Development of a word accentuation test for predicting cognitive performance in Portuguese-speaking populations / Desenvolvimento de um teste de acentuação de palavras em português para predição de desempenho cognitivo

ABSTRACT The Word Accentuation Test (WAT) has been used to predict premorbid intelligence and cognitive performance in Spanish-speaking populations. It requires participants to read a list of words without the accent marks that indicate the stressed syllable. Objective: As Portuguese pronunciation is also strongly based on accent marks, our aim was to develop a Brazilian version of the WAT. Methods: An initial pool of 60 items was constructed and a final version of 40 items (named WAT-Br) was derived by item response theory. A sample of 206 older adults underwent the WAT-Br and a standardized neuropsychological battery. Independent ratings were performed by two observers in 58 random participants. Results: The items showed moderate to high discrimination (α between 0.93 and 25.04) and spanned a wide range of difficulty (β between −2.07 and 1.40). The WAT-Br was shown to have an excellent internal consistency (Kuder-Richardson Formula 20 = 0.95) and inter-rater reliability (intraclass correlation coefficient = 0.92). It accounted for 61% of the variance in global cognitive performance. Conclusion: A version of the WAT for Portuguese-speaking populations was developed and proved to be a valuable tool for estimating cognitive performance.

RESUMO O Teste de Acentuação de Palavras (TAP) tem sido utilizado para predizer inteligência pré-mórbida e desempenho cognitivo em populações de língua espanhola. Requer que os sujeitos leiam uma lista de palavras sem os sinais gráficos de acentuação que indicam a sílaba tônica. Objetivo: Como a pronúncia da língua portuguesa também é fortemente baseada em acentos gráficos, nosso objetivo foi desenvolver uma versão brasileira do TAP. Métodos: Um conjunto inicial de 60 itens foi construído e uma versão final de 40 itens (denominada TAP-Br) foi derivada por teoria da resposta ao item. Uma amostra de 206 idosos foi submetida ao TAP-Br e a uma bateria neuropsicológica padronizada. Registros de pontuação independentes foram realizados por dois observadores em uma subamostra de 58 participantes aleatórios. Resultados: Os itens apresentaram moderada a alta discriminação (α entre 0,93 e 25,04) e abrangeram uma ampla gama de dificuldades (β entre −2,07 e 1,40). O TAP-Br apresentou excelente consistência interna (Fórmula de Kuder-Richardson 20 = 0,95) e confiabilidade inter-examinador (Coeficiente de Correlação Intraclasse = 0,92). O escore do TAP-Br explicou 61% da variância do desempenho cognitivo global. Conclusão: Uma versão do TAP para as populações de língua portuguesa foi desenvolvida e mostrou-se uma ferramenta útil para estimar desempenho cognitivo.

Estratégias para redução da mortalidade infantil: relato de experiência / Strategies to reduce infant mortality: report of experience

Historicamente, o município de Itapeva/SP sempre apresentou índices elevados de mortalidade infantil, sendo que, de 2010 a 2016, as taxas variaram de 15 a 23,3. Em 2017, reduziu significativamente a sua taxa, alcançando o valor nunca antes registrado de 8 óbitos por mil nascidos vivos. Trata-se de um relato de experiência com o objetivo de descrever as estratégias municipais implantadas para redução da mortalidade infantil. Entre as estratégias implantadas destacou-se a ficha de acompanhamento do pré-natal, a atualização do protocolo assistencial com introdução de exames e novas rotinas, capacitação da equipe multidisciplinar, fortalecimento da visita domiciliar, sensibilização contínua diante da responsabilidade individual e coletiva da equipe e implantação da Semana do Bebê, "Projeto Maternagem" e "Projeto Viver". O desafio agora é manter as equipes motivadas, atualizadas e monitoradas, a fim de conservarmos esse indicador em valores menores do que um dígito.

Efeitos de um programa de estimulação cognitiva multidisciplinar intergeracional / The effects of an intergenerational multidisciplinary cognitive stimulation program

Objetivos:Verificar e comparar o desempenho de adultos e idosos em testes de atenção, memória, humor e metamemória, antes e após programa de estimulação cognitiva multidisciplinar intergeracional.Método:Foram selecionados 79 dos prontuários médicos do período de 2008 a 2012, de pessoas acima de 40 anos de idade, ambos os sexos, onze anos ou mais de escolaridade, com queixas subjetivas de memória, sem demência pelos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais - DSM-IV-TR. Foram coletadas as avaliações de testes cognitivos, escalas de humor e questionário de queixa de memória subjetiva, antes e após o programa de estimulação de 20 sessões de 100 minutos, num hospital de grande porte na cidade de São Paulo.Resultados:Houve melhora do desempenho tanto dos testes de atenção quanto de memória (p<0,001), mas sem mudança na metamemória. Houve redução de sintomas depressivos (p=0,014) e ansiosos (p<0,001). A aprendizagem associativa imediata teve melhora evidente entre os idosos (p=0,022), enquanto que a redução dos sintomas ansiosos (p=0,019) e depressivos foi maior entre os adultos (p=0,022).Conclusão:A Estimulação Cognitiva Multidisciplinar Intergeracional foi eficaz na melhora do desempenho cognitivo e do humor nos idosos e adultos com queixas subjetivas de memória.

Objectives:To ascertain and compare the performance of adult and elderly participants in attention, memory, mood and metamemory assessments, before and after participating in the intergenerational multidisciplinary cognitive stimulation program.Method:The medical records of 79 male and female patients, aged 40 years and older, were selected between 2008 and 2012. Each participant had at least 11 years of schooling and complained of subjective memory deficiencies. Dementia, as defined by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-IV-TR, was ruled out as a cause of such complaints among the patients. The results of cognitive test evaluations, mood scale and subjective memory complaint questionnaire scores were assembled, before and after patient participation in the stimulation program, which consisted of twenty 100 minute sessions that were conducted in a large hospital in the city of São Paulo.Results:There was an improvement in patient performance, not only regarding attention tests but also memory tests (p<0,001); however, no improvement was detected regarding metamemory. There was a reduction in symptoms of depression (p=0,014) and anxiety (p<0,001). Immediate associative learning improved greatly among elderly participants (p=0,022), whereas the reduction in symptoms of anxiety and depression (p=0,019) was greater among adult participants (p=0,022).Conclusions:Study results showed that Intergenerational Multidisciplinary Cognitive Stimulation program improved the cognitive performance and the mood of adult and elderly participants who complained of subjective memory deficiencies.

Clinical evolution of patients hospitalized due to the first episode of Acute Coronary Syndrome / Evolução clinica de pacientes internados em decorrência do primeiro episódio da Síndrome Coronariana Aguda / Evolución clínica de pacientes internados debido el primer episodio de la Síndrome Aguda de las Coronarias

AIM: to assess the clinical evolution of patients hospitalized due to the first episode of Acute Coronary Syndrome (ACS) according to its clinical manifestation. METHODS: data were collected from 234 patients, hospitalized between May 2006 and July 2009 due to the first episode of an ACS, by consulting their medical records. RESULTS: 234 patients were hospitalized, 140 (59.8%) due to Acute Myocardial Infarction (AMI). In the group with AMI, 19.3% presented complications, against 12.8% in the group with Unstable Angina (UA) (p=0.19). Angioplasty levels were higher among patients with AMI than with UA (p=0.02) and coronary artery bypass graft surgery was more frequent among UA patients (p=0.03). The majority (227; 97%) survived after the coronary event. Among the seven patients who died during the hospitalization, four had AMI (2.9%) and three UA (3.2%). CONCLUSIONS: A larger number of complications were found among infarction victims and the accomplishment of coronary artery bypass graft surgery differed between the groups.

OBJETIVO: avaliar a evolução clínica de pacientes internados pelo primeiro episódio da síndrome coronariana aguda (SCA), segundo sua manifestação clínica. MÉTODOS: foram coletados dados de 234 pacientes internados entre maio de 2006 e julho de 2009, em decorrência do primeiro episódio de uma SCA, mediante consultas aos prontuários. RESULTADOS: a maioria (59,8%) foi internada devido ao infarto agudo do miocárdio (IAM). No grupo com IAM, 19,3% apresentaram complicações e 12,8% no grupo com angina instável (AI) (p=0,19). A realização de angioplastia foi maior entre os pacientes com IAM do que com AI (p=0,02) e a cirurgia de revascularização foi mais realizada entre os pacientes com AI (p=0,03). A maioria (227 - 97%) sobreviveu ao evento coronariano. Entre os sete pacientes que morreram na internação, quatro tinham IAM (2,9%) e três AI (3,2%). CONCLUSÕES: houve maior número de complicações entre os infartados e a realização de revascularização do miocárdio foi diferente nos dois grupos.

OBJETIVO: evaluar la evolución clínica de pacientes internados por el primer episodio del Síndrome Aguda de Coronarias según su manifestación clínica. MÉTODOS: Fueron colectados datos de 234 pacientes internados entre mayo de 2006 y julio de 2009 debido el primer episodio de una ACA mediante consultas a los prontuarios. RESULTADOS: La mayoría (59,8%) internó debido al Infarto Agudo del Miocardio (IAM). En el grupo con IAM, 19,3% presentaron complicaciones y 12,8% en el grupo con Angina Inestable (AI)(p=0,19). La realización de angioplastia fue mayor entre los pacientes con IAM de lo que con AI (p=0,02) y la cirugía de revascularización fue más realizada entre los pacientes con AI (p=0,03). La mayoría (227; 97%) sobrevivió al evento de las coronarias. Entre los siete pacientes que murieron en la internación, cuatro tenían IAM (2,9%) y tres AI (3,2%). CONCLUSIONES: Hubo mayor número de complicaciones entre los infartados y la realización de revascularización del miocardio fue diferente en los dos grupos.

Estratégias e intervenções no enfrentamento da síndrome de burnout: [revisão] / Estrategias e intervenciones en el enfrentamiento del síndrome de burnout: [revisión] / Strategies and interventions for dealing with burnout syndrome: [review]

O estudo teve como objetivo fazer um levantamento na literatura sobre as estratégias e intervenções no enfrentamento da síndrome de burnout. Realizou-se uma busca bibliográfica exploratória, nas bases de dados indexadas LILACS, SCIELO, bem como em livros, dissertações e teses. Os descritores utilizados foram: burnout and tratamento, coping and burnout, esgotamento profissional, estresse ocupacional e quemarse. Foram selecionados 46 artigos, três dissertações e três livros. Os estudos enfatizam três níveis de intervenções, ou seja, estratégias organizacionais, aplicadas ao ambiente de trabalho; estratégias individuais focadas nas respostas pessoais, ao tentar regular as emoções frente a uma situação estressante e estratégias combinadas centradas na interação do contexto ocupacional com o indivíduo. As ações preventivas serão viáveis quando a síndrome de burnout não for estigmatizada unicamente como responsabilidade individual ou pelo relacionamento profissional-usuário, e ser entendida como um problema da relação indivíduo - processo de trabalho - organização.

This study reviewed the literature on strategies and interventions addressing burnout syndrome. An exploratory bibliographical search was conducted on the indexed databases of LILACS and Scielo, as well as in books, dissertations and theses, using the descriptors burnout and tratamento [treatment], coping and burnout, esgotamento profissional [professional burnout], estresse ocupacional [occupational stress] and quermarse [to suffer burnout]. Forty-six articles, three dissertations and three books were selected. The studies emphasized three levels of intervention: organizational strategies applied to the work environment; individual strategies that focus on personal responses involving trying to regulate emotions in a stressful situation; and combined strategies centered on how the occupational context interacts with the individual. Preventive actions will be viable when burnout syndrome is not stigmatized as solely an individual responsibility or as the health worker-user relationship, but is understood as a problem of relations among individual, work process and organization.

El estudio tuvo como objetivo realizar un levantamiento en la literatura sobre las estrategias e intervenciones en el enfrentamiento del síndrome de burnout. Se realizó una búsqueda bibliográfica exploratoria, en las bases de datos indexadas LILACS, SCIELO, como también en libros, disertaciones y tesis. Los descriptores utilizados fueron: burnout and tratamiento, coping and burnout, agotamiento profesional, estrés ocupacional y quemarse. Fueron seleccionados 46 artículos, tres disertaciones y tres libros. Los estudios enfatizan tres niveles de intervención, o sea, estrategias organizacionales, aplicadas al ambiente de trabajo; estrategias individuales focadas en las respuestas personales, al intentar regular las emociones frente a una situación estresante y estrategias conbinadas centradas en la interacción del contexto ocupacional con el individuo. Las acciones preventivas serán viables cuando el síndrome de burnout no sea estigmatizado unicamente como responsabilidad individual o por el relacionamiento profesional-usuario, y ser entendido como un problema de la relación individuo - proceso de trabajo - organización.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem e grau de dependência do paciente em um hospital universitário / Nursing personnel dimensioning and the dependence level of the patient in a school hospital / Dimensionamiento del personal de enfermería y el grado de dependencia de los pacientes en un hospital universitario

Os objetivos do estudo foram analisar o dimensionamento de pessoal de enfermagem em hospital universitáriocomparando-o com o grau de dependência de pacientes atendidos em 1998 e 2008 e comparar o envelhecimento da força de trabalho da enfermagem no mesmo período. Em 2009, realizou-se um estudo comparativo, descritivo, exploratório e retrospectivo por meio de dados secundários referentes às unidades de internação médico-cirúrgicas da instituição envolvida. Os resultados apontaram que o dimensionamento de pessoal de enfermagem permaneceu defasado no decorrer de dez anos; aumento do grau de dependência dos pacientes em relação à enfermagem e envelhecimento funcional e cronológico da força de trabalho em mais da metade da população estudada. Concluiu-se que o quadro de pessoal de enfermagem não acompanhou o aumento da complexidade assistencial demandada pelos pacientes, o que é agravado pela capacidade para o trabalho reduzida dos trabalhadores...

The study aimed to analyzethe nursing personnel dimensioning in a school hospital comparedit to the dependence level of patients admitted in 1998 and 2008 and to compare it to theagingnursingworkforcein the same period. In 2009, acomparative, exploratory, descriptive and retrospective study was conducted using secondary data from medical-surgical inpatient care units of a school hospital. Results demonstrated that nursing staff dimensioning is unbalanced in the course of ten years; increasing of the patients' dependence degree level related to the nursing staff and its functional and chronological aging, more than half of the studied nurses group. It was concluded that the nursing staff did not follow the increasing complexity of care demanded by patients, which is aggravated by reduced working capacity of employees...

Los objetivos del estudiofueron analizarel dimensionamientodel personal de enfermeríaen un hospital-escuelaen comparación conel grado de dependenciade los pacientes tratadosen 1998y 2008,y compararel envejecimiento de la fuerza de trabajode enfermería en el mismo período. En 2009, se realizó un estudio comparativo, descriptivo, exploratorio y retrospectivo por medio de datos secundarios referentes a las unidades médico-quirúrgicas de internación hospitalaria. Los resultados mostraron que el dimensionamiento del personal de enfermería sigue desequilibrado en el transcurso de diez años; aumento del grado de dependencia de los pacientes en relación a la enfermería y el envejecimiento funcional y cronológico de la fuerza de trabajo en más de la mitad de la población estudiada. Se concluyó que el personal de enfermería no acompañó el aumento de la complejidad de la atención demandado por los pacientes, que es agravado por la capacidad de trabajo reducida de los trabajadores...

Physical activity and cognition in the elderly: a review / Atividade física e cognição em idosos: uma revisão

Abstract: Physical activity has been indicated as a strategy to promote health in the elderly, as well as to encourage the maintenance of functional capacity, and acts in the prevention and control of various diseases. In recent years, there has been great interest in studying the benefits of physical activity in the preservation or even improvement of cognitive performance in both the elderly without cognitive impairment and in elderly patients with some degree of cognitive impairment or dementia. The majority of epidemiological studies and clinical trials have evaluated aerobic exercises while few have assessed resistance exercise programs. The objective of this review was to examine the effects of different types of physical activity on cognitive function of elderly individuals with or without prior impairment.

Resumo: A atividade física tem sido amplamente indicada como uma estratégia para a promoção de saúde no idoso, pois além de favorecer a manutenção da capacidade funcional, atua na prevenção e controle de diversas doenças. Nos últimos anos, tem havido um forte interesse em estudar os benefícios da atividade física na preservação ou mesmo na melhora do desempenho cognitivo tanto em idosos sem comprometimento cognitivo como em idosos com algum comprometimento cognitivo e demência. Os estudos epidemiológicos e a maioria dos ensaios clínicos avaliaram os exercícios aeróbios e poucos ensaios clínicos adotaram programas de exercícios resistidos. O objetivo desta revisão é analisar os efeitos de diferentes tipos de atividade física na função cognitiva de idosos com ou sem comprometimento prévio.

Conhecimento sobre diabetes mellitus de pacientes atendidos em programa ambulatorial interdisciplinar de um hospital universitário público / Knowledge about diabetes mellitus of patients treated at interdisciplinary ambulatory program of a public university hospital

Como o diabetes mellitus (DM) é uma doença que necessita de mudanças que duram para toda a vida, torna-se necessária uma ação educativa para instruir e conscientizar o diabético da importância do seu conhecimento sobre a doença como parte integral do cuidado. Tem-se como objetivo nesta pesquisa avaliar os conhecimentos adquiridos por diabéticos atendidos em ambulatório interdisciplinar acerca de temas relativos ao DM e comparar esses resultados com aqueles obtidos num estudo com o mesmo objetivo realizado em 1995 com qual se obtiveram resultados desanimadores, o que conduziu à uma reformulação metodológica da atividade educativa. Trata-se de um estudo descritivo na abordagem qualitativa realizado com pacientes atendidos em um ambulatório interdisciplinar de um hospital universitário público. Os sujeitos participantes foram dez diabéticos selecionados por amostragem sistemática. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semi-estruturada e gravada em áudio. As questões norteadoras à entrevista foram compostas por temas referentes aos conhecimentos adquiridosa respeito do DM, terapêutica medicamentosa, nutrição, automonitorização, atividade física e cuidados, com o corpo. Os entrevistados mostraram um bom conhecimento de diabetes mellitus, terapêutica medicamentosa, nutrição e importância da atividade física. A automonitorização foi referida como necessária para o controle glicêmico e reajuste do esquema insulínico. Os cuidados com os pés foram os mais citados quanto aos cuidados corporais. O conhecimento sobre a temática questionada foi superior ao do estudo realizado anteriormente. Concluiu-se que, após reformulação da atividade educativa, os pacientes passaram a conhecer mais sobre a sua doença, evidenciando a importância da educação em saúde no controle do DM.(

As diabetes mellitus (DM) is a disease that needs changes that last a life time, an educational action is necessary to instruct and make the diabetic aware of the importance of his/her knowledge about the disease as an integral part of the care. The purpose of this research is to evaluate the knowledge acquiredby the diabetic treated at an interdisciplinary ambulatory about themes related to DM and compare these results with those obtained in a study with the same purpose carried out in 1995 when discouraging results were obtained, leading to a methodological alteration of the educational activity. This is a descriptive study in the qualitative approach carried out with patients treated at an interdisciplinary ambulatory, of a public university hospital. The subjects that took part in this study were ten diabetic selected by a systematic sampling. Data were obtained by means of an audio-taped semi-structured interview. Theinterview questions consisted of themes concerning knowledge acquired about the DM, medication therapy, nutrition, self-monitoring, physical activity and body care. The interviewees showed good knowledge of diabetes mellitus, medication therapy, nutrition and the importance of physical activity.Self-monitoring was mentioned as necessary for the glycemic control and insulin scheme readjustment. Feet care was the most mentioned activity regarding body care. Knowledge about the questioned theme was greater than that of the study carried out previously. It was concluded that, after the educational activity alteration, patients became more aware about their disease, highlighting the importance of health education for the DM control.