Os casos clinicos apresentados no XVIII Congresso Brasileiro de Psiquiatria (2000) / Clinical cases in Brazilian Congress of Psychiatry, 18 and Regional Meeting of World Psychiatry Association

Temos o prazer de publicar esta edicao especial com os casos clinicos apresentados no XVIII Congresso Brasileiro de Psiquiatria e Regional Meeting da World Psychiatric Association, realizados na cidade do Rio de Janeiro, entre os dias 25 e 28 de outubro de 2000...

Epidemiologia dos transtornos mentais em uma area definida de captacao da cidade de Sao Paulo, Brasil / Epidemiology of mental disorders in a catchment area in Sao Paulo, Brazil

As prevalencias ao longo da vida, no ano e mes anteriores a avaliacao, foram determinadas em uma amostra na area de captacao do Instituto de Psiquiatria do HCFMUSP, foram entrevistadas 1464 pessoas com 18 anos de idade ou mais...

Psiquiatria e neurociências: a abordagem biológica em psiquiatria / Psychiatry and neurosciences: a biologic approach in psychiatry

Com base em opiniöes de expressivos autores, säo discutidas as relaçöes entre Psiquiatria, como especialidade médica e as neurociência, levando em conta os progressos das últimas tres décadas. Refuta-se a opiniäo dos que veem na Psiquiatrai Biológica apenas uma tentativa de reduzir a mente ao corpo, salientando-se as contribuiçöes do modelo médico-biológico para a prática clínica. Por outro lado, espera-se para esta "década do cérebro" um resgate do que há de consistente, válido e útil do ponto de vista psiquiátrico nos cem anos de psicanálise e psicodinâmica

Tolerância e dependência a benzodiazepínicos: a respeito de um caso / Tolerance and dependence to the benzodiazepines: apropos of a case

E estudado um caso de abso e dependência a benzodiazepinicos com tolerância a alguns (psicomotor, sedativo), mas näo a todos (amnéstico) os efeitos dessas drogas (tolerância diferencial) e síndrome de abstinência com acentuaçäo de traços paranóides de personalidade

Transtorno do pânico e alcoolismo: um estudo retrospectivo / Panic disorder and alcoholism: a retrospective study

Estudo retrospectivo de 119 pacientes com transtorno do pânico ou agorafobia com ataques de pânico analisou a ocorrência simultânea da síndrome de dependência ou abuso do álcool e sua evoluçäo com o tratamento do quadro de pânico

Antidepressivos e lítio / Antidepressive agents and lithium

O autor, em caráter extraordinário, ministrou essa aula, durante o curso "Psicofarmacologia na Clínica Médica", tratando das indicaçöes, cantraindicaçöes, efeitos colaterais e manejo terapêutico dos principais antidepressivos

Problemas na determinaçäo de um perfil de personalidade em pacientes com síndrome do pânico / Problems in the determination of a personality profile in patients with panic disorder

Vinte e quatro pacientes com diagnóstico de transtorno do pânico ou agorafobia com ataques de pânico (DSM-III) foram avaliados pelo MMPI para investigar a existência de um perfil comum de personalidade. De uma forma geral, esse grupo se caracterizou por apresentar preocupaçöes excessiva com suas funçöes corporais, ansiedade, baixo auto-estima, sentimentos de incapacidade, falta de confiança em si mesmo e dificuldade no relacionamento interpessoal. Säo discutidos os problemas para a avaliaçäo da personalidade na vigência da sintomatologia psiquiátrica e as limitaçöes concentuais do MMPI. É sugerido que a avaliaçäo desses pacientes seja repetida após a remissäo de sua sintomatologia

PSE: traduçäo, treinamento e limitaçöes ao seu uso no Brasil / PSE: tradution, training and limitations to its use in Brazil

É feito um breve histórico do sistema PSE. A seguir säo apontados os principais problemas encontrados na traduçäo da entrevista, seu glossário e lista de síndromes para o português. Essa traduçäo, iniciada em 1974, somente foi publicada em 1983 devido a falta de suporte financeiro e falta de perspectivas de utilizaçäo imediata em nosso meio. Foram encontradas dificuldades específicas para traduçäo de alguns termos alemäes e ingleses sem correspondente em nossa língua e para a adaptaçäo das perguntas ao nível sócio-cultural da maioria de nossos pacientes. A traduçäo näo foi vertida e comparada com os originais ingleses, mas aparentemente näo existem maiores problemas quanto à sua fidedignidade. Säo propostos passos para o treinamento de pessoal compatíveis com nossa realidade e que incluem: familiarizaçäo com a entrevista, observaçäo de entrevistas gravadas e ao vivo, e testes de confiabilidade com supervisores previamente treinados. As principais limitaçöes para o uso do sistema PSE no Brasil säo a falta de centros de treinamento com alta confiabilidade e de um centro de computaçäo e estatística capaz de analisar os resultados através do CATEGO e outros programas. É sugerida a criaçäo de um centro de referência de diagnóstico da OMS para língua portuguesa no Brasil

Mecanismo de açäo de drogas antipânico / Mechanisms of action of anti-panic drugs

As características e peculiaridades dos tratamentos eficazes na síndrome do pânico säo salientadas e diferenciadas da açäo dessas drogas em outros quadros clínicos como as depressöes. A análise das diferenças e semelhanças entre depressäo e pânico justifica argumentar que o que se sabe sobre o mecanismo de açäo antidepressiva näo deve ser extrapolado diretamente para a açäo antipânico. Discute-se brevemente as duas principais hipóteses (noradrenérgica e supersensibilidade 5-HT) para açäo antipânico de drogas antidepressivas, salientando-se sua insuficiência. O mecanismo de açäo antipânico somente será conhecido quando aspectos críticos da fisiopatologia dessa síndrome, a eficácia diferencial dos tratamentos e as modificaçöes por eles introduzidas, forem estabelecidos em estudos metodologicamente adequados. Para isso, é necessário o financiamento de projetos sem grande interesse comercial imediato, mas cujos dividendos a longo prazo säo inestimáveis

Consideraçöes farmacocinéticas sobre hipnóticos benzodiazepínicos / Pharmacokinetic considerations on benzodiazepine hypnotics

Säo revistos os conceitos básicos de farmacocinética, enfatizando-se as diferenças entre os benzodiazepínicos quanto a velocidade de absorçäo, importância da distribuiçäo, meias-vidas de eliminaçäo e presença ou näo de metabólitos ativos. As implicaçöes dessas características para o uso de um benzodiazepínico como hipnótico ou como ansiolítico, o que ocorre com as concentraçöes corpóreas em doses únicas ou repetidas, e as vantagens e desvantagens das drogas com meia-vida de eliminaçäo curta ou longa, säo discutidos com exemplos. Finalmente, é abordada a questäo da relaçäo entre concentraçöes séricas e efeitos clínicos dos benzodiazepínicos e as principais causas para diminuir essa correlaçäo

Indicaçäo diferencial de psicofármacos no tratamento das depressöes / Differential indication of psychotropics in the treatment of depressions

Säo apresentadas opiniöes pessoais sobre os tratamentos antidepressivos disponíveis no Brasil até maio de 1983. Analisando comparativamente a tolerabilidade, segurança e eficácia dos novos versus velhos medicamentos antidepressivos, o autor sugere que estamos ganhando em tolerabilidade e segurança às custas de menor eficácia para os novos medicamentos. A título de ilustraçäo, säo apresentados resumidamente 10 casos de consultório particular com depressöes prolongadas por insuficiência de tratamentos. Säo sugeridas condutas terapêuticas diferenciadas para as várias formas e estágios de depressäo encontrados na prática médica