Increased levels of Porphyromonas gingivalis are associated with ischemic and hemorrhagic cerebrovascular disease in humans: an in vivo study

OBJECTIVE: This study investigated the role of periodontal disease in the development of stroke or cerebral infarction in patients by evaluating the clinical periodontal conditions and the subgingival levels of periodontopathogens. MATERIAL AND METHODS: Twenty patients with ischemic (I-CVA) or hemorrhagic (H-CVA) cerebrovascular episodes (test group) and 60 systemically healthy patients (control group) were evaluated for: probing depth, clinical attachment level, bleeding on probing and plaque index. Porphyromonas gingivalis and Aggregatibacter actinomycetemcomitans were both identified and quantified in subgingival plaque samples by conventional and real-time PCR, respectively. RESULTS: The test group showed a significant increase in each of the following parameters: pocket depth, clinical attachment loss, bleeding on probing, plaque index and number of missing teeth when compared to control values (p<0.05, unpaired t-test). Likewise, the test group had increased numbers of sites that were contaminated with P. gingivalis (60 percentx10 percent; p<0.001; chi-squared test) and displayed greater prevalence of periodontal disease, with an odds ratio of 48.06 (95 percent CI: 5.96-387.72; p<0.001). Notably, a positive correlation between probing depth and the levels of P. gingivalis in ischemic stroke was found (r=0.60; p=0.03; Spearman's rank correlation coefficient test). A. actinomycetemcomitans DNA was not detected in any of the groups by conventional or real-time PCR. CONCLUSIONS: Stroke patients had deeper pockets, more severe attachment loss, increased bleeding on probing, increased plaque indexes, and in their pockets harbored increased levels of P. gingivalis. These findings suggest that periodontal disease is a risk factor for the development of cerebral hemorrhage or infarction. Early treatment of periodontitis may counteract the development of cerebrovascular episodes.

Aplicação da Escala de Oswestry em pacientes com doença degenerativa da coluna lombar submetidos à artrodese / Application of the Oswestry Scale in patients with degenerative lumbar spine underwent arthrodesis

Introdução: A Escala de Oswestry (The OswestryDisability Index - ODI) é um instrumento doença?específicopara avaliação das desordens da coluna, onde são avaliadosdez critérios com seis alternativas de resposta paracada. A artrodese lombar para tratamento de doença degenerativaalcança melhores resultados com adequada seleçãode pacientes, e apesar de numerosos estudos, ainda hácontrovérsia de seu real benefício. Objetivos: Descrever amudança na qualidade de vida pós?cirurgia dos pacientescom doença degenerativa da coluna lombar submetidos àartrodese, por meio do ODI. Métodos: Estudo observacional,longitudinal, prospectivo e não controlado, realizadoatravés da aplicação da escala no pré ? operatório durantea internação e um mês após a cirurgia por contato telefônico.Resultados: A amostra foi constituída por seis indivíduos,com média de idade de 63 anos, predominânciado gênero masculino, casados, apenas um estava em auxílio?doença. O ODI médio pré ? operatório foi de 72,3%, oque os categoriza em incapacitados funcionais, enquanto amédia pós ? operatória foi de 51%, severamente desabilitados.A redução média de pontuação da ODI foi de 21,3%(p<0,001). Conclusões: Apesar da redução média do ODIter sido significativa, mostrando que houve uma melhorana qualidade de vida e que a artrodese lombar pode ser umtratamento efetivo em curto prazo, não se pode inferir omesmo em longo prazo, devido à pequena amostra e poucotempo de seguimento.

The Oswestry Disability Index (ODI) is a condition specificoutcome measure used in the management of spinal disorders.It includes 10 questions with six possible answers(alternatives of response). The most important determinantof success - incluir para tratamento da doença degenerativalombar - in spinal fusion is an appropriate patientselection. In spite of numerous studies that have been publishedon this matter, controversy still exists. Objectives:To describe changes in quality of life post surgery in patientswith lumbar degenerative disease, who underwentarthrodesis by the neurosurgery department, through ODI.Methods: Observational, longitudinal, prospective andnon controlled study. The ODI was applied to all subjectsprior to surgery ( as inpatient), and one month after throughphone contact. Results: The sample included six subjectswith mean age of 63 years. Male gender and marriedas marital status was predominant, only one was in disabilityinsurance. The mean preoperative ODI was 72.3%,which means cripple, while mean postoperative ODI was51%, severe disability category. The mean reduction was21.3% in ODI (p<0,001). Conclusions: Despite mean reductionof ODI had been significative, showing some improvementin quality of life and that lumbar arthrodesiscould be an effective treatment option in a short term, wecannot be conclusive, because of the small sample andshort follow up.

Paralisia obstétrica de plexo braquial: revisão da literatura / Obstetrics brachial plexus palsy: literature review

Paralisia obstétrica é uma lesão do plexo braquial ao nascimento. Em nosso meio, sua prevalência não é conhecida, mas as disfunções do membro comprometido são muitas vezes frequentes e duradouras. Distócia de ombro é definida como a necessidade de manobras para o desprendimento dos ombros, ou um intervalo maior que 60 segundos entre a saída da cabeça e a dos ombros, estando relacionada a 50% doscasos de lesão do plexo braquial. A maioria dos casos ocorre na ausência de fatores de risco. As manobras de assistência ao parto com distócia de ombro devem ser treinadas e memorizadas. A abordagem da lesão braquial deve ser multidisciplinar. Fisioterapia, reconstrução microcirúrgica do plexo, correção de deformidades articulares secundárias e transposições musculares são empregadas com sucesso. O papel do tratamento conservador e operatório deve ser regularmenterevisado. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre a paralisia obstétrica do plexo braquial.

Obstetric palsy is a brachial plexus injury at birth. In our country, its prevalence is unknown, but the dysfunction of the affected limb are frequent and often long lasting. Shoulder dystocia is defined as the need to maneuver to the delivery of the shoulders, or a range greater than 60 seconds between deliveryng the head and shoulders. It is related to 50% of cases of brachial plexus injury. Most cases occur in the absence of risk factors. The maneuvers of assisted childbirth with shoulder dystociashould be trained and stored. The approach of the brachial injury must be multidisciplinary. Physiotherapy, microsurgical reconstruction of the plexus, secondary correction of joint deformities and muscle transpositionsare employed successfully. The role of conservative treatment and surgical procedures should be regularly reviewed. The aim of this study was performed a literature review about obstetrics brachial plexus palsy.

Hemorragia subaracnóide / Subarachnoid hemorrhage

O presente artigo consiste em uma revisão sobre hemorragia subaracnóide...

Trauma radicular do plexo braquial: novas técnicas de reconstrução por abordagem intra e extradural / Radicular injury to the brachial plexus: new reconstruction techniques by intradural and extradural approaches

As lesões do plexo braquial geralmente afetam jovens e acarretam sérias conseqüências socioeconômicas. O progresso no reparo do plexo braquial está intimamente relacionado com a cirurgia dos nervos periféricos e depende de trabalhos de investigação clínicos e experimentais. O reparo intradural do plexo braquial por enxertos introduzidos diretamente na medula espinhal ou pela transferência de radicelas motoras oferece novas possibilidades terapêuticas. A experiência dos autores com a reparação intradural do plexo braquial é apresentada, bem como seu planejamento cirúrgico nas diversas lesões. Nas avulsões completas, uma pinça toracobraquial e uma abdominoantebraquial deverão ser reconstruídas. Se com a reconstrução neurológica o músculo braquial anterior é reinervado, este poderá ser transferido para os extensores do punho ou flexores dos dedos. O tratamento cirúrgico das síndromes álgicas é também discutido

Estesioneuroblastoma / Esthesioneuroblastoma

O Estesioneuroblastoma (ENB) é um tumor maligno raro, originado da crista neural, crescendo na cavidade nasal. Objetivo: descrever um caso de ENB, com abordagem multidisciplinar, cuja manifestação clínica inicial foi proptose ocular, que é uma de suas apresentações mais raras. Método: relato de caso de um paciente de doze anos, masculino, portador de ENB, analisando a forma de manifestação clínica, método diagnóstico empregado e tratamento realizado. Resultados: a manifestação clínica inicial foi a proptose ocular esquerda, sendo submetido, em outro serviço médico, à cirurgia com ressecção parcial do tumor e quimioterapia. Em função da persistência tumoral, foi submetido à nova avaliação e ao tratamento definitivo, através de cirurgia craniofacial, com ressecção tumoral completa, reconstrução com retalho microcirúrgico do músculo reto abdominal e radioterapia adjunvante. Atualmente, no nono mês pós-operatório, sem sinais de doença ativa. Conclusão: o trabalho mostra a abordagem terapêutica multimodal, com ênfase no tratamento cirúrgico, manifestação clínica infreqüente, diagnósticos diferenciais e modo de reconstrução empregado...

Temas de neurocirurgia. Traumatismo craneo encefalico (TCE): parte 1 - orientacao basica e protocolo / Neurosurgical themes. Intracraneal trauma: part 1 - Basic guidelines and protocol

Nosso proposito e tecer comentarios sobre as orientacoes basicas para um correto atendimento inicial do paciente traumatizado de craneo (TCE) e apresentar um protocolo simplificado a ser preenchido nas emergencias dos Hospitais. O objetivo e evitar que erros primarios sejam cometidos em fase crucial do atendimento: O PRIMEIRO ATENDIMENTO. Com o preenchimento do protocolo uma linha uniforme de atuacao pode ser seguida, facilitando a transferencia do paciente quando ela e necessaria. Para o neurocirurgiao, a informacao precisa das condicoes do paciente desde o momento do acidente, o tratamento efetuado, as intercorrencias clinicas, e a evolucao ate chegar aos seus cuidados sao muito importantes para poder julgar e decidir sobre a conduta a ser tomada.

Suspeita diagnostica e encaminhamento do paciente neurocirurgico / Diagnosis suspect and forwarding of the neurosurgery patient

A suspeita diagnostica e o diagnostico diferencial constituem ponto fundamental importancia no atendimento inicial do paciente portador de uma afeccao neurologica. Frente a um paciente neurologico e muito importante estar para as entrelinhas, procurando um dado fundamental para conduzir ao diagnostico correto. Nao aceitar apenas os dados relatados na anamnese do paciente neurologico porque patologias com prognostico e tratamento diferentes podem apresentar-se com a mesma sintomatologia