RESUMO
El objetivo de este trabajo, es recrear desde la perspectiva de nuestra experiencia, algunos aspectos centrales de la anatomía funcional del suelo pelviano, de la patogenia del prolapso y de ciertos aspectos quirúrgicos, centrados en la histerectomía vaginal, en la convicción de que este procedimiento puede brindar soluciones adecuadas a la mayoría de los problemas. Seleccionamos 185 pacientes pertenecientes a la IIª Cátedra de Ginecología de la U.N.C. y actividad provada, agrupandolas en mayores de 65 años (38 pacientes) y menores de 65 años (147 pacientes). Observamos que en general predomina el histerocele asociado a algún otro componente; que los colpocistoceles y rectoceles sin histerocele son más frecuentes en las menores de 65 años y el prolapso total predomina en las mayores de 65 años. Más del 60% de las menores de 65 años y alrededor del 50% de las mayores, apresentan patologías asociadas, sobre todo trastornos urinarios; hallándose un 4% de patología maligna. La histerectomía vaginal, más las pexias y plásticas indicadas, resultó de nuestra preferencia. Tuvimos escasas complicaciones intra-operatorias. En el post-operatorio inmediato predominaron las complicaciones urinarias (12-15%). Las recurrencias fueron más frecuentes en las pacientes mayores. Distinguimos en los prolapsos genitales, componentes intrínsecos y asociados. En la incontinencia de orina de esgfuerzo (I.O.E.) realizamos puntos de Kelly y entrecuzamos los pedículos