O valor do eletroencefalograma na avaliação de suspeitas de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor em crianças com epilepsia / Value of the electroencephalogram in the assessment of suspected neuropsychomotor developmental delay in children with epilepsy

OBJETIVOS: avaliar o desempenho do Eletroencefalograma (EEG) na predição de suspeitas de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor em crianças menores de cinco anos de idade com triagem positiva para epilepsia. MÉTODO: uma amostra de 1687 (73,8 por cento) crianças de uma coorte de nascidos vivos no ano de 2003 em Passo Fundo/RS foi rastreada nos domicílios para detecção de crises convulsivas. Os casos identificados foram encaminhados para a Entrevista Neurológica para Epilepsia, avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor com o Teste de Denver II e exame eletroencefalográfico. Calculou-se a sensibilidade, a especificidade e valor preditivo do EEG, tomando-se como padrão-ouro a avaliação clínica. RESULTADOS: das 541 (32 por cento) crianças com rastreamento positivo, 59 apresentaram crises convulsivas e 37 realizaram o Teste de Denver II e EEG. Constatou-se 68,9 por cento de EEG alterados e 84,8 por cento de suspeitas de atraso de desenvolvimento, com associação significativa (p<0,03) entre os dois exames. A sensibilidade do EEG foi de 69 por cento e a especificidade de 75 por cento, com VPP de 91 por cento. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou que o EEG se associa ao diagnóstico precoce de alterações no desenvolvimento neuropsicomotor, ampliando a detecção de casos suspeitos

Comparação da acurácia diagnóstica do questionário de rastreamento neurológico para epilepsia aplicado na população geral e numa coorte de crianças / Comparison of the diagnostic accuracy of the questionnaire of neurological screening for epilepsy administered to the general population and to a cohort of children

Introdução: O rastreamento das crises convulsivas na infância necessita de instrumentos acurados. O Objetivo deste trabalho foi comparar o desempenho dos Questionários de Rastreamento Neurológico para Epilepsia (QRNE) aplicados à população geral e a uma coorte de crianças menores de cinco anos de idade, nascidas na zona urbana de Passo Fundo/RS em 2003, incluindo-se 1.687 localizadas em 2007-2008. Metodologia: Aplicou-se o QRNE nos domicílios, com expansão das questões 12 a 14 para familiares em primeiro grau. As crianças com resultado positivo realizaram Entrevista Diagnóstica Neurológica para Epilepsia (EDNE) e exame eletroencefalográfico, revisados por avaliador cego e foram considerados padrão ouro.Compararam-se os desempenhos do questionário aplicado à coorte com os resultados obtidos pelo QRNE Porto Alegre e dois dos sub-questionários que o compõem. Resultados: A sensibilidade do QRNE aplicado à coorte foi semelhante à obtida na população de Porto Alegre (z=0,557~p=0,558), com diferença significativa em relação aos sub-questionários OMS (z=6,23~ p<0,0001) e ICBERG (z=4,82~ p<0,0001). A especificidade se mostrou significativamente inferior: POA (z=10,694~p<0, 0001),OMS (z=17,422~p<0,0001) e ICBERG (z=16,447~p<0,0001). O valor preditivo positivo diferiu significativamente em relação ao QRNE Porto Alegre (z=2,129~p=0,03). O valor preditivo negativo foi semelhante aos demais. Conclusão: Houve semelhança entre o QRNE aplicado à coorte de crianças menores de cinco anos de idade e à população geral na sensibilidade e valor preditivo negativo. Em relação à especificidade e ao valor preditivo positivo, os resultados mostraram-se inferiores, sugerindo que a expansão das questões para os familiares tornou o instrumento mais sensível, porém menos específico

Introduction: Screening for convulsive crises in childhood requires accurate instruments. The aim of this work was to compare the performance of Questionnaires for Neurological Screening for Epilepsy (QNTE) administered to the general population and to a cohort of children under 5 years of age, born in the urban area of Passo Fundo/RS in 2003, including 1687 located in 2007-2008. Methods: The QNTE was administered in the households, extending questions 12 and 14 to first degree relatives. Children with positive results were submitted to the Neurological Diagnostic Interview for Epilepsy (NDIE) and the electroencephalographic exam (EEG), reviewed by blind evaluator, and were considered as the gold standard. The performance of the questionnaires administered to the cohort were compared with the results obtained with the QNTE Porto Alegre and 2 sub-questionnaires that compose it. Results: The sensitivity of the QNTE administered to the cohort was similar to the one obtained in the population of Porto Alegre (z=0.557~p=0.558), with significant difference as compared to sub-questionnaires OMS (z=6.23~ p<0.0001) and ICBERG (z=4.82~ p<0.0001). Specificity was significantly lower: POA (z=10,694~p<0, 0001), OMS (z=17.422~p<0.0001) and ICBERG (z=16.447~p<0.0001). The positive predictive value was significantly different from the QNTE Porto Alegre (z=2.129~p=0.03). The negative predictive value was similar to the others. Conclusion: There was a similarity between the QNTE administered to the cohort of children under 5 and to the general population in sensitivity and negative predictive value. It was inferior in specificity and positive predictive value, suggesting that extending the questions to relatives made the instrument more sensitive but less specific