Hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica em pacientesem diálise no Pará - Brasil / Secondary hyperparathyroidism to chronic renal disease in dialysis patients in Para – Brazil

Objetivo: estabelecer a frequência do hiperparatireoidismo secundário entre pacientes em terapia renal substitutiva em serviço de nefrologia do sudeste do Pará (Brasil).Métodos: estudo do tipo transversal retrospectivo e descritivo realizado com levantamento de dados em sistema eletrônico de prontuários referentes ao primeiro semestre de 2014.Resultados: foram analisados dados de 108 pacientes, com média de idade de 47,8 ± 12,0 anos (20-65), sendo 64 (59,3%) do sexo masculino. A frequência de hiperparatireoidismo secundário foi de 57,4%, correspondendo a um total de 62 pacientes com paratormônio acima de 300 pg/ml. Um nível de paratormônio superior a 1000 pg/ml foi encontrado em 12,0% (n=13) da amostra. Conclusão: a ocorrência de hiperparatireoidismo secundário encontrada foi similar a outros estudos retrospectivos já publicados. Este levantamento de dados pode colaborar para melhorar o planejamento da assistência a pacientes em diálise.

Objective: to establish the frequency of secondary hyperparathyroidism on renal replacement therapy patients on the nephrology service of southeast Para (Brazil). Methods: retrospective cross-sectional survey based on available electronic medical records data referring to the first semester of 2014.Results: data from 108 patients with an average age of 47.8 ± 12.0 years (20-65) were analyzed, 64 patients (59.3%) were male. The frequency of secondary hyperparathyroidism was 57.4%, corresponding to a total of 62 patients with parathyroid hormone above 300 pg/ml. Parathyroid hormone levels greaterthan 1000 pg/ml were found in 12.0% (n=13) of the sample. Conclusion: the occurrence of secondary hyperparathyroidism was similar to other retrospective studies published. This data collection can contribute to improve the assistance program for dialysis patients.

Pré-hipertensão: conceito, epidemiologia e o que falam as diretrizes / Prehypertension: concept, epidemiology and what the guidelines say

A pressão arterial, como qualquer outra variável fisiológica, tem distribuição normal entre a população. Há uma relação contínua entre pressão arterial e doença cardiovascular, mas não há um valor-limite que separe os pacientes hipertensos que terão um evento cardiovascular futuro daqueles que não o terão. O risco de doença cardiovascular depende da pressão arterial, dos fatores de risco coexistentes e da existência de lesões em órgãos-alvo. O Seventh Joint National Committee (JNC 7) reuniu indivíduos com pressão arterial normal e normal-alta em único grupo, denominado “pré-hipertensão”. Nessa diretriz, a pré-hipertensão é considerada um precursor da hipertensão estágio 1 e índice prognóstico de risco cardiovascular. O estudo inicial deFramingham, porém, assim como as Diretrizes Europeias e Brasileiras de Hipertensão, não sustenta a ideia de rotular indivíduos com pressão arterial normal como sendo pré-hipertensos. A questão-chave que permanece sem resposta é se indivíduos com pressão arterial normal-alta devem ser tratados farmacologicamente antes que progridam para hipertensão. Sabemos que a elevação da pressão arterial representa um fator de risco independente, linear e contínuo para os pacientes, que podem ser vitimados por doenças cardiovasculares.

Blood pressure, like any physiological variable, is normally distributed in the population. There is a continuous relation between blood pressure and cardiovascular disease, but no clear threshold value separates hypertensive patients who will experience future cardiovascular events from those who will not. The risk of cardiovascular disease depends on blood pressure, coexistent risk factors, and whether there is hypertensive damage to target organs. The JNC 7 guidelines combined subjects with normal and high-normal blood pressure into a single group called“ prehypertension”. In this guideline, prehypertension is considered a precursor of stage 1 hypertension and a predictorof excessive cardiovascular risk. However, the initial Framingham study, European and Brazilian hypertension guidelines do not support the idea of labeling subjects with normal blood pressure as being prehypertensive. The key question whether subjects with high-normalblood pressure should be pharmacologically treated beforet hey progress to hypertension remains unanswered. Life-style measures can reduce blood pressure and may prove useful in those with high normal/prehypertension blood pressures