Evaluation of Ahmed glaucoma valve implantation through a needle-generated scleral tunnel in Mexican children with glaucoma.

Purpose: To evaluate the results and extrusion rates of the Ahmed glaucoma valve (AGV) implantation through a needle-generated scleral tunnel, without a tube-covering patch, in children. Materials and Methods: A retrospective review of the charts of 106 Mexican children implanted with 128 AGVs operated between 1994 and 2002, with the needle track technique, at our institution, with at least six months follow up was done. Main outcome measures were intraocular pressure (IOP) control, tube extrusions or exposure and other complications. Results: Kaplan-Meier analysis demonstrated a 96.9% survival rate at six months, 82.4% at one year, 78.7% at two years, 70% at three years and 41.6% at four years. Total success at the last follow-up (IOP between 6 and 21 mm Hg without medications) was achieved in 30 eyes (23.5%), 58 eyes (45.3%) had qualified success (only topical hypotensive drugs) and 40 eyes (31.3%) were failures. The mean pre- and post-operative IOP at the last follow up was 28.4 mmHg (SD 9.3) and 14.5 mmHg (SD 6.3), respectively. No tube extrusions or exposures were observed. Tube-related complications included five retractions, a lens touch and a transitory endothelial touch. The risk of failure increased if the eye had any complication or previous glaucoma surgeries. Conclusion: Medium-term IOP control in Mexican children with glaucoma can be achieved with AGV implantation using a needle-generated tunnel, without constructing a scleral flap or using a patch to cover the tube. There were no tube extrusions, nor any tube exposures with this technique.

Inducción de cambio en el patrón topográfico en la cirugía filtrante de glaucoma / Induced changes in topographic pattern after filterin glaucoma surgery

Conocer el cambio inducido y poder refractivo en la superficie anterior y posterior de la córnea en pacientes operados de cirugía filtrante de glaucoma. Estudio prospectivo, longitudinal, experimental y comparativo. Se escogieron aleatoriamente 33 ojos sometidos a trabeculectomías y colocación de valvulas de Ahmed. Se valoraron con el sistema Orbscan II, (Bausch & Lomb Surgical, Inc. (USA) los patrones de elevación de la superficie anterior, posterior y determinación, comparación de astigmatismos inducidos en el preoperatorio y postoperatorio (primer, tercer y sexto mes); se aplicaron pruebas no paramétricas de Friedman y de Mann-Whitney. Todos los pacientes incluidos no tenían cirugías oculares previas ni combinadas para el momento del estudio. 33 ojos de 33 pacientes, 21 ojos operados (63,6 por ciento) con trabeculectomía y 12 ojos (36.4 por ciento) con válvula de Ahmed. La edad promedio era de 64.29 ± 4.77 (trabeculectomía) y de 50 ± 26.50 operados con válvula de Ahmed (IVA). Al comparar los cambios en la superficie posterior entre los grupos se observó en el preoperatorio una p de 0.864 y en el postoperatorio de 0.011 (primer mes), 0.061 (tercer mes) y de 0.007 (sexto mes), mostrando una diferencia asintótica (bilateral). Los cambios pueden deberse no solamente a la técnica quirúrgica sino también a la presión intraocular, cicatrización, poder queratométrico, a la experiencia quirúrgica del cirujano, entre otros factores.

Experiencia clínica inicial con la válvula de Ahmed en pacientes / Initial clinical experience with the ahmed valve in patients with angle-recession glaucoma

Objetivo: Evaluar la utilidad de la válvula de Ahmed en pacientes con glaucoma secundario a recesión angular. Método: Estudio retrospectivo en el que se evaluaron 12 pacientes (12 ojos) con edad promedio de 40.7 años, con un seguimiento promedio de 7.3 meses [7.9 (2-30 meses)]. Resultados: En 66.6 por ciento de los casos (8 ojos) se logró un control tensional exitoso. La presión intraocular (PIO) disminuyó de 32.5 ñ10.2 mmHg (22-54 mmHg) con 3.1 ñ0.7 medicamentos antiglaucomatosos en el preoperatorio, a 19 ñ5.4 mmHg (12-30 mmHg) (p<0.05) con 0 medicamentos (p<0.05) en el último día de seguimiento. La complicación más frecuente fue el enquistamiento de la vesícula (33.3 por ciento). Conclusión: La colocación de la válvula de Ahmed en pacientes con glaucoma secundario a recesión angular constituye una opción terapéutica más que produce un control tensional similar a lo observado con otro tipo de implantes.

Implante de válvula de ahmed en pacientes con glaucoma congénito / Ahmed implant in subjects with congenital glaucoma

Se realizó una revisión retrospectiva de un total de 27 expedientes de pacientes con diagnóstico de glaucoma congénito los cuales fueron sometidos a implante primario de válvula de Ahmed, en su mayoría sometidos a varias intervenciones quirúrgicas o con tratamiento antiglaucoma en un periodo comprendido entre los años de 1994 a 1998 en el Servicio de Glaucoma de la Asociación Para Evitar la Ceguera en México. El número total de ojos registrados fue de 32 de los cuales fueron eliminados 5 por tratarse de ojos contralaterales y 9 rechazados por no cumplir con alguno de los criterios de inclusión. El número total de ojos analizados en este trabajo es de 18; once izquierdos y siete derechos. La edad media de los pacientes fue de 8 años. El número de cirugías previas por caso fue en promedio de 3.1 cirugías. El número de medicamentos antiglaucomatosos utilizados previos a la cirugía por caso fue en promedio 2.33. El tiempo promedio de seguimientos en meses fue de 21.5 meses con un periodo mínimo de seguimiento de 6 meses y máximo de 48 meses. Quince pacientes (83.3 por ciento) habían sido sometidos previamente a alguna cirugía para el tratamiento de glaucoma de estos 14 tenían al menos 2 cirugías previas. El uso de medicamentos antiglaucomatosos fue positivo en 66.6 por ciento de los pacientes estudiados.El número total de complicaciones fue de 8 casos siendo la complicación más común el desprendimiento coroideo seroso en 6 casos y la mala posición del tubo valvular en 2 casos; de dichas complicaciones, 7 fueron resueltas con tratamiento médico o quirúrgico según el caso. De acuerdo a los criterios de éxito los resultados fueron: éxito completo en 4 casos (22.2 por ciento), éxito calificado 8 casos (44.4 por ciento), falla calificada en 4 casos (22.2 por ciento) y falla completa en 2 casos (1l.1 por ciento). El porcentaje de éxito para esta serie fue de 66.6 por ciento y el de fracaso de 33.4 por ciento.