RESUMO
Resumen Introducción: el desarrollo constante de estrategias locales de prevención, promoción, acciones curativas y de rehabilitación para personas con Accidente Cerebrovascular, permite reducir la letalidad, discapacidad y complicaciones. OBJETIVO: elaborar un Plan de Intervención Integral para la atención post hospitalaria de pacientes con Accidente Cerebrovascular en un Centro de Salud Familiar chileno. MÉTODOS: para diseñar el plan fue necesario elaborar un diagnóstico situacional, identificar los factores de riesgo, y caracterizar la población durante el periodo del 2009-2013. Luego junto a directivos, referentes técnicos y Equipo de Salud Cardiovascular se identificaron las estrategias de educación, cuidado y tratamiento que conformaron el plan. Resultados: entre un 40% a un 50% de las personas con Accidente Cerebrovascular presentan secuelas que requieren algún grado de apoyo, es por ello que el Plan de Intervención Integral integra diferentes profesionales de la salud, los que a través de terapias y técnicas colaboran para conseguir una situación funcional, familiar y social lo más próxima a la que el paciente tenía previo al accidente. CONCLUSIÓNES: un enfoque integral e interdisciplinario desde la atención primaria permite disminuir las complicaciones prevenibles, apoyar e integrar al paciente y a su familia en el proceso de tratamiento, disminuir el grado de discapacidad, optimizar los resultados funcionales y la reintegración social
Abstract Introduction: The constant development of local strategies for prevention, promotion, curative and rehabilitation actions for people with Vascular Brain Accident, can reduce lethality, disability and complications. Objective: to develop an Integral Intervention Plan for the post-hospital care of patients with Vascular Brain Accident in a Chilean Family Health Center. METHODS: to design the plan it was necessary to develop a situational diagnosis, identify the risk factors, and characterize the population during the period 2009-2013. Next, along with managers, technical referents and cardiovascular health team, the education, care and treatment strategies that shaped the plan were identified. Results: between 40% and 50% of people with Vascular Brain Accident have sequelae that require some degree of support, which is why the Integral Intervention Plan integrates different health professionals, who through therapies and techniques collaborate To achieve a functional, family and social situation as close as the patient had before the accident. CONCLUSIONS: a comprehensive and interdisciplinary approach from primary care allows reducing preventable complications, supporting and integrating the patient and his family in the treatment process, reducing the degree of disability, optimizing functional outcomes and social reintegration.