Abscesso hepático Piogênico: análise de fatores prognósticos / Pyogenic Liver Abscess: analysis of prognostics factors

Analisar os fatores prognósticos que influenciaram a morbimortalidade dos pacientes tratados por abscesso hepático. É um trabalho retrospectivo. No período compreendido entre 1990 a 1994, vinte e seis pacientes foram tratados por abscesso hepático. em todos o diagnóstico foi realizado por US e TC, tendo sido confirmado na grande maioria, pela análise bacteriológica dassecreçöes. Os fatores prognósticos foram analisados com respeito à taxa de mortalidade hospitalar e ao tempo de internação, utilizando o teste qui-quadrado, considerando estatisticamente significativo quando p< 00,5...

Estudo da citologia peritoneal em pacientes portadores de adenocarcinoma de pâncreas / Study of peritoneal cytology in patients with pancreatic adenocarcinoma

Em 36 pacientes submetidos a cirurgia por neoplasia pancreática foram realizados lavados peritoneais, imediatamente após a laparotomia, para determinar a presença ou não de células neoplásicas neste líquido. Em 28 (78 por cento) doentes o tumor se localizava na cabeça do pâncreas e o estudo citológico, do líquido obtido, foi positivo para células neoplásicas em sete (25 por cento), enquanto que nos oito (22 por cento), com tumor corpo-caudal, o mesmo foi positivo em três (37.5 por cento). Considerando a totalidade dos casos, em apenas 28 por cento dos doentes detectou-se células neoplásicas nos estudos citológicos do lavado peritoneal. Do total de pacientes, 14 (39 por cento) apresentavam metástases hepáticas e destes, células do adenocarcinoma pancreático foram evidenciadas no lavado peritoneal em quatro (28.5 por cento) situações e, em 12 pacientes do total (33 por cento), apresentavam extenso comprometimento linfonodal e destes, três (25 por cento) apresentavam células malignas no líquido colhido. A presença de células esfoliadas na cavidade peritoneal deve ser considerada como um dado a mais no estadiamento das neoplasias pancreáticas no que se refere as alternativas cirúrgicas e dados prognósticos.

Tratamento cirúrgico dos pseudocistos de pâncreas / Surgical treatment of the pancreatic pseudocysts

Os autores apresentam os resultados do tratamento de 56 pacientes portadores de pseudocisto de pâncreas. A drenagem interna da lesão foi o tratamento preferencial, tendo sido realizado em 32 (67 por cento) casos, sendo 18 (37 por cento) citogastostomias e 14 (29 por cento) citojejunostomias. A drenagem externa foi efetuada em 12 (25 por cento) doentes, sendo a principal indicação a presença de lesão cística infectada. A ressecção do pseudocisto foi realizada em 5 (10 por cento) casos , sendo três duodenopancreatectomia cefálica e duas pancreatectomia caudal. A resolução espontânea da coleção ocorreu em 8 (14 por cento) dos casos. Em 52 por cento dos casos houve pelo menos alguma intecorrência no pós-operatório e, 4 (8 por cento) pacientes evoluíram ao óbito em decorrência de sepsis, sendo três após a drenagem externa e uma após cistogastrostomia. A drenagem interna persiste como alternativa terapêutica de eleição no pensamento dos autores, com baixas taxas de morbimortalidadee, deveria ser sempre efetuada quando as condições locais a permitirem.

Adenocarcinoma de pâncreas: relaçäo entre o tamanho da neoplasia e estadiamento / Pancreatic adenocarcinoma: relation between the size of the neoplasm and the staging

Foram analisados vinte e oito pacientes com adenocarcinoma pancreático cefálico, avaliam se o tamanho da Neoplasia é um bom índice para indicar a ressecabilidade e o grau de disseminaçäo metastática deste tumor no pré-operatório. Após a investigaçäo, todos os pacientes foram submetidos a laparotomia exploradora com fins terapêuticos. Foi concluido que o tamanho do tumor poderia inferir a irressecabilidade no pré-operatório, pela probabilidade de comprometimento vascular nas neoplasias com diametro >5cm, devido a relaçäo existente entre a localizaçäo da massa cefálica e os vasos portais e mesentéricos.

Tratamento cirúrgico da neoplasia de cabeça de pâncreas: indicaçöes e resultados imediatos / Surgery in adenocarcinoma of the head of the pancreas: indication and immediate results

Cinquenta e dois pacientes portadores de adenocarcinoma de cabeça de pâncreas foram operados no período de 1987 a 1992 na Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, RS. Destes, 45 (87 por cento) foram tratados com procedimento cirúrgico paliativo e 7 (13 por cento) submetidos a cirurgia com intençäo curativa. As principais causas de irressecabilidade foram a invasäo de grandes vasos em 25 (48 por cento ) doentes, extenso comprometimento linfonodal em 15 (29 por cento), metástases hepáticas em 10 (19 por cento) e carcinomatose e ascite em 2 (4 por cento). A hepaticojejunostomia em alça exclusa e a gastroduodenopancreatectomia (DPT), provaram, na experiência dos autores, serem técnicas efetivas no tratamento paliativo e curativo, respectivamente, dos pacientes com tal afecçäo

Tratamento das lesöes traumáticas dos cólons / Traumatic injuries therapy of the colon

Os autores analisam o momento atual quanto à conduta no tratamento das lesoes do cólon, buscando respostas em argumentos citados na literatura, para definir qual o melhor método, se reparo e anastomose primárias de cólons, ou obrigatoriamente colostomia, para tratamento de ferimento de cólon. Para isso, analisam a importância de fatores de risco e índices de gravidade das lesoes, assim como os resultados encontrados na literatura quando de estudos prospectivos com grupo mais homogêneo de pacientes. Comentam aspectos associados ao tratamentos das lesoes colônicas como uso de drenos, antibióticos e fechamento da ferida operatória, concluindo sobre a importância do reparo primário, nao considerando, porém, a colostomia em desuso, a qual estaria plenamente justificável em casos selecionados.

Hamartoma mesenquimal do fígado: relato de um caso e revisäo da literatura / Mesenchymal hamartoma of the liver: case report and literature review

O hamartoma mesenquimal hepático é tumor benigno raro do fígado, acometendo mais freqüentemente crianças. O diagnóstico diferencial em relaçao a outras lesoes hepáticas é muitas vezes difícil. A oportunidade que os autores tiveram de tratar cirurgicamente um hamartoma mesenquimal hepático motiva a presente publicaçao.

Antibioticoprofilaxia em cirurgia do aparelho digestivo / Antibiotic prophylaxis digestive system surgery

Os autores apresentam uma revisao da literatura a respeito do uso profilático de antibiótico em cirurgia de aparelho digestivo. Motivados pelo surgimento de novas drogas e esquemas terapêuticos mais potentes, salientam a necessidade de atualizaçao dos conhecimentos sobre antibióticos de uso profilático. Discutem aspectos básicos e de importância fundamental como: quando empregar, como empregar, escolha do antibiótico, tempo de uso, dose, via preferencial e cuidados de profilaxia nao antibiótico. Igualmente, os autores avaliam nesta revisao resultados comparativos de diferentes séries estudadas.

Manejo terapêutico das fístulas pancreáticas / Therapeutic management of pancreatic fistulas

Os autores procuram fazer uma revisao bibliográfica sobre fístulas pancreáticas. Objetivou-se condensar informaçoes e dados de real importância sobre a compreensao do mecanismo formador, da etiologia, do quadro clínico, da investigaçao e seus procedimentos visando ao correto diagnóstico. Procurou-se dados práticos e eficaz já conhecidos e efetivamente testados no tratamento adequado, assim como conhecer, identificar e orientar o manejo das possíveis complicaçoes que podem advir do problema inicial. Do revisto, objetivou-se informaçoes sobre o tratamento clínico, onde a NPT trouxe novos rumos no manejo do pâncreas. Também se observou a descriçao de várias técnicas para o tratamento cirúrgico, que nao serao discutidas no presente relato. Na investigaçao, o uso da fibra óptica possibilitou a realizaçao da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, permitindo efetivo progresso tanto nos meios diagnósticos, como na orientaçao ao tratamento adequado pela identificaçao do trajeto e sítios atingidos pela fístula.