomial del tracto urinario entre enero/2005 y julio/2009. Resultados: Se diagnosticaron 134 casos en 130 pacientes (tasa institucional de 0,27 infecciones por 100 egresos), con alza de 0,21 por cada 100 egresos en 2005 a 0,59 en 2009. La mayoría de los pacientes fueron mujeres (67,7%), con edad promedio de 55 (IQ 27-72) años. Las comorbilidades más comunes fueron hipertensión arterial (48,5%) y enfermedad renal crónica (16,3%). Los gérmenes más comunes fueron E. coli (54,9%) y K. pneumoniae (12,8%). Hay alta proporción de resistencia a ciprofloxacina, ampicilina/sulbactam y trimetoprim/sulfametoxazol. Conclusión: La ITU nosocomial es una entidad relativamente común en la institución estudiada, aunque su tasa es consistentemente inferior a la encontrada en estudios similares. Para el manejo empírico de esta infección parece recomendable iniciar con amikacina o ceftriaxona, utilizando imipenem o meropenem en pacientes sépticos con comorbilidad seria o con alto riesgo de gérmenes multirresistentes. Para el tratamiento de ITU nosocomial por E. coli, la amikacina y la gentamicina parecen buenas opciones, al igual que la ceftriaxona.

Background: Hospital-acquired infections are important conditions because of their linked increase in morbimortality and in treatment costs. The objective of this study was to perform a characterization of clinical and microbiological aspects of patients with hospital-acquired urinary tract infection on a University Hospital in Medellín, Colombia. Methods: A retrospective, descriptive study was performed, in which the medical records of all patients such an infection were reviewed. Results: A total of 134 infections in 130 patients were detected (rate : 0,27 infections per every 100 hospital discharges), with an upward behavior from 0,21 cases/100 dischrges in 2005 to 0,59 in 2009. Most of the patients (67,7%) were female, with a median age of 55 (IQ 27-72) years. The most commonly found commorbidities were arterial hypertension (48,5%) and chronic kidney disease (16,3%). The most commonly isolated agents were E. coli (54,9%) and K. pneumoniae (12,8%). High rates of resistance t o ci pr of l oxaci n, ampi ci l i n/ sul bact am y t r i met opr i m/sulfametoxazol were found. Discussion: Our study is one of the few characterizations of hospital-acquired urinary tract infection in Colombia; it is shown that our ecology is, up to a point, similar, to that found by international authors, although a higher prevalence of E. coli was found. It is important to recall the relatively high resistance rates to first-line antibiotics. [Jiménez JG, Gaviria ME, Balparda JK, Castrillón DM, Marín AE, Escobar E. Clinical, microbiological and antimicrobial sensitivity in patients with hospital-adquired urinary tract infections: four and half years surveillance. MedUNAB 201 1; 14:145-150].

Factores de riesgo para nefropatía inducida por agentes de contraste radiológico en pacientes sometidos a tomografía axial computarizada contrastada: Clínica Universitaria Bolivariana 2008 / Risk factors for contrast-induced nephropathy among patients undergoing contrasted computed tomography: Clínica Universitaria Bolivariana 2008

Introducción: la Nefropatía Inducida por Agentes de Contraste Radiológico (NIACR) se define como un daño renal de grado variable que se presenta después de la exposición del paciente a agentes de contraste radiológico. Existe un número significativo de factores de riesgo definidos para la patología, aunque la mayoría de los datos son extrapolados de estudios internacionales. Métodos: estudio de series clínicas con una muestra por conveniencia de 85 pacientes sometidos a tomografía axial computarizada en el Centro de Imágenes Diagnósticas de la Clínica Universitaria Bolivariana. Resultados: la edad promedio de la serie fue de 55 ± 19 años, con un valor de creatinina sérica de 0.92 ± 0.53 mg/dL. Se encontró que el 70.58% de los pacientes estudiados tiene, por lo menos, un factor de riesgo para la patología en el momento de ser sometidos al procedimiento imagenológico. Conclusión: existe en nuestro medio una prevalencia alta de factores de riesgo para nefropatía inducida por agentes de contraste radiológico.

Introduction: Constrast-induced nephropathy is defined as a renal damage of variable degree which develops after exposition to radiocontrast agents. There is a number of defined risk factors that may predispose the patient to develop such complication, although most data used on Colombian clinical practice is extrapolated from foreign studies. Methods: The following is a clinicalseries study comprising a simple of 85 patients who underwent a contrasted axial tomography at the Clinica Universitaria Bolivariana’s Diagnostic Images Center. Results: The mean age in the series was 55±19 years, with an average serum creatinine value of 0.92± 0.53mg/dL. It was found that 70.58% of all patients undergoing such image procedure had at least one risk factor for contrast-induced nephropathy. Conclusion: There is a very high prevalence of risk factors for contrastinduced nephropathy among our patients.

Nefropatía inducida por medios de contraste radiológico yodados / Contrast-induced nephropathy

La nefropatía inducida por medios de contraste radiológico yodados (NIACR) es una causa relativamente común de insuficiencia renal aguda en el medio hospitalario, asociada a un aumento considerable en la morbilidad y la mortalidad secundarias. La comprensión de su fisiopatología multifactorial, es aún incipiente, por lo que se carece de agentes profilácticos específicos y efectivos. La única medida preventiva aceptada mundialmente es la hidratación con solución salina pero se están estudiando para ese propósito otros compuestos. En este artículo se revisan la epidemiología y patogénesis de la NIACR, así como los factores de riesgo y las estrategias de prevención.

Contrast-induced nephropathy (CIN) is a relatively common cause of acute renal insufficiency in the hospital milieu. It has been associated with a considerable increase in morbidity andmortality, as well as in the length of hospital stay. Clearly, many factors are involved in the pathophisiology of this complication, whose understanding is far from complete; therefore, there is still a lack of specific and effective prophylactic agents. In this article we review the epidemiology and pathogenesis of CIN, as well as the risk factors and preventive strategies.