Manejo de recursos en crisis, importancia de las ayudas cognitivas en anestesia / Resource management in crisis, importance of cognitive aids in anesthesia

Resumen: Las ayudas cognitivas son herramientas diseñadas para guiar al usuario en situaciones de crisis, tales ayudas proporcionan instrucciones y garantizan que las tareas a realizar durante la emergencia se lleven a cabo con la mayor exactitud y con esto evitar la omisión de la mayor cantidad de pasos o tareas durante el evento. Está demostrado que las ayudas cognitivas aumentan el rendimiento de los anestesiólogos durante las situaciones de crisis simuladas y más cuando se somete al usuario a casos clínicos raros o de baja incidencia. Presentamos el caso de una mujer de 33 años programada a cirugía electiva, la cual acude súbitamente por probable hipertermia maligna desencadenada por desflurane. Un reader encargado de la lectura de las ayudas cognitivas durante el evento guió las acciones así como el tratamiento sintomático y específico posterior al diagnóstico. Actualmente se recomienda no confiar en la memoria en situaciones de crisis, ya que puede haber omisiones importantes en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

Abstract: Cognitive aids are tools designed to guide the user in crisis situations, such aids provide instructions and ensure that the tasks to be performed during the emergency are carried out with the greatest accuracy and thus avoid the omission of as many steps or tasks during the event. It is demonstrated that cognitive aids increase the performance of anesthesiologists during simulated crisis situations and more when the user is subjected to rare or low incidence clinical cases. We present the case of a 33-year-old woman scheduled for elective surgery, who suddenly presented probable malignant hyperthermia triggered by desflurane. The actions as well as the symptomatic and specific treatment after diagnosis, was guided by a «reader¼ in charge of reading the cognitive aids during the event. It is currently recommended not to rely on memory in crisis situations as there may be important omissions in diagnosis, treatment and prognosis.

Curso de actualización en enfermería en un hospital escuela: lectura de la integración enseñanza-servicio / Nursing course update in hospital - school: summary of the service-learning integration

Investigación exploratoria-descriptiva, de abordaje cualitativo con 9 docentes-enfermeros y 17 enfermeros asistenciales que dictaron clases en un curso de actualización de enfermería el año 2010 a los trabajadores de un hospital-escuela del sur de Brasil. El objetivo fue evaluar la integración enseñanza-servicio del curso, a través de la percepción de los instructores (enfermeros docentes y enfermeros asistenciales). Los datos fueron compilados el 2011, a través de la aplicación de un cuestionario con preguntas cerradas y una pregunta abierta: ¿Cómo evalúa usted el curso en relación a la integración escuela-servicio? Para el análisis de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido. Los resultados fueron organizados en dos grupos: el perfil de los participantes (charlistas del curso), lo cual englobó datos sociodemográficos y el segundo grupo acerca de los beneficios y la evaluación del curso en relación a la integración enseñanza-servicio en la visión de esos charlistas. Se considera que el curso promovió de alguna forma la integración enseñanza-servicio, aunque hayan divergencias que necesitan ser discutidas.

An exploratory and descriptive investigation, with a a qualitative approach, undertaken with the help of 9 nurse-teachers and 17 nurses that taught classes in a course of nursing in 2010 for workers in a nursing school in the South of Brazil. The objective was to evaluate the service and teaching integration, seen through the perspective of the intructors (nurse-teachers and nurses). The data was compiled in 2011, through the participation of a questionnaire that consisted of closed-ended questions and an open question: How do you evaluate the course about the integration between nurses-teachers and nurses? For the data analysis, the technique of content analysis was used. The results were organized into two groups: the profile of the group (instructors of the course), which included social and demographic information; and the second group, had to do with the benefits, and the evaluation of the course in relation to the integration of the teaching and service in the vision of the instructors. It is taken into consideration that this course promoted the integration of service and teaching, but there are still divergences that need to be discussed.

Valor pronóstico de la prueba de esfuerzo en pacientes con cardiopatía isquémica / The prognostic value of stress test in patients with ischemic heart disease

El objetivo del presente estudio es determinar el valor pronóstico de la prueba de esfuerzo en pacientes con cardiopatía isquémica. Se analizan 95 casos seguidos durante un promedio de 33 meses. La edad fue 52 ñ 9 años, todos con evidencia clínica de isquemia del miocardio: 78 tenían infarto previo, 11 angina estable y seis inestable. Posterior al evento inicial 33 pacientes se encontraban asintomáticos y 62 con angina ligera. Durante el seguimiento 42 enfermos evolucionaron sin eventos coronarios; 10 fallecieron, seis desarrollaron infarto no fatal y 37 progresión de la angina; de estos, nueve fueron revascularizados. La mortalidad anual fue del 3.8% todos con infarto previo. En la prueba de esfuerzo los pacientes que fallecieron se distinguieron por una capacidad limitada de ejercicio y cambios marcados del segmento ST-T. Aquellos con depresión del ST-T > ou = 0.2 V o duración de esfuerzo < ou igual 3 minutos presentaron una mortalidad anual de 7% y 13.6% respectivamente