Efecto de la infección periodontal por porphyromonas gingivalis en el desarrollo de ateroesclerosis en ratones deficientes de apolipoproteína E / Effects of porphyromona gingivalis periodontal infection upon atherosclerosis development in apolipoprotein-E

Introducción: Nuestro grupo recientemente demostró una asociación significativa entre periodontitis, placas coronarias aguda y extensión de la enfermedad coronaria aterosclerótica en pacientes con síndrome coronario agudo. Objetivo: Desarrollar un modelo experimental animal para estudiar el posible efecto pro-aterogénico de la inducción de periodontitis por Porphyromona Gingivalis (PG) en ratones deficientes en la apolipoproteína E (APO-E KO). Métodos: En 12 ratones APO-E KO mantenidos con dieta hiperlipidémica se realizaron tocaciones con PG cepa ATCC 53977 en el surco gingival de los molares mandibulares a las 8 semanas de vida. Igual número de ratones APO-E KO fue intervenido con el mismo procedimiento, pero sólo con el vehículo de las tocaciones. Estos procedimientos se repitieron a las 48, 72 y 120 hrs de la infección inicial. Luego de 4 semanas post-inoculación con PG se realizaron estudios histomorfométricos en la aorta proximal para medir la severidad de las lesiones ateromatosas y en las mandíbulas, para evaluar la pérdida del hueso alveolar. Resultados: No se observó una diferencia significativa en el daño del hueso alveolar en las mandíbulas de los animales infectados versus el grupo control. En las aortas, la razón tamaño placa/pared vascular fue mayor en el grupo infectado con PG que en el grupo control (0.132 ± 0.2 versus 0.103 ± 0.15, respectivamente), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Conclusión: El diseño experimental del presente estudio no permitió establecer si la periodontitis inducida por PG es capaz o no de acelerar el proceso aterogénico de los ratones APO-E KO. Será necesario aplicar un protocolo de infección periodontal más agresivo en estos animales para evaluar más adecuadamente el efecto de PG sobre la ateroesclerosis.

Estudio de la actividad comparativa in vitro de telitromicina en patógenos respiratorios adquiridos en la comunidad en 13 centros clínicos chilenos / In vitro activity of telithromycin against community acquired respiratory pathogens

Background: Telithromycin is a new ketolide antimicrobial, that can be useful for the treatment of respiratory infections. Aim: To compare in vitro activity of telithromycin against respiratory pathogens, isolated in outpatient clinics. Material and methods: Two hundred eighty strains isolated from patients with respiratory infections, were studied. The strains studied were S pneumoniae, penicillin sensitive (SPNS:57); intermediate (SPNI:35), resistant (SPNR:25); S pyogenes (SP:57); H influenzae (HIN 51); M catarrhalis (MC:25) and S aureus meticillin sensitive (SAUS:30). Minimal inhibitory concentration (MIC) by broth microdilution was studied for telitrhomycin and levofloxacin in all strains. Other antimicrobials studied, but not in all strains were erythromycin, clindamycin, trimetoprim sulphamethoxazole, oxacillin, amoxicillin-clavulanic acid and cefuroxime. Results: All strains were sensible to telithromycin at a concentration ¡4 µg/ml. MIC 90 and its range for SPNS was 0.03 µg/ml (¡0.004-0.12), for SPNI was 0.03 µg/ml (¡0.004-025), for SPNR was 0.06 µg/ml (¡0.004-0.25), for HIN was 2 µg/ml (0.12-4), for SP was 0.5 µg/ml (¡0.004-2), for MC was 0.5 µg/ml (0.06-2) and for SAU was 0.25 µg/ml (0.06-0.25). Conclusions: All studied pathogens were sensible to telithromycin in vitro. This antimicrobial is an alternative for the treatment of community acquired respiratory infections.

Aspectos clínicos, etiología microbiana y manejo terapéutico de la parotiditis crónica recurrente infantil (PCRI) / Clinical, microbiological aetiology and therapeutic aspects in infantil chronic recurrent parotitis (PCRI)

Parotiditis crónica recurrente infantil(PCRI) es una inflamación parotidea recurrente asociada a sialectasia no obstructiva de parótida, con aumento doloroso uni o bilateral de la glándula. El objetivo del estudio es analizar su clínica, etiología microbiana y respuesta al tratamiento local. Se estudian 50 pacientes con diagnóstico de PCRI y sus recurrencias y 20 pacientes controles sin antecedentes de parotidomegalia. En los casos el diagnóstico se confirmó por sialografía. Las muestras de saliva se obtuvieron por aspiración postmasaje glandular. Se realiza cultivo microbiano con recuento y serología para virus parotiditis. Resultados: Los casos de PCRI presentaron una edad de 5,6 años promedio, sin diferencia por sexo. El 100 por ciento de los casos presentó dolor y el 72 por ciento fiebre. En 49 de los casos hubo asociación a infección respiratoria. En el 66 por ciento, la saliva fue purulenta aislándose S. pneumoniae en 38 por ciento de los casos y H. influenzae en 18 por ciento. Sólo en el 20 por ciento no se identificó agente etiológico. En el 48,1 por ciento de S. pneumoniae se confirmó resistencia a penicilina. En tres pacientes y dos controles la serología para virus parotiditis, fue positiva. En 19 de los 50 casos se observaron de 1 a 4 recurrencias posteriores y una paciente con 9 recurrencias. El tratamiento con lavados intraglandular con sustancia yodada hidrosaluble, fue eficaz, con remisión en 3 a 14 días y desaparición de signos clínicos. Sólo 5 casos, requirieron uso de antimicrobianos. Conclusiones: PCRI es una patología infecciosa compleja que evoluciona con recurrencias afectando la calidad de vida del paciente. El tratamiento local resultó ser eficaz en el control del cuadro, disminuyendo las recurrencias y el uso de antimicrobianos.

Bone healing under experimental anemia in rats

The effects of anemia on different physiological parameters have been the object of permanent study. There are no studies in the literature on the effects of this disorder on the process on bone healing. The aim of the present study was to evaluate, histologically and histomorphometrically, the process of osteogenesis in the post-extraction alvcolus of the lower molar, and in the peri-implant environment of rats. Twenty male Wistar rats (body weight (b.w.): 60 +/- 7 g) were grouped into two experimental sets. The control group (n:10) was given 0.5 mL saline solution i.p. The anemic group (n:10) was injected with 6 mg/100 g of b.w. or 3 mg/100 g b.w. phenylhidrazine, a well known hemolytic agent. Under ketamine-xylazine anesthesia the rats were submitted to extraction of the first lower molars, and to implantation in the tibia in keeping with the [quot ]laminar test[quot ] procedure. Other parameters, i.e. body weight (b.w.), food intake (FI), hematocrit (Htc), and hemoglobinemia (Hb) were monitored every 48 hs. The results showed a reduction in b.w., FI, Htc and Hb in the experimental group. The histological and histomorphometrical data show that the condition of anemia affects osteogenesis quali-quantitatively in the post-extraction alveolus and peri-implant microenvironment. Both bone reparative situations showed that ostegenesis is [quot ]sensitive[quot ] to anemia and/or the associated conditions, causing a delay in bone healing.

¿Cómo suspender terapia con glucocorticoides? / How to discontinue glucocorticoid therapy?

Numerosas patologías pediátricas, tanto agudas como crónicas, requieren tratamiento con glucocorticoides (GC) por tiempos variables. Estos fármacos constituyen el tratamiento de elección en cuadros tan variados como asma bronquial, enfermedades autoinmunes, alérgicas y en algunas patologías malignas, por su potente efecto antiinflamatorio así como por sus propiedades inmunomoduladoras. También se indican en prevención del rechazo a transplante, cuadros de aumento de presión intracraneana y shock séptico, por nombrar sólo algunos de sus múltiples usos. Si bien sus indicaciones así conu) su dosificación están relativamente claras para la mayoría de los pediatras, no ocurre lo mismo al momento de decidir la suspensión, existiendo para ello innumerables criterio, la mayor parte basados en experiencias empíricas personales. Para muchos esta situación constituye una interconsulta para el endocrinólogo infantil. Este artículo intenta ayudar al pediatra a decidir correctanwnte la suspensión de la terapia con GC en niños

Effect of diphenylhydantoin administration on the growth of the functional components of rat skull

With the purpose of studying the effect of diphenylhydantoin (DPH) administration on the growth of the functional components of the rat skull, male Wistar rats weighing 61.6 + 0.6g were assigned to 1 out of 4 different groups. One of them received saline and was taken as normal control. The others were injected once daily with 25,50 or 100 mg/Kg of b.w. of DPH i.p. for 20 days. Another group of rats was put under a restricted diet (RD) (20 percent of normal intake) for the same time for evaluation of the cranial dimensions. On day 21, the rats were killed by ether overdose and fifteen cranial dimensions were evaluated as peviously described employing Pucciarelli's method. The body weight gain of DPH injected rats was up to 20.7 percent lower independently of drug dose. The rats of the RD group showed a similar reduction. The amount of food consumed by DPH rats was 16 percent lower than that consumed by controls independently of drug doses. The concentration of alkaline phosphatase and hemoglobin in rats treated with 50 or 100 mg/kg b.w. of DPH was lower than in controls and RD-animals. However, urea and total calcium in plasma were unchanged in DPH-treated rats as compared to controls. Mean appetite quotient, efficiency of protein and energy utilization did not appear to change in response to the treatment with DPH or maintained under a restricted diet. That cranial dimensions of rats, injected with 25mg/kg b.w. of DPH were not statistically different from those of the control and RD-groups. When the dose of DPH injected was 50 mg/kg b.w. the neurocranial width an height and the spachnocranial length were significantly lower than controls and RD-values. Moreover, all the dimensions corresponding to neurocranium and splachnocranium (width, height and length) of the rats injected with 100 mg/kg b.w. of DPH were significantly lower than those of control and RD-groups. The disharmonius growth of the skull do not appear to be dependent on suboptimal energy intake, efficiency of protein, energy utilization renal failure and anemia.

Comparación de dos esquemas de tratamiento para erradicar helicobacter pylori / Comparison of 2 treatment schemes to erradicate helicobacter pylori

Introduction: Anti secretory drugs, antimicrobials and bismuth salts are used with variable success to erradicate helicobacter pylori. Aim: To assess the effectiveness and rates of reinfection of 2 therapeutic modalities H pylori infection in adult patients with duodenal ulcer or non ulcer dyspepsia. Methods: during upper gastrointestinal endoscopy, 5 antral and 2 fundic biopsies were obtained and sent for microbiological and anatomopathological study. Patients infected with Helicobacter pylori were randomly assigned to receive during 2 weeks omeprazole 20 mg od plus amoxicillin 500 mg tid (group A) or bismuth subsalicylate 260 mg bid, metronidazole 250 mg tid and amoxicillin 500 mg tid (group B). A new endoscopy with antral and fundic biopsies was performed to all patients four weeks after discontinuing treatment and six months later to those in whom H pylori was eradicated. Results: 80 patients (40 in each treatment group) completed the treatment and follow up. H pylori was eradicated in 22 patients of group A (55 percent) and 28 of group B (70 percent). Minor adverse effects were reported by 5 patients in group A (12 percent) and 11 in group B (27.5 percent). Six months later, reinfection was documented in 12 patients of group A and 8 of group B (54 percent and 30 percent of those with successful treatment respectively). Ten of 25 patients with duodenal ulcer had reinfections, but there was only one ulcer relapse. Conclusion: These 2 treatment modalities have similar results

Gigantismo pituitario / Pituitary gigantism

Se describe un niño afectado por gigantismo hipofisiario. Las manifestaciones clínicas de su enfermedad comenzaron a los 8 años de edad, con aceleración del crecimiento, cefalea y un año después, amaurosis derecha que motivó su ingreso al hospital. Su talla era >p95 para edad, facies tosca, manos pies grandes, amaurosis derecha y cuadrantopsia izquierda. La concentración sérica de hormona de crecimiento era anormalmente alta y no supresible con sobrecarga oral de glucosa, la somatomedina C estaba aumentada y sufría déficit de hormonas tiroídea y cortisol. En la tomografía axial computadorizada se registró un tumor hipofisiario con extensión supraselar. Los padres rechazaron cualquier tratamiento. Reingresó un año después por hipertensión endocraneana, amaurosis bilateral y aumento del tamaño del tumor en la resonancia nuclear magnética. Se realizó resección trasesfenoidal del tumor hipofisiario, cuya histología correspondía a macroadenoma con necrosis y hemorragia y calcificaciones. Su evolución postoperatoria fue satisfactoria, manteniéndose en tratamiento de sustitución con hormona tiroidea y suprarrenal. Un año después de operado el niño está asintomático, las concentraciones séricas de hormona de crecimiento y somatomedina C son normales y no hay signos radiológicos de recidiva del tumor

Depressed eruption dental rate in rats with hemodynamically-mediated acute renal failure

The effects of acute renal failure on the impeded (IER) and unimpeded (UER) eruption dental rate and attrition rate (AR) were investigated. Adult female Wistar rats were injected with 125 mg/kg b.w of human methemoglobin (M-Hb) in order to induce a first episode of hemodynamically-mediated acute renal failure (H-ARF). Ten days after the injection of M-Hb, other groups of rats received another equal dose of the drug in order to induce a second episode of H-ARF. A group of six animals was pair-fed daily and individually with rats of M-Hb groups. Evaluation of renal function, histopathology studies, IER, UER, food intake (FI), AR and body weight gains was performed at different times after the first and second injections, of M-Hb. Treatment induced transient increases in plasma urea concentration and urine volume, and significant depression in urine osmolality, body weight gains, IER, UER and AR. In every case, the maximal effect of the first injection of M-Hb on the individual parameters was always greater than that of the second injection. Histologic sections showed interstitial cellular infiltration, desquamation of the proximal tubular epithelium and collapse or dilation of the tubular lumen. The functional values of kidney, histologic findings, IER, UER and AR of the pair-fed rats were not significantly different from control values. The results of the present study indicate that dental eruption rate (IER and UER) is relatively low in uremic rats with kidney tubule lesions and that both parameters are related.

Sensibilidad a antimicrobianos comunes de bacterias obtenidas en urocultivos positivos de niños / Common antimicrobial susceptibility of bacteria from positive urine cultures of children

Se describe la frecuencia relativa de las bacterias patógenas y su sensibilidad a los antimicrobianos en 400 urocultivos sucesivos con recuentos de colonias * 10 elevado a 5 de personas de 15 o menos años de edad, ambulatorias (n: 216) y hospitalizadas, de ambos sexos (300 niñas). Escherichia coli fue el agente aislado con mayor frecuencia (75,7% del total, 89,1% en niñas y 58,5% en varones ambulatorios, 76,8% en niñas y 45,7% en niños hospitalizados), seguido de klebsiella pneumoniae en niñas (3,5%) y proteus mirabilis en varones (22,0%) ambulatorios. En pacientes del hospital, klebsiella pneumoniae y klebsiella species fueron segundas en frecuencia en niñas (13,4%) y varones (18,5%). Pseudomonas aeruginosa sólo se detectó en pacientes del hospital (10,1% varones, 1,6% niñas). Un tercio de las cepas de E. coli eran resistentes a cefalosporinas de primera generación, más de la mitad a ampicilina y cotrimoxazol, siendo la mayoría (*96%) sensibles a gentamicina y nitrofurantoína. En las muestras de niños hospitalizados, 28% E. coli eran resistentes a ampicilina-sulbactam (p 0,0000053), más de 40% a cefalosporinas de primera generación y más de 50% a cotrimoxazol y ampicilina, mientras 95% o más eran sensibles a amikacina y gentamicina (p 0,000). K. pneumoniae fueron casi siempre sensibles a amikacina (93,7%), pero sólo 20% a gentamicina (p 0,000148), siendo alrededor de la mitad sensibles a nitrofurantoína. Seis de siete cepas de pseudomonas aeruginosa eran sensibles a ceftazidima. A menos que estudios locales muestren una situación diferente, parece razonable sugerir que pacientes ambulatorios con infecciones urinarias aparentemente bajas sean tratados inicialmente de preferencia con nitrofurantoína y se prefiera amikacina si se sospecha infección alta, modificando posteriormente la conducta, si es conveniente, según el análisis de sensibilidad

Infecciones por actinobacillus actinomycetemcomitans / Infection by actinobacillus actinomycetemcomitans

El Actinobacillus actinomycetemcomitans es un cocobacilo gram (-), anaerobio facultativo que se encuentra formando parte de la flora comensal de la cavidad oral. Ha sido reconocido como patógeno principalmente en periodontitis y en forma secundaria en infecciones tales como endocarditis, sinusitis y abscesos de origen dentario. En esta oportunidad se presentan 3 casos clínicos de infecciones producidas por este agente (una sinusitis maxilar y dos abscesos de partes blandas). El tratamiento recomendado es fundamentalmente el adecuado drenaje quirúrgico asociado a un Beta lactámico (penicilina o ampicilina)

Aislamiento bacteriano en lactantes hospitalizados por diarrea aguda / Bacterial isolation in infants hospitalized by acute diarrhea

Se estudió la presencia de agentes bacterianos en las deposiciones de 156 lactantes hospitalizados por diarrea aguda en el servicio de pediatría del Hospital San Juan de Dios, Servicio de Salud Metropolitano Occidente, mediante muestras únicas obtenidas por sonda rectal. Se aislaron agentes patogenos en 115 casos (73,7%), de los cuales 87 correspondieron a bacterias (55,7% del total de pacientes y 75,6% de las identificaciones de presunto agente causal). Las bacterias aisladas con más frecuencia fueron las ECEP (65,5%) con predominio de los serogrupos 0111, 0119 y 055, seguidos por ECET (18,4%), Campylobacter yeyuni (13,8%), Salmonella (9,2%) y Shigella (6,9%). ECEI y Aeromonas hydrophila fueron, cada una, aisladas en un caso (1,1%). No se aisló Yersinia enterocolitica. La mayoría de los niños (92%) eran menores de un año y 83% eran lactantes eutróricos o desnutridos grado I. Los leucocitos fecales estaban aumentados en 41,4% de los casos con aislamiento de bacterias en las deposiciones y en 17,4% de los restantes, en 83% de los lactantes en los que se aisló Shigella, en 50% de ECEP y Salmonella y 25% de Campylobacter