Análisis de causas atribuidas a "BRUE" entre los años 2017 a 2020 / Analysis of etiologies attributed to "BRUE" between the years 2017 to 2020

El término BRUE describe un evento en un lactante menor, repentino, breve, ya resuelto y sólo aplica cuando no existe una explicación para este episodio. Es escasa la literatura nacional e internacional sobre el estudio etiológico en BRUE. Objetivos: Caracterizar lactantes con episodio de BRUE y hacer un análisis etiológico. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo lactantes hospitalizados por BRUE. Resultados: Se encontraron 50 lactantes con BRUE, la mayoría de ellos presentó un solo evento y ninguno requirió reanimación cardiopulmonar. Las características principales de los eventos fueron apnea, cianosis y tono disminuido. Las etiologías encontradas, más habituales, fueron reflujo gastro-esofágico, infección respiratoria, mala técnica alimentaria y crisis epilépticas. La evaluación clínica fue el principal elemento diagnóstico. Discusión: Nuestro análisis etiológico concuerda con la literatura nacional e internacional. La anamnesis y examen físico son la principal herramienta diagnóstica. Es fundamental contar con guías, adaptadas a la realidad nacional y local, que dirijan el estudio de lactantes con BRUE.

BRUE is an event occurring in an infant when the observer reports a sudden, brief, and now-resolved episode. BRUE is a diagnosis of exclusion and is used only when there is no explanation for the event after conducting an appropriate history and physical examination. There is little literature on the etiological study in BRUE. Objectives: To characterize infants with a BRUE episode and to carry out an etiological analysis. Methods: A retrospective study including infants who have experienced a BRUE between the years 2017 to 2020. Results: 50 infants with BRUE, most of them presented a single event and none required cardiopulmonary resuscitation. The main characteristics of the events were apnea, cyanosis and decreased tone. The most common etiologies found were gastroesophageal reflux, respiratory infection, poor feeding technique, and seizures. History and physical examination are the fundamental diagnostic tools. Discussion: Our etiological analysis agrees with the national and international literature. The clinical evaluation was the main diagnostic tool. It is essential to create local guidelines for the evaluation investigation and management of infants with BRUE.

Nutrición y sueño / Nutrition and sleep

La nutrición correcta es relevante para un buen sueño, conocidos son los beneficios del sueño en la fisiología metabólica y cognitiva; su papel en la genética y la inmunidad a lo largo de la vida. Se presenta a continuación cómo la nutrición podría contribuir por varios factores, tanto en los genes reloj y su papel en el ritmo circadiano y hormonal, así como en la formación de neurotransmisores relacionados con el sueño. También se menciona su papel en los cronotipos y varios alimentos que mejorarían nuestro sueño. Concluimos que es importante como medida de salud pública en nuestros pacientes en un contexto de vida agitada, con altas tasas de exceso de desnutrición, y evitando la automedicación con hipnóticos para lograr un buen sueño. Palabras clave: Crononutrición, genes del reloj, cronotipos, nutrientes, sueño.

The right nutrition is relevant for good sleep, the benefits of sleep on metabolic and cognitive physiology are well known, as is their role in genetics and immunity throughout life. We explore how nutrition could contribute through several factors, both in the clock genes and their role in circadian and hormonal rhythm, as well as through the formation of sleep-related neurotransmitters. Its role in chronotypes and various foods that would improve our sleep is also mentioned. We conclude that it is important to intervene nutrition as a public health measure in our patients, who have a hectic life context, with high rates of excess malnutrition, and thus avoiding self-medication with hypnotics to achieve a good sleep. Keywords: Timeline, clock genes, chronotypes, nutrients, sleep

Modelo de atención primaria oftalmológica y prevención de la ceguera en población rural vulnerable / Free primary ophthalmology attention model in Chilean vulnerable rural patients

Propósito: Evaluar modelo de atención primaria oftalmológica y prevención de la ceguera en pacientes rurales vulnerables atendidos en la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) de Puchuncaví. Método: Se realiza tamizaje por tecnóloga médico capacitada a 100 primeros pacientes rurales atendidos en UAPO de Puchuncaví. Todos son pacientes de escasos recursos (Fonasa A-B), en edades de mayor riesgo de ceguera (<6 años y > de 45 años) postergados de atención oftalmológica. Los pacientes con visión < de 0,6, tensión ocular > 20mm y/o cualquier patología sospechada se refiere a oftalmólogo, quién los evalúa, indica lentes, medicamentos o refiere a nivel secundario para exámenes o tratamientos que no pueden realizarse a nivel primario. Resultados: De los pacientes vistos 61 por ciento son Fonasa A y 39 por ciento Fonasa B. 67 por ciento mujeres y 3 por ciento menores de 6 años. 3 por ciento son sanos, 35 por ciento solo tienen presbicia (se le entrega lentes en forma inmediata) y 62 por ciento requirieron consulta oftalmológica por ametropías (se les entrega lentes en forma mediata) o patologías. 4 por ciento son diabéticos derivados para su fondo de ojo anual. Solo 11 por ciento de los pacientes se derivaron a nivel secundario. Las causas de derivación fueron cirugía de cataratas (55 por ciento), 18 por ciento para estudio de glaucoma por hipertensión ocular y 27 por ciento por otras patologías quirúrgicas (pterigión, estrabismo y ectropión). Conclusiones: Este modelo permite detectar, tratar y derivar en forma oportuna patologías de alto riesgo de ceguera optimizando la derivación a nivel secundario. Da una atención gratuita, completa (que incluye lentes y medicamentos) y continua a nivel primario en el consultorio del paciente, descongestiona la atención secundaria y da una mejor respuesta a la gran demanda de nuestra población de escasos recursos.

Free primary ophthalmology attention model is applied in chilean vulnerable rural patients. Poorest patient with blindness high risk age (<6, >45 years), <20/40 vision, ocular hypertension (>20mm) or pathology are selected by paramedical personal to be checked by ophthalmologist. This innovative model obtains 89 percent complete resolution in primary attention that includes medication and lenses. Selective high risk blindness patients (11 percent) (cataracts surgery, glaucoma study and diabetic retinopathy treatment) are referred to public ophthalmology services of the area.