RESUMO
Resumen: En los últimos años, el mundo entero se vio enfrentado al manejo de pacientes con una patología totalmente nueva y desafiante en términos de su entendimiento fisiopatológico y estrategias de manejo, mientras que su tasa de contagio se incrementaba de manera importante. Se trata de la enfermedad COVID-19, originada por el virus SARS-CoV-2 y que puso en alerta a toda la humanidad. Por lo tanto, se presentaron grandes problemas de salud pública, incluyendo el desabastecimiento de medicamentos y recursos de primera línea para el control de la enfermedad, y en los pacientes críticos se afectó el manejo de soporte óptimo a medida que se superaba la compleja respuesta inmunológica, que terminaba afectando en sus primeros estadios el parénquima pulmonar, y según el estado fisiológico, mórbido y genético del huésped, generando una disfunción orgánica múltiple. En el presente documento se establecen las mejores alternativas para enfrentar un desabastecimiento de medicamentos asociados al abordaje integral de la analgosedación, prevención y manejo de delirium y abstinencia, así como la necesidad de relajación neuromuscular en cada una de las fases por las que atraviesa el paciente crítico hospitalizado en Unidades de Cuidado Intensivo con soporte respiratorio invasivo o no invasivo.
Abstract: In recent years, the entire world has been faced with the management of patients with a totally new and challenging pathology in terms of its pathophysiological understanding and management strategies, while its rate of infection was increased significantly. It is the COVID-19 disease, caused by the SARS-CoV-2 virus, and that put all of humanity on alert. Therefore, major public health problems arose, including shortages of medicines and first-line resources for disease control, and in critical patients, optimal support management was affected as the complex immune response was overcome, which ended up affecting the lung parenchymal in its early stages, and depending on the physiological, morbid and genetic state of the host, generating multiple organ dysfunction. This document establishes the best alternatives to face a shortage of medications associated with the comprehensive approach to analgesia and sedation, prevention and management of delirium and withdrawal, and the need for neuromuscular relaxation in each of the phases that critically hospitalized patients go through in Intensive Care Units with invasive or non-invasive respiratory support.
Resumo: Nos últimos anos, o mundo inteiro se deparou com o manejo de pacientes com uma patologia totalmente nova e desafiadora em termos de compreensão fisiopatológica e estratégias de manejo, enquanto sua taxa de contágio aumentava significativamente. Trata-se da doença COVID-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2 que colocou toda a humanidade em alerta. Surgiram, assim, grandes problemas de saúde pública, incluindo a escassez de medicamentos e recursos de primeira linha para o controle da doença, em pacientes em estado crítico afetou-se o manejo do suporte ideal à medida que superavase a complexa resposta imune, que terminava afetando o parênquima pulmonar em seu estágio inicial, e dependendo do estado fisiológico, mórbido e genético do hospedeiro, gerando múltiplas disfunções orgânicas. Este documento estabelece as melhores alternativas para enfrentar a escassez de medicamentos associada à abordagem integral da analgesedação, prevenção e manejo do delirium e abstinência, e a necessidade de relaxamento muscular em cada uma das fases que atravessa o paciente em estado crítico internado na UTI com suporte respiratório invasivo ou não invasivo.
RESUMO
Introducción: el objetivo del presente estudio fue determinar la asociación de características epidemiológicas y de muerte en pacientes oncológicos críticos.Métodos: estudio de cohorte retrospectiva en pacientes mayores de 15 años con diagnóstico oncológico maligno atendidos entre el 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2006 en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) de la Clínica Las AméricasResultados: se incluyeron en este estudio100 pacientes (57 mujeres), la edad promedio fue de 60 años. De ellos, 50 ingresaron a UCI desde salas quirúrgicas; 55 padecían comorbilidades; 90 tenían tumores sólidos; habían recibido cirugía oncológica previa, 44; ingresaron para manejo postoperatorio 67 pacientes; la media de APACHE II fue 18; presentaron disfunción orgánica, 61, infección nosocomial, 53, la más común fue la peritonitis (25 casos); se obtuvo un aislamiento microbiológicopara 43 pacientes; la media de estancia en UCI fue de 11 días; 26 pacientes fallecieron en UCI; la media de estancia hospitalaria se ubicó en18 días y la mortalidad hospitalaria llegó a 4 casos...
Introduction: The target of our study is to determine the affiliation of epidemiologic characteristics and death in critical oncologist patients. Methods: Its a retrospective cohort study in the ICU of Clínica Las Américas fromJanuary 1, 2004 through December 31, 2006. We included all patients older than 5 years old with a diagnosed malignancy and treated in the ICU for more than 24 hours. Results: We analyzed 100 patients (57 of which were women), the median age was60 years old. 50 patients were admitted into the ICU from surgical rooms, 55 hadenduring comorbidities, 90 had solid tumors, 44 had received previous oncology surgery, 67 were admitted for postoperative care. The APACHE II average score was 18, while 61 presented organic dysfunction, 53 presented a nosocomial infection,the most common of which was peritonitis (25 cases). We obtained microbiological isolation in 43 cases, the average stay in the ICU was 11 days, 26 patients died in the ICU, the average hospital stay was 18 days and the in-hospital mortality was of 4 cases...