Preemptive and Postoperative Medication Protocols for Root Coverage Combined with Connective Tissue Graft

Abstract This trial evaluated the preemptive and postoperative effect of dexamethasone and ibuprofen on prevention of pain/discomfort, edema and interference in daily life in patients undergoing root coverage combined with subepithelial connective tissue graft (CAF + CTG). Twenty patients were randomly assigned as follows: NSAID Group: 400mg Ibuprofen 60 min preemptive + 400mg Ibuprofen postoperative; or SAID Group: 4mg Dexamethasone 60 min preemptive + 4mg Dexamethasone postoperative. The postoperative medication was administered 8 and 16 h post-surgery. Each patient received questionnaires based on a numeric scale (101-point numeric scale rate [NRS-101]) and multiple choice questions (four-point verbal rating scale [VRS-4]) about trans-operative pain/discomfort, hourly for 8 h after surgery and once a day for three days. A Visual Analogue Scale (VAS) for edema and interference in daily life during the 1st, 2nd, 3rd and 7th day was also answered. The degree of anxiety was rated statistically by the Chi-square test. The Mann-Whitney and Friedman tests were used for the other questionnaires. The surgery time and number of analgesic pills consumed were compared using Student's t-test. Patients who used dexamethasone presented a trend toward less pain when compared to individuals who ingested ibuprofen, with a significant difference observed 3 h after the procedure (p<0.05). The use of dexamethasone also promoted less edema until the 2nd day and lower interference in daily life on the third day when compared with ibuprofen (p<0.05). We concluded that the use of dexamethasone as a preemptive and postoperative medication was more suitable as a drug therapeutic protocol for CAF + CTG.

Resumo Este estudo avaliou o efeito preventivo e pós-operatório de dexametasona e ibuprofeno na prevenção da dor, desconforto, edema e interferência na vida diária, em pacientes submetidos ao recobrimento radicular associado a enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (CAF + CTG). Vinte pacientes foram divididos aleatoriamente: Grupo AINES: Ibuprofeno 400 mg 60 min antes da cirurgia + Ibuprofeno 400 mg no período pós-operatório e Grupo AIES: 4 mg de dexametasona 60 min antes da cirurgia + Dexametasona 4mg no pós-operatório. A medicação pós-operatória foi administrada 8 e 16 horas pós-cirurgia. Cada paciente recebeu questionários com base na escala numérica NRS-101 (101 pontos numéricos) e perguntas de múltipla escolha (VRS-4) sobre dor / desconforto no período transoperatório, de hora em hora durante 8 h e uma vez por dia durante três dias após a cirurgia. A Escala Visual Analógica (VAS) para análise de edema e interferência na vida diária também foi respondida no 1º, 2º, 3º e 7º dia após a cirurgia. O grau de ansiedade foi estatisticamente avaliado pelo teste do Qui-quadrado. Mann-Whitney e Friedman foram utilizados para os demais questionários. Para o tempo de cirurgia e o número de analgésicos consumidos, o teste t de Student foi aplicado. Os pacientes que utilizaram dexametasona apresentaram uma tendência para menores níveis de dor quando comparados aos indivíduos que ingeriram ibuprofeno, com diferença significativa observada 3 h após o procedimento cirúrgico (p<0,05). A utilização de dexametasona também promoveu menores níveis de edema até ao segundo dia e menor interferência na vida diária no terceiro dia, quando comparada com o ibuprofeno (p<0,05). Concluiu-se que a utilização de dexametasona como medicamento preventivo e pós-operatório mostra ser mais adequado como protocolo medicamentosos para cirurgias de recobrimento radicular com associação de enxerto de tecido conjuntivo.

Cigarette smoke inhalation influences bone healing of post-extraction tooth socket: a histometric study in rats

The aim of this study was to evaluate, histometrically, the bone healing of the molar extraction socket just after cigarette smoke inhalation (CSI). Forty male Wistar rats were randomly assigned to a test group (animals exposed to CSI, starting 3 days before teeth extraction and maintained until sacrifice; n=20) and a control group (animals never exposed to CSI; n=20). Second mandibular molars were bilaterally extracted and the animals (n=5/group/period) were sacrificed at 3, 7, 10 and 14 days after surgery. Digital images were analyzed according to the following histometric parameters: osteoid tissue (OT), remaining area (RA), mineralized tissue (MT) and non-mineralized tissue (NMT) in the molar socket. Intergroup analysis showed no significant differences at day 3 (p>0.05) for all parameters. On the 7th day, CSI affected negatively (p<0.05) bone formation with respect to NMT and RA (MT: 36%, NMT: 53%, RA: 12%; and MT: 39%, NMT: 29%, RA: 32%, for the control and test groups, respectively). In contrast, no statistically significant differences (p>0.05) were found at days 10 and 14. It may be concluded that CSI may affect socket healing from the early events involved in the healing process, which may be critical for the amount and quality of new-bone formation in smokers.

O objetivo do estudo foi avaliar a influência da inalação da fumaça de cigarros (IFC) sobre os períodos iniciais de reparo ósseo alveolar. Quarenta ratos Wistar foram aleatoriamente divididos em teste: animais expostos à IFC, que se iniciou 3 dias antes das extrações mantendo-se até o sacrifício (n=20)e controle (animais que não foram expostos à IFC; n=20). Os animais tiveram seus segundos molares inferiores extraídos bilateralmente (n=5/grupo/período) e foram sacrificados nos dias 3, 7, 10 e 14 dias após a cirurgia. Imagens digitalizadas foram analisadas de acordo com os seguintes parâmetros histométricos: tecido osteóide (OT), área remanescente (RA), tecido mineralizado (MT) e tecido não mineralizado (NMT) em cada alvéolo. Análise intergrupo mostrou que não houve diferença estatisticamente significante aos 3 dias (p>0,05) para todos os parâmetros. Aos 7 dias, a IFC influenciou negativamente (p?0,05) o preenchimento ósseo mostrando diferença estatisticamente significante para os parâmetros tecido não mineralizado e defeito remanescente (MT: 36%, NMT: 53%, RA: 12%; and MT: 39%, NMT: 29%, RA: 32%, para controle e teste, respectivamente). No entanto, não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05) aos 10 e 14 dias. Conclui-se que a IFC pode afetar o reparo ósseo alveolar inicial, o que pode ser crítico para a quantidade e qualidade da nova formação óssea em fumantes.