Tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço: análise de resultados pelas vias abdominal e vaginal / Surgical treatment of stress urinary incontinence: analysis of the results by abdominal or vaginal pathways

OBJETIVO. Propoe-se, neste trabalho, analisar os resultados pós-operatórios de 367 cirurgias para correçao de incontinência urinária de esforço, quanto à época de aparecimento e ocorrência de recidivas. MATERIAL E MÉTODO. Os casos foram reunidos em quatro grupos: A = 206 (56,1 por cento) casos - cirurgia de Kelly-Kennedy; B = 37 (10,1 por cento) - cirurgia de Kelly- Kennedy associada à histerectomia vaginal; C = 95 (25,9 por cento) - cirurgia de Burch e, finalmente, D = 29 (7,9 por cento) - cirurgia de Burch associada à histerectomia total abdominal. RESULTADOS. O tempo de seguimento pós-operatório variou de 1 a 194 meses, com média de 31 meses. Observou-se incidência de recidivas de 20,1 por cento no grupo D e de 10,8 por cento no grupo B. Em 68,7 por cento das cirurgias por via vaginal e em 82,3 por cento pela abdominal, as recidivas ocorreram em menos de três anos. CONCLUSAO. Nao houve diferença estatisticamente significante no aparecimento de recidivas pós-operatórias nos três grupos estudados. A maior parte das recidivas ocorreu nos primeiros três anos após a cirurgia.

Ultra-sonografia seriada do endométrio e da endocérvice durante o ciclo menstrual normal da mulher / Serial ultrasonography of the endometrium and endocervix during the normal menstrual cycle of women

Os relatos ultra-sonográficos do endométrio humano säo, em sua maior parte, obtidos de pacientes com esterilidade conjugal, nulíparas, fazendo uso de drogas indutoras da ovulaçäo. Essas pesquisas, geralmente, näo se acompanham do estudo histológico da cavidade uterina e preocupam-se, sobretudo, com o período ovulatório. Há, contudo, controvérsias na interpretaçäo das imagens. OBJETIVO. Estudas a ultra-sonografia do endométrio, no decorrer do ciclo menstrual normal. MÉTODOS. Os autores selecionaram 15 mulheres, eumenorréicas, multíparas, que näo faziam uso de drogas indutoras da ovulaçäo, DIU ou contra-conceptivos hormonais. todas foram examinadas no primeiro, no sétimo, no décimo-quarto eno vigésimo-primeiro dia do ciclo menstrual. Confrontaram-se os achados ecográficos com os resultados histológicos. RESULTADOS. Avaliaram a imagem ultra-sonográfica do endométrio em 66.66 por cento das mulheres no primeiro dia do ciclo. Em todas elas, no sétimo, décimo-quarto e vigésimo-primeiro dia essa imagem também pôde ser identificada e apreciada. Verificaram, durante o ciclo, aumento progressivo da espessura da imagem endometrial, de forma linear. O halo hipoecóico teveincidência progressiva, atingindo 93,33 por cento no vigésimo-primeiro dia do ciclo. CONCLUSÄO. As alteraçöes cíclicas do endométrio foram demonstradas pela ultra-sonografia. As modificaçöes endocervicais também foram detectadas. Todavia, säo menos exuberantes do que as observadas no endométrio