Tratamento adjuvante no câncer colorretal / Colorectal cancer adjuvant treatment

Introduçäo: o tratamento adjuvante dos doentes com câncer colorretal tem aumentado significantemente a sobrevida, tornando-se, nos últimos anos, um avanço no tratamento destes doentes. O objetivo deste estudo foi determinar a sobrevida e o tempo livre de doença de pacientes com câncer de colon ressecado submetidos a quimioterapia adjuvante e de câncer de reto submetidos a rádio e quimioterapia adjuvante. Casuística e métodos: setenta e quatro pacientes com câncer colorretal ressecados estádio II e III foram submetidos a tratamento adjuvante. Os doentes com câncer de colon (N=58) foram tratados com 5Fluorouracil (5FU) e levamisole (Lev) por um ano ou 5FU e ácido folínico (AF) por 6 meses por via endovenosa. Os pacientes com câncer de reto foram também submetidos a quimioterapia adjuvante com 5FU associado ou näo ao ácido folínico po 6 meses e radioterapia adjuvante. O seguimento foi realizado por no mínimo três anos. Resultados: O índice de sobrevida dos doentes com câncer de colon foi de 86 por cento nos estádios II e 55 por cento nos doentes estádio III. O percentual de sobrevida foi ligeiramente superior nos doentes com câncer de colon tratados com 5FU e ácido folínico, no entanto estas diferenças näo foram estatisticamente significantes. O tempo livre de doença dos pacientes com câncer de colon foi de 81 por cento nos de estádios II e 52 por cento nos de estádio III. O tempo livre de doença foi também ligeiramente superior nos enfermos com câncer de colon tratados com 5FU e ácido folínico, no entanto estas diferenças também näo foram estatisticamente significantes. Nos doentes com câncer de reto e sobrevida foi de 71,5 por cento e 50 por cento nos de estádio II e III respectivamente e o tempo livre de doença de 62.5 por cento nos pacientes estádio II e de 50 por cento nos de estádio III. Conclusäo: os resultados observados em nosso estudo foram semelhantes aos da literatura. O uso endovenoso de 5FU e AF mostrou discretos benefícios em relaçäo ao uso de 5FU e Lev. O tempo livre de doença e a sobrevida foram piores nos pacientes com câncer de reto

Aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes com câncer colorretal no Hospital Säo Paulo / Clinical and epidemiloligal aspects of colorectal cancer patients in Hospital Säo Paulo

Introducao: O aumento de casos em nosso meio, bem como sua alta morbimortalidade faz com que o cancer colorretal seja motivo de grande numero de estudos. Nesse sentido buscou-se uma analise epidemiologica do comportamento dessa patologia no Setor de Oncologia da Disciplina de Gastroenterologia da Unifesp-EPM, para melhor cuidado do proprio paciente. Metodos: atraves de um estudo retrospectivo no periodo entre 1988 e 1998 avaliou-se o numero de doentes com cancer colorretal atendidos no setor. foram analisados a idade, sexo, localizacao tumoral, histologia, estadio clinico, foco de metastases e tratamento realizado. Os dados foram comparados com os da literatura. Resultados? Entre os 162 pacientes, a idade media foi de 58 anos, sendo 88 do sexo feminino. os locais mais frequentemente acometidos foram reto e colo descendente. Quanto ao estagio clinico, 9,9por cento eram Dukes A, 35,8por cento Dukes B, 29,6por cento Dukes C e 24,7 por cento a radioterapia. Discussao: Os resultados dos exames foram mais semelhantes aos de outros quanto ao sexo idade media e topografia. Quanto ao estadio A, os resultados foram mais semelhantes aos de estudos norte-americanos e europeus que aos dos vizinhos latino-americanos. no entanto, o percentual de individuos estadio D foi superior, indicado a necessidade de implantar programas de diagnostico precoce de cancer colorretal em nosso meio

Carcinoma Hepatocelular: tratamento de 23 casos / Hepatocellular carcinoma: treatment of 23 cases

Comparação da evolução clínica dos doentes com hepatocarcinoma tratados nas Disciplinas de Gastroenterologia Clínica e Cirúrgica da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina. Entre os 33 doentes com hepatocarcinoma, atendidos entre 1989 e 1997, 23 foram submetidos a quimioterapia ou cirurgia e 10 pacientes apenas a tratamento de suporte devido às condições clínicas. Entre os 23 doentes tratados, 12 foram submetidos a cirurgia, 10 a quimioterapia intra-arterial e uma paciente a quimioterapia sistêmica. O tamanho dos nódulos hepáticos variou entre 2,6 e 20 cm, e 82 por cento apresentavam nódulos maiores que 5 cm. O tempo médio de sobrevida foi de 14,8 meses nos doentes submetidos a cirurgia e 9,8 meses para os doentes tratados com quimioembolização (P = 0,49). Os doentes tratados cirurgicamente tiveram maior sobrevida apenas quando os nódulos eram menores que 5 cm de diâmetro. Apesar do pequeno número de pacientes, observou-se que, independentemente do estádio clínico, o tamanho do nódulo determina o prognóstico do paciente. Paciente com nódulos menores que 5 cm se beneficiaram do tratamento cirúrgico.

Microcristais e "barro biliar": patogênese e significado clínico / Microcrystals and biliary sludge: pathogenesis and clinical significance

RevisÒo da literatura referente Ó patogÛnese e o significado clÝnico dos microcristais e "barro biliar". SÒo descritas, tambÚm, as vantagens e limitações dos mÚtodos de investigaçÒo disponÝveis para detecçÒo destes precipitados microscópicos, assim como as situações clÝnicas nas quais sÒo indicados o estudo da bile para pesquisa de microcristais de colesterol e bilirrubinato de cßlcio. Finalmente, sÒo propostos algoritmos para tratamento das patologias biliopancreßticas causadas por microcristais e/ou "barro biliar".