Efeitos da cessação do tabagismo no risco de câncer de cabeça e pescoço: estudo caso-controle / Effects of smoking cessation in the risk of head and neck cancer: a case-control study

INTRODUÇÃO: O câncer de cabeça e pescoço representa o sexto câncer mais comum no mundo. É mais frequente em homens entre 40 e 65 anos de idade. Evidências apontam que a cessação do tabagismo promove a redução do risco dessa neoplasia. Contudo, a redução na prevalência do tabagismo na população não tem sido associada à redução das taxas de incidência dos cânceres de cabeça e pescoço em vários países. Observa-se crescimento proporcional do número de casos, principalmente entre homens acima de 60 anos de idade. OBJETIVO: Investigar os fatores associados ao câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes e em homens de 60 anos ou mais em Goiânia (GO), São Paulo (SP) e Vitória (ES). MATERIAL E MÉTODOS: Estudo de caso-controle multicêntrico, parte do InterCHANGE (International Consortium of Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology), coordenado pela IARC (Internacional Agency for Research on Cancer), que investigou a relação entre fatores sociodemográficos, estilo de vida, hábitos alimentares e características nutricionais com os cânceres de cabeça e pescoço em ex fumantes e em homens de 60 anos ou mais. Os dados foram coletados no Hospital Araújo Jorge, Goiânia; A. C. Camargo Cancer Center, São Paulo; e Hospital Santa Rita de Cássia, Vitória entre julho de 2011 a julho de 2018. Análises de regressão logística bivariada e múltipla foram realizadas para estimar odds ratios (ORs) e seu intervalo de confiança de 95% (IC 95%). RESULTADOS: Entre ex-fumantes, a cessação do tabagismo teve um impacto significativo após 11-20 anos (OR 0,22, IC 95%, 0,12-0,39) com uma redução de até 82% (IC 95%, 0,09-0,35) no risco para aqueles que pararam de fumar há mais de 20 anos em comparação com o grupo de até 5 anos de cessação. Uma história de tabagismo de alta intensidade (>40 maços-ano) aumentou o risco de câncer de cabeça e pescoço em 2,09 vezes (IC 95% 1,13­3,89), comparativamente ao grupo que fumou até 20 maços-ano. O consumo passado de bebida alcoólica (OR 1,99, IC 95%, 1,06­3,82) comparado a "nunca beber" foi associado ao risco de câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes. Houve uma diminuição do risco de câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes com escolaridade em nível de ensino médio (OR 0,38, IC 95%, 0,16­0,91) quando comparados aos analfabetos. Ex-fumantes com consumo moderado de vegetais (OR 0,49, IC 95%, 0,28­0,85) e frutas (OR 0,43, IC 95%, 0,25­0,73) tiveram menor risco de câncer de cabeça e pescoço do que aqueles com baixo consumo. Entre homens de 60 anos ou mais, o risco de câncer foi 6 vezes maior para cavidade oral (OR 6,03, 8 IC 95% 1,91-19,22) e orofaringe (OR 6,86, IC 95% 1,15-45,69) após 6-10 anos de cessação do tabagismo em comparação a não fumantes. Somente após a cessação por 11 anos para cavidade oral e mais de 20 anos para orofaringe o risco de câncer foi semelhante ao de nunca fumantes. O consumo de 15-60g de etanol/dia aumentou em mais de 5 vezes o risco de câncer de orofaringe (OR 5,49, IC 95% 1,57-23,32) em comparação à abstêmios. O consumo frequente de tomate (cavidade oral e laringe), brócolis (orofaringe), vegetais (laringe), bananas e sucos de frutas (laringe) foi associado a reduções no risco de câncer de cabeça e pescoço em comparação com baixo consumo. CONCLUSÃO: A cessação do tabagismo leva a uma redução no risco de câncer de cabeça e pescoço, no entanto, o benefício não é imediato. Quanto mais cedo o hábito do tabagismo for abandonado maior será a redução do risco. Os fatores associados ao câncer de cabeça e pescoço em homens, acima dos 60 anos, são principalmente relacionados ao tabagismo e etilismo com risco persistente mesmo após a cessação do hábito de fumar.

INTRODUCTION: Head and neck cancers (HNC) are the sixth most common cancer in the world. It is more frequent among men aged 40 to 65. There is evidence that smoking cessation helps to reduce the risk of head and neck cancer. However reduced prevalence of tobacco consumption in the population has not been associated with reduced incidence rates of head and neck cancer in several countries. A proportional increase in head and neck cancer rates has been observed, particularly among men aged 60 and over. PURPOSE: To investigate associated factors with head and neck cancer in former smokers and in men aged 60 and over, from Goiânia (GO), São Paulo (SP) e Vitória (ES). MATERIAL AND METHODS: It's a multicenter case-control study integrating InterCHANGE (International Consortium on Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology), coordinated by IARC (International Agency for Research on Cancer), which investigated the relation between sociodemographic characteristics, lifestyle, eating habits and nutritional status with head and neck cancer among former smokers and men aged 60 and over. Data collected at three Brazilian health centers (Araújo Jorge Hospital, Goiânia; A. C. Camargo Cancer Center, São Paulo; and Santa Rita de Cássia Hospital, Vitória) from July 2011 to July 2018 were analyzed by bivariate and multiple logistic regression analyses to estimate odds ratios (ORs) with a 95% confidence interval (CI). RESULTS: 11-20 years after smoking cessation showed significant impact on HNC reduction (OR 0.22, 95% CI, 0.12-0.39), which reached 82% (95% CI, 0.09-0.35) among 20+ former smokers when compared to individuals who had stopped smoking for up to 5 years. A history of high-intensity smoking (>40 pack-years) increased HNC risk by 2.09 times (95% CI 1.13­3.89) when compared to subjects who smoked up to 20 pack-years. Past alcoholic beverage consumption (OR 1.99, 95% CI, 1.06­3.82) was also associated with head and neck cancer risk in former smokers when compared to no alcohol consumption. There was a decreased head and neck cancer risk in former smokers who had high school level of education (OR 0.38, 95% CI, 0.16­0.91) compared to illiterate former smokers. Former smokers with moderate intake of vegetables (OR 0.49, 95% CI, 0.28­0.85) and fruits (OR 0.43, 95% CI, 0.25­0.73), compared to those with low intake, had lower head and neck cancer risk. Among men aged 60 years and over, the risk of head and neck cancer was 6 times higher for oral cavity (OR 6.03, 95% CI, 1.91-19.22) and oropharynx (OR 6.86, 95% CI, 1.15-45.69) after 6-10 years of smoking 10 cessation, comparing with never smokers. The risk was similar to never smokers after 11 (oral cavity) and 20+ years (oropharynx) of smoking cessation. Drinking 15-60 g ethanol/day increased the risk of oropharyngeal cancer more than 5 times (OR 5.49, 95% CI, 1.57-23.32) compared to those who never drank. High intake of tomatoes (oral cavity and larynx), broccoli (oropharynx), vegetables (larynx), bananas and fruit juices (larynx) were associated with reduced cancer risk compared to low intake. CONCLUSION: Smoking cessation reduces the risk of head and neck cancer; however, the benefit is not immediate. The sooner the smoking cessation takes place, the greater the reduction in the risk of head and neck cancer. The associated factors with head and neck cancer among men aged 60 and over are related to smoking and alcohol beverage drinking. Even after smoking cessation men aged 60 and over had a high and persistent risk of head and neck cancer

Condutas de saúde manifestadas por universitários segundo o gênero: estudo exploratório / Health behaviors taken by university students according to gender: an exploratory study

Objetivo: Analisar condutas de saúde manifestadas por um grupo de universitários em função do gênero. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, com alunos de cursos de graduação de uma universidade comunitária de Santa Catarina (Brasil). A amostra foi não probabilística. Os dados foram coletados por meio de uma adaptação do instrumento Youth Risk Behavior Surveillance (YRBS). Para se identificar a associação entre condutas de saúde e o gênero, foi utilizado o teste qui-quadrado (p≤0,05). Resulta-dos: Participaram do estudo 726 universitários, sendo que 70,7% pertenciam ao gênero feminino. A idade variou de 16 a 52 anos, com média de 23,36 anos. Os comportamentos foram semelhantes para as seguintes condutas: segurança no trânsito; autoavaliação do peso corpóreo; realização do teste HIV. O gênero masculino foi associado ao consumo de drogas ilícitas e lícitas (álcool e tabaco), ao uso de drogas antes da relação sexual, à prática de atividade física e ao uso de preservativo. Já as mulheres estiveram expostas a um número menor de comportamentos de risco. Para o gênero feminino, foi associada uma baixa frequência para duas condutas, que são: o uso de preservativo quando da relação sexual e a prática de atividade física. Conclusão: O gênero exerceu influência no padrão de condutas dos universitários, portanto é fator a ser considerado quando do planejamento de ações que objetivem o desenvolvimento de comportamentos saudáveis.

Objective: To analyze health behaviors taken by a group of university students according to gender. Materials and Methods: This is an exploratory study with undergraduate students from a community university in Santa Catarina (Brazil). The sample was a non-probabilis-tic one. Data were collected through an adaptation of the Youth Risk Behavior Surveillance ­ YRBS instrument. To identify the association between health behaviors and gender, the chi-square test (p≤0.05) was used. Results: 726 university students participated in the stu-dy, of whom 70.7% were female. The age ranged from 16 to 52 years with a mean of 23.36 years. Behaviors were similar for the following situations: traffic safety; self-assessment of body weight; and HIV testing. The male gender was associated with the consumption of illicit and licit drugs (alcohol and tobacco), the use of drugs before sexual intercourse, the practice of physical activity, and the use of condoms. Women were exposed to a lower num-ber of risk behaviors. Regarding the females, they were associated with low frequency for two behaviors: condom use during sexual intercourse and physical activity. Conclusion: Gender influenced the behavior pattern of university students, so it is a factor to be consi-dered when planning actions aimed at the development of healthy behaviors.

Saúde bucal na infância: o conhecimento de estudantes de enfermagem e de medicina de uma Universidade do sul do Brasil / Oral health in childhood: the knowledge of students of nursing and medicine at a university of the south of Brazil

Objetivo: Analisar o conhecimento de acadêmicos de Enfer-magem e de Medicina de uma universidade da Região Sul do Brasil, em relação ao tema saúde bucal na infância. Materiais e Métodos: Estudo do tipo exploratório, mediante coleta de dados primários. Participaram da pesquisa 129 acadêmicos sendo 55 de Enfermagem e 74 de Medicina. O instrumento de coleta foi um questionário anônimo e autoaplicável. Os dados foram organizados mediante procedimentos da estatística descritiva. O nível de conhecimento foi classificado em: bom, intermediário e insuficiente. Resultados: Um total de 60,5% dos acadêmicos informou não ter recebido informações sobre saúde bucal, ao longo da matriz curricular. Acadêmicos de enfermagem foram os que mais receberam estas informações, tendo sido identificada uma diferença altamente significativa entre os cursos (p˂0,001). A frequência do bom nível de conhecimento foi a mais alta nos dois cursos (47,3% para Enfermagem; 48,3% para Medicina). Não houve diferença significativa no nível de conhecimento em função do curso (p=0,862). Os tópicos em que houve melhor desempenho foram: função do flúor (Enfermagem), importância da dentição decídua (Enfermagem e Medicina) e uso de chupeta e desenvolvimento orofacial (Medicina). O pior desempenho foi em relação a: conceito de cárie (Enfermagem), procedimentos básicos em casos de avulsão dentária (Enfermagem e Medici-na), amamentação e saúde bucal (Enfermagem e Medicina). Conclusão: Os conhecimentos sobre saúde bucal na infância dos estudantes de Enfermagem e de Medicina participantes da pesquisa em alguns aspectos apresentam-se satisfatórios. No entanto, é fundamental que se dê especial atenção às lacunas identificadas. (AU)

Objective: To analyze the knowledge of Nursing and Medi-cine students of a university in the southern region of Brazil, regarding the topic of oral health in childhood. Material and Methods: Exploratory study, through the collection of primary data. A total of 129 students participated in the study, 55 of Nursing and 74 of Medicine. The instrument of data collection was an anonymous self-administered questionnaire. Data was organized using descriptive statistical procedures. The level of knowledge was classified as: good, intermediate and insufficient. Results: A total of 60.5% of the students reported not having received information about oral health, throughout the curricular matrix. Nursing students were the ones who received the most information, and a significant difference between the courses was identified (p = 0.000). The frequency of the good level of knowledge was the highest in both courses (47.3% for Nurs-ing, 48.3% for Medicine). There was no significant difference in knowledge level due to the course (p = 0.862). The topics in which they performed best were: fluoride function (Nursing); importance of the deciduous dentition (Nursing and Medicine); pacifier use and orofacial development (Medicine). The worst performance was in relation to: concept of caries (Nursing); basic procedures in cases of dental avulsion (Nursing and Med-icine); breastfeeding and oral health (Nursing and Medicine). Conclusion: The knowledge about oral health in childhood of Nursing and Medicine students participating in the research in some aspects are satisfactory. However, it is fundamental that particular attention be paid to the gaps identified. (AU)