Tuberculosis ileocecal: a propósito de un caso / Ileocecal tuberculosis: A case report

Resumen La tuberculosis es una enfermedad de importancia en la salud pública a nivel mundial, con una alta incidencia a nivel del territorio colombiano. Principalmente, afecta el parénquima pulmonar; sin embargo, en un porcentaje elevado de casos se diagnostica en su forma extrapulmonar y el tracto gastrointestinal es uno de los sitios más frecuentes. Así mismo, la región ileocecal y el íleon terminal son las regiones con más predilección por la bacteria Mycobaterium tuberculosis. Las manifestaciones en esta rara presentación de la enfermedad están dadas por dolor abdominal y sensación de masa principalmente, lesiones ulcerosas en la mucosa intestinal y hallazgos histológicos correspondientes a granulomas caseificantes de gran tamaño y de morfología confluente, que se diferencian de otras entidades como la enfermedad de Crohn. La búsqueda de la enfermedad dentro del tracto gastrointestinal se realiza con ayuda de métodos invasivos como la colonoscopia y de ayudas diagnósticas de laboratorio como cultivos, tinciones o reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Dada la complejidad en el diagnóstico de esta forma de tuberculosis, el conocimiento y la manera en que se aborda un paciente con un cuadro sugestivo de esta enfermedad son factores importantes para establecer el manejo terapéutico oportuno. Se comparte un caso inusual de tuberculosis ileocecal como manifestación de síndrome febril prolongado con desenlace fatal.

Abstract Tuberculosis is a disease of public health importance worldwide with a high incidence in Colombia. It mainly affects the lung parenchyma. However, in a large number of cases, it is diagnosed in its extrapulmonary form, with the gastrointestinal tract being one of the most frequent sites. Mycobacterium tuberculosis has a strong predilection for the ileocecal region and the terminal ileum. Manifestations of this rare form of the disease are abdominal pain and mass sensation mainly, as well as ulcerative lesions in the intestinal mucosa and histological findings corresponding to large caseating granulomas of confluent morphology, which distinguish it from other entities such as Crohn's disease. Invasive procedures, such as colonoscopy, and diagnostic laboratory aids, such as cultures, stains, and PCR, are used to find the disease in the gastrointestinal tract. Given the difficulty of diagnosing this type of tuberculosis, knowledge and how a patient with symptoms suggestive of the disease is approached are critical factors for establishing timely treatment. The following is an unusual case of ileocecal TB as a manifestation of prolonged febrile illness with a fatal outcome.

Uso de antibióticos profilácticos en pacientes sometidos a cirugías electivas limpias. Estudio prospectivo comparativo / Use of prophylactic antibiotics in patients undergoing clean elective surgeries. Comparative prospective study

El uso indiscriminado de antibióticos y el mal manejo de los mismos por parte del personal médico es un problema frecuente a nivel mundial, esto ha incrementado la resistencia bacteriana, los costos del tratamiento y ha creado la necesidad de contar con nuevos antibióticos, frecuentemente más costosos y de mayor toxicidad.Objetivo : evaluar el uso de antibióticos profilácticos en pacientes sometidos a cirugías electivas limpias, en centros privados del estado Aragua, en el periodo comprendido entre febrero y agosto del año 2019.Métodos : estudio prospectivo, observacional, comparativo, longitudinal. La muestra fue no probabilística intencional, se dividió en 2 grupos: grupo A, a quienes se les administró antibioticoterapia profiláctica, y un grupo B, a quienes no se les administró antibiótico.Resultados : Se incluyeron 49 pacientes sometidos a cirugías electivas limpias de tipo colecistectomías (14/28.57%), herniorrafía umbilical (6/12.24%) y hernioplastia inguinal (29/59.18%). La edad promedio fue de 37,7±12,17 años. Predomino el sexo masculino. Al quinto día del postoperatorio no se observaron signos de complicación infecciosa en los grupos A y B. Al décimo día de postoperatorio se observaron signos de complicación infecciosa en un paciente (4.3%) perteneciente al grupo A. No se observó complicación infecciosa en el grupo sin administración de antibiótico, grupo B.Conclusión : La indicación y mantenimiento por 7-10 días de antibiótico profiláctico en cirugía limpia no presenta diferencia en la presentación de complicaciones infecciosas comparado con la no administración de antibióticos para este tipo de cirugía, con el riesgo potencial de producción de efectos adversos y desarrollo de resistencia bacteriana(AU)

The indiscriminate use of antibiotics and their mishandling by medical personnel is a frequent problem worldwide, which has increased bacterial resistance, treatment costs and the need for new antibiotics, often more expensive and of greater toxicity.Objective : to evaluate the use of prophylactic antibiotics in patients undergoing clean elective surgeries, in private centers in the Aragua state, in the period between February and August of 2019.Methods : we conducted a prospective, longitudinal, observational, analytical epidemiological clinical study. The participants consisted of non-probabilistic sample of the intentional type of 49 patients of the total study population, undergoing elective surgery, cholecystectomy (14 / 28.57%), umbilical herniorrhaphy (6 / 12.24%) and inguinal hernioplasty (29 /59.18%). The sample was classified into 2 groups, a group A, who received prophylactic antibiotic therapy and a group B, who did not receive it.Results : the mean age was 37.7 ± 12.17 years, predominantly male. On the fifth day of the postoperative period, no signs of infectious complication were observed neither in group A nor in group B. On the tenth day after the postoperative period, signs of infectious complication were observed in one patient (4.3%) belonging to the antibiotic administration group. No infectious complication was observed in the group without antibiotic administration.Conclusion : it was confirmed that the administration of antibiotics does not reduce the incidence of infection, when comparing an experimental group with a control group(AU)

Sistema para el análisis del comportamiento cognitivo en el adulto mayor. Estudio de caso:: Pinar del río, Cuba / System for the analysis of cognitive behavior in the Elderly. Case study: Pinar del río, Cuba

La cantidad de personas que ascienden a la tercera edad aumentó en 700 millones en la década del 90, a nivel mundial. Para el año 2025 se estima que existirán cerca de 2 mil millones de ancianos. El cuidado de su salud reviste vital importancia para todas las sociedades; por ello, en el presente trabajo se propone una herramienta matemático computacional para medir la ejercitación de la atención y la percepción en el ambiente diario del adulto mayor. Ambas funciones poseen una estrecha relación con la capacidad psicológica de la memoria; además, se considera que su afectación puede provocar pérdida de validismo, dependencia y discapacidad, una vez que se ha iniciado el deterioro cognitivo. La propuesta es aplicada en la ciudad de Pinar del Río, Cuba a través de test experimentales y diferentes tipos de análisis mediante medios de cómputo en una muestra de personas de la tercera edad, con una capacidad moderadamente razonable(AU)

The number of old persons increased in 700 millions in the 90's at world level. This number will increase to nearly 2 thousand more million in 2025. The carefulness of their healthy becomes an important issue for all societies; that is why, in this research, it is presented a computational tool to measure the assistance and the perception in the daily environment of the elderly people. Both functions have a close relationship with the psychological capacity of the memory; moreover, it is considered that their damage can provoke loss of skills, dependence and disabilities, once the cognitive deterioration has begun. The proposal is applied in the pinar del río, cuba, through experimental tests and different types of analysis by means of computational in a sample of elderly people with a moderately reasonable capacity(AU)

La estetica y la humanidad

La Estética, la cual fundamentalmente se define como una teoría filosófica de la belleza formal y del sentimiento que ella despierta en el ser humano, pertenece al razonamiento lógico del hombre y a los principios fundamentales de la humanidad, y que se engrandece cuando se apega a estos principios. La Estética es contraria a todo aquello que afecte negativamente a los valores fundamentales del hombre y de la humanidad.

Aesthetics defined as a philosofical theory of formal beauty as well as an inspiration for human feeling, belongs to logical and basic principles of mankind. Aesthetics becomes enriched whenever it gets closer to those principles. On the other hand, Aesthetics is opposite to any kind of negative influences toward basic values of mankind.

estetica, qual é definido fundamental como uma teoria filosófica do formal beleza e o sentimento que acorda acima ser humano, pertence ao raciocínio lógico do homem e ao fundamento princípios do humanidade, e esse engrandece quando é tornado uniu a estes princípios. Estética é oposto a tudo o que afeta negativamente aos valores fundamentais do homem e da humanidade.

Estudio clínico epidemiológico de la neoplasia vesical en el Hospital Central de Maracay / Study clinical epidemiologic of the bladder neoplasia in the Hospital Central of Maracay

Conocer la frecuencia, sexo, grupo etario, presentación, antecedentes familiares y personales, métodos diagnósticos y tratamiento de la neoplasia vesical. Estudio holístico comparativo, cuantitativo realizado de forma retrospectiva en un corte longitudinal, desde 1985 a 1999. Se revisaron 32 historias con diagnóstico de neoplasia vesical. Analizamos según variables. Archivos de historias médicas Hospital Central de Maracay. La mayor frecuencia correspondió a la década de 60 años 28,13 por ciento, a predominio del sexo masculino 71,9 por ciento. Signo clínico más frecuente fue hematuria 100 por ciento, el 12,54 por ciento referían antecedentes familiares de cáncer. Tabaquismo en 46,9 por ciento, consumo de café 15,6 por ciento. El 93,75 por ciento no se registró citologías urinarias en la historia. La tríada Jewett se realizó en 12,5 por ciento siendo todos positivos. El 53 por ciento de los pacientes consultaron cuando presentaban estadios avanzados siendo más frecuente el tipo histológico de células transicionales 52,94 por ciento. En estadios tempranos (A, B1), el tratamiento fue resección transuretral combinada o no con radioterapia, en estadios avanzados (B2-D2) el tratamiento variaba desde resecciones transuretrales hasta cistectomías radicales combinadas o no radioterapia o quimioterapia sistémica. La mayoría de los pacientes acuden tardíamente para buscar solución a su enfermedad, debido a que cuando dichos tumores dan síntomas, la enfermedad está avanzada, por lo cual sugerimos hacer pesquisa, diagnóstico precoz y ultrasonido abdominal como extensión del examen físico

Hábitos, costumbres, aptitudes de higiene bucal, y tratamientos odontológicos realizados en la actualidad / Habits, custums, aptitudes of oral health dentistry treatment

La Encuesta sobre los Aspectos Odontológicos del Estudio sobre Condiciones de Vida de FUNDACREDESA, contiene preguntas dirigidas a conocer los hábitos, costumbres y actitudes en cuanto a la salud bucal en las personas entrevistadas. Se han encontrado serias desviaciones en ellas, por lo cual se invita a una revisión de las políticas sanitarias, en especial las ligadas al proceso educativo, destinadas al mantenimiento de la salud y la prevención de las enfermedades bucales. También se informa sobre las respuestas que nos permiten señalar la orientación de la práctica odontolágica en la actualidad. La consulta odontológica en la actualidad, tanto a niños como a adultos se encuentra orientada hacia la obturación, limpieza y extracción de los dientes. Muy poco se hace en el campo preventivo, en especial las topicaciones de flúor. Se amerita la aparición de una nueva especialidad odontológica: el Odontólogo Familiar, para que de manera conjunta y complementaria, con el Médico Familiar, con un personal auxiliar personal capacitado de manera específica, y a través de la participación responsable y consciente de la comunidad, podamos mantener a la población sana, por medio de los programas de promoción de la salud, y de prevención de las enfermedades médicas-odontológicas. Se estima fundamental mejorar el equipo de salud en las comunidades.

Indicadores odontológicos del estudio sobre condiciones de vida / Dental indicators of the study on life conditions

Se diseñaron indicadores que pudieran relacionar eficientemente las condiciones de vida de la población con las características de la misma. La estratificación social de la población guarda relación directa con el acceso oportuno a la consulta odontológica, a la orientación de la práctica odontológica, al tipo de tratamiento que han recibido y al que reciben en la actualidad, y lógicamente en cuanto al tratamiento al cual aspiran, que no logran obtener y a la buena salud bucal, la cual no logran alcanzar al término de sus vidas. Estos indicadores fundamentan la necesidad urgente de grandes cambios en la orientación global de nuestra odontología para que logremos dar respuesta a las necesidades de nuestra población

La magnitud del problema odontológico nacional / The magnitude from national dentistry problems

Los resultados del "estudio para la planificacion integral de la odontologia" y ahora los del "Poyecto Venezuela" nos estan permitiendo demostrar que las condiciones de salud bucal de los venezolanos no se compadecen con los grandes esfuerzos que se han desplegado tanto desde el punto de vista humano como material. Para satisfacer las necesidades odontológicas del país se ameritan profundos cambios en el seno de la profesión misma, como también en la realidad nacional. Sin estos cambios no podremos darle una respuesta positiva al país, ni acorto ni a largo plazo. La odontología debe encaminarse de inmediato a retomar sus fundamentos médicos y sociales para que sea un factor decisivo en la transformación naconal. Se necesita de un compromiso inviolable que permita acciones coherentes en las áreas de la docencia, investigación, asistencia, servicio y gremio, con sentido multidisciplinario y multisectorial fundamentando todas estas actividades en los conceptos básicos de la justicia social

El empleo de los fluoruros según las circunstancias para prevenir caries dentales / Fluoridades: uses according to changing conditions in the prevention of dental caries

La caries dental es una enfermedad multifactorial. Una de las principales razones por la cual la mayoría de los hombres la padecen es la carencia de fluoruros en la dieta diaria. En varios países se ha venido enriqueciendo el agua potable, o bien la sal con dichos fluoruros, por lo cual esta enfermedad está dejando de causar tanto daño en estas poblaciones, y les ha permitido a su vez grandes cambios en la orientación de la Odontología. En Venezuela no hemos podido implementar con la continuidad requerida el programa de fluorización de las aguas, ni tampoco este programa ha llegado a todos los pobladores por igual, cual es el caso de las áreas rurales. Por ello se amerita una evaluación de dicho método, y quizás las necesidad de adoptar otro en el país. En este trabajo se analizan algunas circunstancias que han guardado relación con este hecho, las cuales se encuentran formando parte de un Cuadro eleborado por la OMS, especialmente diseñado para facilitar al personal sanitario la decisión sobre el método más adecuado de administración de fluoruros en los programas de salud pública

Las maloclusiones, las necesidades odontológicas nacionales y las politicas sanitarias / The maloclusion the national odontologic needs and sanitary policies

Los problemas de salud bucal en relación a las malposiciones dentarias en nuestros niños pueden ser considerados como alarmantes, tanto por el volumen de niños que se encuentran involucrados, como por el costo que representaría darle solución a tantas afecciones. Los problemas de mal posición dentaria deben originar políticas de salud bucal especificas que sean complementarias a las políticas globales de salud bucal en el país. Se ameritan soluciones heroicas para que todos los venezolanos podamos disfrutar de una salud bucal acorde con el avance de nuestra ciencia

Los perfiles culturales, sociales y económicos del venezolano y su condición de salud bucal / The cultural, social and economics profiles of venezuelan people and their oral health situation

Las condiciones de vida de las personas, las familias y los pueblos, determinan también condiciones de salud bucal diferentes. Se demuestra estadísticamente que existen diferencias significativas en la salud bucal de los individuos dependiendo del Estrato Social al cual pertenecen. El acceso a la salud, tanto en los aspectos preventivos como curativos también se encuentran alterado por la Estratificación Social. El Método de Graffar, modificado por el Dr. Hernán Méndez Castellano, utilizado para establecer la estratificación Social de las personas estudiadas, ha demostrado ser un excelente instrumento para establecer las relaciones existentes entre condición de vida y salud bucal