Soccer and sexual health education: a promising approach for reducing adolescent births in Haiti / Fútbol y educación en salud sexual: un enfoque prometedor para reducir los partos en adolescentes en Haití

OBJECTIVE: To explore the effect of an innovative, integrative program in female sexual reproductive health (SRH) and soccer (or fútbol, in Haitian Creole) in rural Haiti by measuring the rate of births among program participants 15-19 years old and their nonparticipant peers. METHODS: A retrospective cohort study using 2006-2009 data from the computerized data-tracking system of the Haitian Health Foundation (HHF), a U.S.-based nongovernmental organization serving urban and rural populations in Haiti, was used to assess births among girls 15-19 years old who participated in HHF's GenNext program, a combination education-soccer program for youth, based on SRH classes HHF nurses and community workers had been conducting in Haiti for mothers, fathers, and youth; girl-centered health screenings; and an all-female summer soccer league, during 2006-2009 (n = 4 251). Bivariate and multiple logistic regression analyses were carried out to assess differences in the rate of births among program participants according to their level of participation (SRH component only ("EDU") versus both the SRH and soccer components ("SO") compared to their village peers who did not participate. Hazard ratios (HRs) of birth rates were estimated using Cox regression analysis of childbearing data for the three different groups. RESULTS: In the multiple logistic regression analysis, only the girls in the "EDU" group had significantly fewer births than the nonparticipants after adjusting for confounders (odds ratio = 0.535; 95% confidence interval (CI) = 0.304, 0.940). The Cox regression analysis demonstrated that those in the EDU group (HR = 0.893; 95% CI = 0.802, 0.994) and to a greater degree those in the SO group (HR = 0.631; 95% CI = 0.558, 0.714) were significantly protected against childbearing between the ages of 15 and 19 years. CONCLUSIONS: HHF's GenNext program demonstrates the effectiveness of utilizing nurse educators, community mobilization, and youth participation in sports, education, and structured youth groups to promote and sustain health for adolescent girls and young women.

OBJETIVO: Explorar la repercusión de un programa innovador e integrador de salud sexual y reproductiva femenina y fútbol llevado a cabo en una zona rural de Haití, mediante la medición de la tasa de partos entre las participantes del programa, de 15 a 19 años de edad, y entre sus compañeras no participantes. MÉTODOS: Se utilizó un estudio retrospectivo de cohortes, que usaba los datos del periodo 2006-2009 del sistema de seguimiento de datos computadorizados de la Fundación Haitiana de Salud (HHF, una organización no gubernamental con sede en los Estados Unidos que presta servicio a las poblaciones urbanas y rurales de Haití, para evaluar los partos en las adolescentes de 15 a 19 años de edad que participaron en el programa GenNext de la HHF. Este programa es una combinación de educación y fútbol para jóvenes y se basa en las clases de salud sexual y reproductiva que el personal de enfermería de la HHF y los trabajadores comunitarios han impartido en Haití para madres, padres y jóvenes; los tamizajes de salud centrados en las adolescentes; y una liga de fútbol de verano solo para mujeres durante dicho periodo (n = 4 251). Se llevaron a cabo análisis bivariado y de regresión logística múltiple para evaluar las diferencias en las tasas de partos entre las participantes del programa según su nivel de participación (sólo el componente de salud sexual y reproductiva ["EDU"] frente a ambos componentes, salud sexual y reproductiva, y fútbol ["FU"]) en comparación con las compañeras de su municipio que no participaron . Se calcularon las razones de riesgo (RR) de las tasas de partos mediante análisis de regresión de Cox de los datos de maternidad de los tres grupos. RESULTADOS: En el análisis de regresión logística múltiple, sólo las adolescentes del grupo "EDU" tuvieron significativamente menos partos que las no participantes tras ajustar para los factores de confusión (razón de posibilidades = 0,535; intervalo de confianza [IC] 95% = 0,304-0,940). El análisis de regresión de Cox demostró que las del grupo EDU (RR = 0,893; IC 95% = 0,802-0,994), y en un mayor grado las del grupo FU (RR = 0,631; IC 95% = 0,558-0,714), estaban significativamente protegidas contra la maternidad en edades comprendidas entre los 15 y los 19 años. CONCLUSIONES: El programa GenNext de la HHF demuestra la eficacia de utilizar al personal de enfermería como educadores, la movilización comunitaria, y la participación de las jóvenes en actividades educativas y deportivas, y en grupos juveniles estructurados, para promover y mantener la salud de las adolescentes y las mujeres jóvenes.

Maternal and congenital syphilis in rural Haiti / Sífilis materna y congénita en zonas rurales de Haití

OBJECTIVES: A study was conducted to assess the prevalence of maternal syphilis and estimate the rate of congenital syphilis in five rural villages surrounding Jeremie, Haiti. METHODS: This research was a retrospective observational study. Data were extracted from the Haitian Health Foundation's public health database and verified through original clinical paper records, death certificates, midwife reports, and discussions with community health workers. Data were analyzed by chi-square analysis, bivariate correlations, and two-tailed t-test for independent samples. RESULTS: Of the 410 women tested for syphilis, 31 (7.6 percent) were sero-reactive. Average gestation at time of testing was 25 weeks, which correlated with entry into prenatal care at an average of 23 weeks. Women who tested positive during pregnancy were more likely to have had a negative pregnancy outcome than those who did not (chi square = 16.4; P < 0.0001). The estimated rate of congenital syphilis in the region was 767 per 100,000 live births. CONCLUSIONS: Maternal syphilis is prevalent in rural Haiti. This prevalence combined with late entry into prenatal care contributes to adverse pregnancy outcomes and a high estimated rate of congenital syphilis. More research is needed on congenital syphilis and prenatal-care-seeking practices of rural Haitian women in order to understand the impact of maternal syphilis in the region and improve pregnancy outcomes.

OBJETIVOS: Evaluar la prevalencia de sífilis materna y estimar la tasa de sífilis congénita en cinco poblaciones rurales cercanas a Jeremie, Haití. MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo a partir de datos extraídos de la base de datos de salud pública de la Fundación Haitiana de Salud y verificada con los registros clínicos originales en papel, los certificados de defunción, los informes de las parteras y discusiones con los trabajadores comunitarios de salud. Los datos se analizaron mediante la prueba de la ji al cuadrado, correlaciones bifactoriales y la prueba de la t de dos colas para muestras independientes. RESULTADOS: De las 410 mujeres sometidas a la prueba de sífilis, 31 (7,6 por ciento) resultaron seropositivas. La edad gestacional promedio al momento de la prueba fue de 25 semanas, lo que se correlacionó con la edad gestacional de entrada a la atención prenatal (23 semanas). Las mujeres que resultaron seropositivas durante el embarazo presentaron mayor probabilidad de tener un desenlace negativo de su embarazo que las mujeres que resultaron seronegativas (χ2 = 16,4; P < 0,0001). La tasa estimada de sífilis congénita en la zona fue de 767 por 100000 nacidos vivos. CONCLUSIONES: La sífilis materna es frecuente en las zonas rurales de Haití, lo que combinado con la entrada tardía a los servicios de atención prenatal, contribuye a los desenlaces adversos de los embarazos y a la alta tasa estimada de sífilis congénita. Se requieren más estudios sobre la sífilis congénita y los hábitos de búsqueda de atención prenatal de las mujeres de zonas rurales de Haití para comprender el impacto de la sífilis materna en esta parte del país y mejorar el desenlace de los embarazos.