Advances in diffuse glial tumors diagnosis / Avanços no diagnóstico dos gliomas difusos

Abstract In recent decades, there have been significant advances in the diagnosis of diffuse gliomas, driven by the integration of novel technologies. These advancements have deepened our understanding of tumor oncogenesis, enabling a more refined stratification of the biological behavior of these neoplasms. This progress culminated in the fifth edition of the WHO classification of central nervous system (CNS) tumors in 2021. This comprehensive review article aims to elucidate these advances within a multidisciplinary framework, contextualized within the backdrop of the new classification. This article will explore morphologic pathology and molecular/genetics techniques (immunohistochemistry, genetic sequencing, and methylation profiling), which are pivotal in diagnosis, besides the correlation of structural neuroimaging radiophenotypes to pathology and genetics. It briefly reviews the usefulness of tractography and functional neuroimaging in surgical planning. Additionally, the article addresses the value of other functional imaging techniques such as perfusion MRI, spectroscopy, and nuclear medicine in distinguishing tumor progression from treatment-related changes. Furthermore, it discusses the advantages of evolving diagnostic techniques in classifying these tumors, as well as their limitations in terms of availability and utilization. Moreover, the expanding domains of data processing, artificial intelligence, radiomics, and radiogenomics hold great promise and may soon exert a substantial influence on glioma diagnosis. These innovative technologies have the potential to revolutionize our approach to these tumors. Ultimately, this review underscores the fundamental importance of multidisciplinary collaboration in employing recent diagnostic advancements, thereby hoping to translate them into improved quality of life and extended survival for glioma patients.

Resumo Nas últimas décadas, houve avanços significativos no diagnóstico de gliomas difusos, impulsionados pela integração de novas tecnologias. Esses avanços aprofundaram nossa compreensão da oncogênese tumoral, permitindo uma estratificação mais refinada do comportamento biológico dessas neoplasias. Esse progresso culminou na quinta edição da classificação da OMS de tumores do sistema nervoso central (SNC) em 2021. Esta revisão abrangente tem como objetivo elucidar esses avanços de forma multidisciplinar, no contexto da nova classificação. Este artigo irá explorar a patologia morfológica e as técnicas moleculares/genéticas (imuno-histoquímica, sequenciamento genético e perfil de metilação), que são fundamentais no diagnóstico, além da correlação dos radiofenótipos da neuroimagem estrutural com a patologia e a genética. Aborda sucintamente a utilidade da tractografia e da neuroimagem funcional no planejamento cirúrgico. Destacaremos o valor de outras técnicas de imagem funcional, como ressonância magnética de perfusão, espectroscopia e medicina nuclear, na distinção entre a progressão do tumor e as alterações relacionadas ao tratamento. Discutiremos as vantagens das diferentes técnicas de diagnóstico na classificação desses tumores, bem como suas limitações em termos de disponibilidade e utilização. Além disso, os crescentes avanços no processamento de dados, inteligência artificial, radiômica e radiogenômica têm grande potencial e podem em breve exercer uma influência substancial no diagnóstico de gliomas. Essas tecnologias inovadoras têm o potencial de revolucionar nossa abordagem a esses tumores. Em última análise, esta revisão destaca a importância fundamental da colaboração multidisciplinar na utilização dos recentes avanços diagnósticos, com a esperança de traduzi-los em uma melhor qualidade de vida e uma maior sobrevida.

Tem palhaço na Educação Física escolar? Tem, sim Senhor! / Is there a clown in school Physical Education? Yes, sir! / ¿Hay payasos en la Educación Física escolar? ¡Sí, señor

Neste estudo relatamos a implementação do ensino do palhaço como conteúdo nas aulas de Educação Física numa turma de 8.º ano de Ensino Fundamental de uma escola pública, na qual participaram 30 alunos de 12-17 anos (13 meninas e 17 meninos). As aulas ocorreram duas vezes por semana, num total de dez, ministradas por dois professores monitores, orientados por um professor orientador local e um professor orientador especialista em palhaçaria. Nas aulas pesquisou-se o imaginário dos alunos sobre circo e palhaço; foram propostos jogos que buscaram o riso, exposições sobre quatro palhaços brasileiros, atividades que buscaram a conexão entre os participantes do estudo, acrobacias cômicas e uma avaliação final com desenhos. Essa experiência aponta que é possível ensinar a palhaçaria nas aulas de Educação Física.

In this study we report the implementation of clowning as a content in Physical Education classes in an 8th grade class in a public school, in which 30 students aged 12-17 years (13 girls and 17 boys) participated. The classes took place twice a week, in a total of ten, taught by two monitors, guided by a local mentor teacher and a mentor teacher specialized in clowning. In the classes we researched the students' imaginary about circus and clown; we proposed games that sought laughter, exhibitions about four Brazilian clowns, activities that sought connection among the participants of the study, comical acrobatics and a final evaluation with drawings. This experience points out that it is possible to teach clowning in Physical Education classes.

En este estudio relatamos la implementación de la enseñanza del payaso como contenido en clases de Educación Física en una clase de 8º de Primaria de un colegio público, en la que participaron 30 alumnos con edades comprendidas entre los 12 y los 17 años (13 chicas y 17 chicos). As clases ocorreram duas vezes por semana, em um total de dez, ministradas por dois monitores, orientados por um professor mentor local e um professor mentor especializado em payaso. En las clases, se investigó el imaginario de los alumnos sobre el circo y el payaso; se propusieron juegos que buscaban la risa, exposiciones sobre cuatro payasos brasileños, actividades que buscaban la conexión entre los participantes del estudio, acrobacias cómicas y una evaluación final con dibujos. Esta experiencia señala que es posible enseñar clown en las clases de Educación Física.

Do macrojogo ao microjogo: os vários jogos que compõem o jogo / From macro-game to micro-game: the various games that make up the game / Del macro-juego al micro-juego: los distintos juegos que componen el juego

Com o presente artigo pretendemos problematizar e explorar o conceito de jogo, entendendo-o como algo amplo, rizomático e não fechado em uma única forma de interpretação. Além do que, o conceito de jogo pode já ter sido cristalizado em decorrência da sua consolidação, assim, seu desenvolvimento só se torna possível na medida em que se há um arruinamento para devir novas potencialidades. Foi, então, a partir dos pensamentos de Deleuze e Guattari sobre: conceito e rizoma, de onde partimos para desenvolver o conceito de macro-jogo e microjogo, em uma tentativa de potencializar as discussões por um viés interdisciplinar e de cunho filosófico. Diante de tais questões, foi possível compreender a importância do olhar interdisciplinar para a resolução de problemas provenientes de áreas distintas do conhecimento, rompendo com a dicotomia entre teoria e prática tão evidente e presente em diversas áreas do conhecimento, entre elas, a Educação Física e as artes

Our intend with this article is to question and explore the concept of game, understanding it as something broad, rhizomatic and not closed in a single form of interpretation. In addition, the game concept may have already been crystallized as a result of its consolidation, thus, its development only becomes possible as long as new potentialities are ruined. It was, then, from the thoughts of Deleuze and Guattari on concept and rhizome, from which we started to develop the concept of macro-game and micro-game, in an attempt to enhance the discussions through an interdisciplinary and philosophical approach. Facing these questions, it was possible to understand the importance of the interdisciplinary look to solve problems coming from different areas of knowledge, breaking the dichotomy between theory and practice so evident and present in several areas of knowledge, including Physical Education and the arts.

Con el presente artículo pretendemos problematizar y explorar el concepto de juego, entendiéndolo como algo amplio, rizomático y no cerrado en una única forma de interpretación. Además, el concepto de juego puede haber sido ya cristalizado como resultado de su consolidación, por lo que su desarrollo sólo se hace posible en la medida en que hay una ruína para idear nuevas potencialidades. Se basó, pues, en las reflexiones de Deleuze y Guattari sobre el concepto y el rizoma, a partir de las cuales desarrollamos el concepto de macro-juego y micro-juego, en un intento de enriquecer los debates mediante un enfoque interdisciplinario y filosófico. Ante estas cuestiones, se pudo comprender la importancia de la mirada interdisciplinaria para resolver los problemas que surgen de las diferentes áreas del conocimiento, rompiendo la dicotomía entre teoría y práctica tan evidente y presente en várias áreas del conocimiento, incluyendo la Educación Física y las artes.

Circo nas aulas de Educação Física: para além do domínio motor / Circus in Physical Education classes: beyond the motor domain / Circo en las clases de Educación Física: más allá del dominio motor

O presente artigo relata a prática pedagógica de docentes de Educação Física Escolar que desenvolveram dois projetos relacionados ao circo, sendo um com discentes do Ensino Fundamental e, outro, com os do Ensino Médio. Objetiva-se, inicialmente, discorrer sobre a importância do compromisso ético-político-pedagógico dos professores frente às disparidades sociais, a fim de estabelecer uma ação didática situada com vistas à emancipação coletiva, na acepção freireana. Em seguida, apresentam-se as potencialidades artísticas, afetivas, estéticas, críticas e socioculturais da tematização do circo nas aulas de Educação Física através do relato dos projetos "O circo chegou -o fazer coletivo das acrobacias" e "Circo: entre o espetáculo e o cotidiano". Os resultados evidenciam um rompimento com a visão tecnicista e projetam a potencialidade de tematizar o circo na educação básica como forma de possibilitar trocas humanizadoras provenientes de relações que se constituem a partir de um diálogo com o outro, com o mundo.

This article reports the pedagogical practice of Physical Education teachers who developed two projects related to the circus, one with elementary school students and the other with high school students. The objective is, initially, to discuss the importance of the ethical-political-pedagogical commitment of teachers in face of social disparities, in order to establish a didactic action situated with a view to collective emancipation, in the Freirean perspective. Then, the artistic, affective, aesthetic, critical and sociocultural potentials of the circus theme in Physical Education classes are presented through the report of the projects "The circus has arrived -the collective doing of acrobatics" and "Circus: between the spectacle and the everyday". The results show a break with the technicist view and project the potential to thematize the circus in basic education to enable humanizing exchanges arising from relationships that are constituted from a dialogue with the other, with the world.

Este artículo relata la práctica pedagógica de docentes de Educación Física que desarrollaron dos proyectos relacionados con el circo, uno con el alumnado de la Educación Primaria y otro de la Educación Secundaria. Inicialmente se buscó discutir la importancia del compromiso ético-político-pedagógico de los docentes frente a las desigualdades sociales, para establecer una acción didáctica situada que posibilite la emancipación colectiva, en la perspectiva freireana. A continuación, se presentan las potencialidades artísticas, afectivas, estéticas, críticas y socioculturales de abordar el circo en las clases de Educación Física, a través del relato de los proyectos "El circo llegó -la realización colectiva de acrobacias" y "Circo: entre el espectáculo y la vida cotidiana". Los resultados muestran una ruptura con la visión tecnicista y proyectan la potencialidad de tematizar el circo en la educación básica para posibilitar intercambios humanizadores que surgen de relaciones que se constituyen a partir del diálogo con el otro, con el mundo.

O malabarismo da prática à socialização estimulando a potencialidade criativa por meio do jogo / Juggling, from practice to social issues: stimulating creative potentiality through play

Mesmo ao entendermos o jogo como autotélico, consideramos que suas reverberações extrapolam os limites do próprio jogo em si, assim, ele se torna elemento fundamental para os processos de ensino, visto que sua pedagogização é possível se atrelada ao ambiente de jogo, e esse, possibilita encontros a todos aqueles que dele participam. Com isso, o ensino do malabarismo por meio do jogo tem um potencial de atingir tais objetivos por uma outra lógica que não a tradicional - tecnicista. Diante disso, o objetivo do estudo foi propor, aplicar, avaliar e aprimorar oficinas de malabarismo por meio do jogo para adultos. Para organizar a pesquisa foi utilizado do método exploratório-descritivo e propositivo que auxiliou na execução, observação e aprimoramento das oficinas. E utilizamos da observação para poder descrever aquilo que foi visto, dando ênfase em variáveis fundamentais para a prática do malabarismo e para as relações sociais que emergiam diante do jogo. Podemos observar que o ensino do malabarismo por meio do Jogo é um caminho para desenvolver variáveis essenciais para a prática como: o tempo de reação, desenvolvimento corporal e autoconfiança do praticante, além disso, gera uma socialização entre os participantes da oficina devido às situações que ocorreram ao longo do processo como a aceitação do erro, exposição das fragilidades e consequentemente confiança com o próximo e consigo mesmo. Por fim, consideramos que o ensino do malabarismo por meio do jogo não só promove o ensino da modalidade, mas, potencializa que o malabarismo reverbere da prática pedagógica desenvolvida na oficina para outras esferas da vida do praticante, fazendo com que os participantes tenham experiências únicas e insubstituíveis.

Even when we understand the game as autotelic, we consider that its reverberations go beyond the limits of the game itself, thus, it becomes a fundamental element for the teaching processes, since its pedagogization is possible if linked to the game environment, and this enables meetings to all those who participate. Thus, teaching juggling through games has the potential to achieve these goals through a different logic than the traditional one - technical. Therefore, the aim of this study was to propose, apply, evaluate, and improve juggling workshops for adults. To organize the research we used the exploratory-descriptive and propositional method, which helped in the execution, observation, and improvement of the workshops. We used observation to describe what was seen, emphasizing variables that were fundamental to the practice of juggling and to the social relationships that emerged in the game. We observed that teaching juggling through games is a way to develop variables that are essential to the practice, such as reaction time, body development, and practitioner self-confidence. Furthermore, it generates socialization among the workshop participants due to the situations that occurred during the process, such as accepting mistakes, exposing weaknesses, and, consequently, trusting others and oneself. Finally, we consider that teaching juggling through games not only promotes the teaching of the modality, but also allows juggling to reverberate from the pedagogical practice developed in the workshop to other spheres of the practitioner's life, giving the participants unique and irreplaceable experiences.

Quando o nariz vermelho se encontra com a Educação Física: potencialidades do palhaço como conteúdo na escola / When the red nose meets Physical Education: potential of the clown as content at school / Cuando la nariz roja se encuentra con la Educación Física: el potencial del payaso como contenido en la escuela

O presente artigo apresenta uma pesquisa teórica realizada a partir de uma revisão de literatura sobre o palhaço/clown nas aulas de Educação Física escolar, em artigos publicados em periódicos avaliados pelo sistema Qualis Capes. O objetivo foi verificar, em produções científicas que abordam as atividades circenses na Educação Física escolar brasileira, publicadas entre os anos de 2010 e 2019, se há a presença do palhaço/clown, e como o palhaço é apresentado nesses artigos. Foram encontradas 50 publicações, das quais 10 abordam o palhaço/clown, em 5 delas o palhaço foi desenvolvido como um dos conteúdos das aulas, nos outros textos ele é apenas citado. Diante disso, foi proposto neste trabalho um desenvolvimento linear dos contextos históricos e possíveis jogos cênicos de palhaço a serem trabalhados nas aulas de Educação Física escolar.

This article presents a theoretical research based on a literature review on the clown in Physical Education classes at school. Reviewed articles were published in journals evaluated by the Qualis Capes system. The objective was to verify whether there is the presence of the clown, and how the clown is presented in these articles. The reviewed sample included scientific productions that addressed circus activities in Brazilian Physical Education programs, published between the years 2010 and 2019. Fifty publications were found, of which 10 address the clown, in 5 of them the clown was developed as one of the contents of the classes. Further references in texts the word clown was only quoted. Therefore, this linear development of historical contexts and possible scenic clown games serves as background proposal to be worked on in Physical Education classes.

Este artículo presenta una investigación teórica basada en una revisión de la literatura sobre el payaso en las clases de Educación Física en la escuela, en artículos publicados en revistas evaluadas por el sistema Qualis Capes. El objetivo fue verificar, en producciones científicas que abordan las actividades circenses en la Educación Física brasileña, publicadas entre los años 2010 y 2019, si existe la presencia del payaso, y cómo se presenta el payaso en estos artículos. Se encontraron 50 publicaciones, de las cuales 10 se refieren al payaso, en 5 de ellas se desarrolló el payaso como uno de los contenidos de las clases, en el resto de textos solo se cita. Por ello, se propuso en este trabajo un desarrollo lineal de los contextos históricos y posibles juegos de payasos escénicos a trabajar en las clases de Educación Física escolar.

Estudio comparativo de perfiles de disolución de tabletas de prednisona 20 mg comercializados en Perú / Comparative study of dissolution profiles of prednisone 20 mg tablets marketed in Peru

El estudio tuvo como finalidad comparar los perfiles de disolución de tabletas de prednisona 20 mg comercializados en Perú. Se realizó un estudio cuantitativo comparativo con diseño no experimental, que incluyó doce tabletas para cada formulación a evaluar (referente y multifuente), bajo condiciones similares de trabajo, en tres medios de disolución: buffer ácido clorhídrico pH 1,2; buffer acetato pH 4,5 y buffer fosfato pH 6,8. Los porcentajes temporales disueltos de prednisona fueron evaluados mediante el orden cinético cero, uno, Higuchi, raíz cúbica y Weibull para el modelo dependiente; mientras que el factor de similitud (f2), tiempo medio de disolución y eficiencia de disolución fueron utilizados para el modelo independiente. En el modelo dependiente, la liberación de prednisona; se ajustó a la cinética de función de Weibull; evaluada mediante el criterio de información de Akaike. En el modelo independiente, los valores de f2 en todos los medios de disolución cumplieron con el rango 50 - 100 establecida por la Food and Drug Adminstration, para indicar similitud in vitro entre los perfiles de disolución. Asimismo, se evidenció que no existe diferencia estadísticamente significativa entre las formulaciones, respecto al tiempo medio de disolución y la eficiencia de disolución. Las tabletas de prednisona 20 mg referente y multifuente comercializados en Perú son similares, con base en pruebas de perfiles de disolución in vitro(AU)

The purpose of the study was to compare the dissolution profiles of prednisone 20 mg tablets marketed in Peru. A comparative quantitative study with a non-experimental design was carried out, which included twelve tablets for each formulation to be evaluated (referent and multi-source), under similar work conditions in three dissolution media: hydrochloric acid buffer pH 1.2, acetate buffer pH 4.5 and phosphate buffer pH 6.8. The dissolved temporal percentages of prednisone were evaluated by zero kinetic order and first kinetic order, Higuchi, cubic root and Weibull models for the dependent model; while the similarity factor (f2), mean dissolution time and dissolution efficiency were used for the independent model. In the dependent model, the release of prednisone was adjusted to the Weibull function kinetics, evaluated using the Akaike information criterion. In the independent model, the values of f2 in all the dissolution media fulfilled the range 50 - 100 established by the Food and Drug Administration, to indicate in vitro similarity between the dissolution profiles. Likewise, it was evidenced that there is no statistically significant difference between the formulations with respect to the mean dissolution time and the dissolution efficiency. The reference and multi-source prednisone 20 mg tablets marketed in Peru are similar based on in vitro dissolution profiles tests(AU)

Principios quirúrgicos y biomecánicos de los métodos de fijación actual en el tratamiento de fracturas de Hoffa / Surgical and biomechanical principles of current fixation methods, in treatment of Hoffa fractures

Las fracturas de los cóndilos femorales en el plano coronal (Hoffa), son lesiones que afectan directamente la biomecánica de la rodilla. Están expuestas a un factor intrínseco de inestabilidad causado por el compromiso de los ligamentos y tendones insertados al fragmento condilar fracturado y a un factor extrínseco de inestabilidad dependiente del estrés mecánico en varo/valgo durante la fase de apoyo de la marcha y movimientos de flexo-extensión. El tratamiento quirúrgico con tornillos canulados sólo permite la compresión interfragmentaria y cierto grado de estabilidad rotacional, sin embargo, ese tipo de fijación podría no ser suficiente para soportar o neutralizar las cargas. Distintos autores han publicado otros métodos de osteosíntesis con el uso de placas en el plano lateral o posterior más la colocación de tornillos en sentido postero-anterior, pero siguen siendo opciones controversiales debido al tipo de morbilidad inherente a cada constructo. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la literatura para analizar la validez de los principios quirúrgicos y biomecánicos en el tratamiento de fracturas tipo hoffa.

Coronal plane fractures of the femoral condyles are commonly known as Hoffa fractures. These are intraarticular fractures that directly affect the biomechanics of the knee and have intrinsic and extrinsic instability patterns. The tendons and ligaments that remain attached to the condylar fragment produce the intrinsic instability. The extrinsic instability is due to the varus/valgus stress applied during the stance phase in the gait cycle as well as the flexion-extension movements. Surgical treatment with cannulated screws only achieves interfragmentary compression and certain amount of rotational stability that is not enough to support or neutralize the loads. Some authors have published different methods of osteosynthesis with lateral or posterior plates in conjunction with screws implanted in the posterior-anterior direction, still these techniques remain controversial due to the morbidity inherent to each construct. The purpose of this article is to review the current concepts of Hoffa fractures including biomechanics and surgical principles with the intention of analyzing their treatment efficacy.

Principios quirúrgicos en fracturas de platillos tibiales con compromiso de columna posterior / Surgical principles in posterior column tibial plateau fractures

Las fracturas de platillos tibiales son lesiones complejas que incluyen una variedad de patrones morfológicos cada vez mejor caracterizados en la literatura. Históricamente, los esquemas de clasificación se han basado en evaluar los rasgos de fractura en el plano frontal y las técnicas quirúrgicas en lograr la fijación de esos fragmentos, sin tomar en consideración el compromiso óseo que ocurre en la región posterior de los platillos tibiales. Con el advenimiento de la clasificación columnar basada en tomografía computada, se han logrado desarrollar estrategias de fijación optimizada, dando cada vez más relevancia a la columna posterior. Este artículo realiza una revisión extensa de la literatura, otorgando los fundamentos quirúrgicos que explican la importancia del tratamiento específico de la columna posterolateral y posteromedial, con el fin de restablecer la biomecánica normal de la rodilla y el razonamiento quirúrgico de las diversas vías de abordaje específicas para una reducción y osteosíntesis satisfactoria de esos fragmentos.

Tibial plateau fractures are complex injuries which include a variety of morphological patterns that have been increasingly better characterized in the literature. Historically, classifications have focused on description of fracture patterns in the frontal plane, while surgical techniques have focused on reduction of these fragments not considering the osseous defects that occur on the posterior region of the tibial plateau. With new CT scan column based classifications, strategies to optimize fixation have been developed, giving relevance to the posterior column. This article is an exhaustive review of the literature, providing the surgical foundations that explain the importance of specific treatment of the posterolateral and posteromedial column, aiming to restore normal knee biomechanics. Furthermore, this article provides the diverse specific surgical approaches rationale for a satisfactory open reduction and internal fixation of these fragments.

Asymmetric optic nerve sheath diameter as an outcome factor following cranioplasty in patients harboring the 'syndrome of the trephined' / Assimetria do diametro da bainha do nervo optico como fator prognostico apos cranioplastia em pacientes portadores da 'sindrome do trefinado'

Decompressive craniectomy (DC) is gaining an increasing role in the neurosurgical treatment of intractable intracranial hypertension, but not without complications. A rare complication is the “syndrome of the trephined” (ST). It occurs when the forces of gravity overwhelm intracranial pressures, leading the brain to become sunken. Objective To determine the usefulness of asymmetric optic nerve sheath diameter (ONSD) as an outcome factor after cranioplasty. Method We followed-up 5 patients submitted to DC and diagnosed with ST. All were submitted to brain MRI to calculate the ONSD. Results Only two patients presented an asymmetric ONSD, being ONSD larger at the site of craniectomy. Surprisingly these patients had a marked neurological improvement after cranioplasty. They became independent a week after and statistically earlier than others. Conclusion It is presumed that the presence of an asymmetric ONSD in trephined patients is an independent factor of good outcome after cranioplasty. .

A craniectomia descompressiva (CD) tem papel fundamental no tratamento da hipertensão intracraniana refratária, mas não é isenta de complicações. Uma complicação rara é a “síndrome do trefinado” (ST). Ela ocorre quando as forças gravitacionais se sobrepõem à pressão intracraniana. Objetivo Determinar a utilidade do diâmetro da bainha do nervo óptico (DBNO) como fator prognóstico após cranioplastia. Método Foram acompanhados 5 pacientes trefinados portadores da ST. Estes pacientes foram submetidos à ressonância magnética com medida do diâmetro da bainha do nervo óptico (DBNO). Resultados Dois pacientes apresentaram uma assimetria do DBNO, sendo o diâmetro maior do lado craniectomizado. Para nossa surpresa estes evoluíram melhor do que os que apresentavam o DBNO simétrico. Estes pacientes se tornaram independentes uma semana após, e estatisticamente mais cedo do que os outros. Conclusão Há evidências de que a assimetria do DBNO sirva como fator de bom prognóstico após cranioplastia no pacientes portadores da ST. .

Assimetria do diâmetro da bainha do nervo óptico como fator prognóstico após cranioplastia em pacientes portadores da ‘Síndrome do Trefinado’ / Asymmetric optic nerve sheath diameter as an outcome fator following cranioplasty in ‘syndrome of the trephined’ patients

Introdução: A craniectomia descompressiva (CD) tem papel fundamental no tratamento da hipertensão intracraniana refratária,mas não é isenta de complicações. Uma complicação rara é a “Síndrome do Trefinado” (ST). Ela ocorre quando as forçasgravitacionais se sobrepõem à pressão intracraniana. Método: Foram acompanhados 5 pacientes trefinados portadores da ST.Estes pacientes foram submetidos à Ressonância Magnética com medida do diâmetro da bainha do nervo óptico (DBNO). Oobjetivo do estudo foi determinar a utilidade do DBNO como fator prognóstico após cranioplastia. Resultados: Dois pacientesapresentaram uma assimetria do DBNO, sendo o diâmetro maior do lado craniectomizado. Para nossa surpresa estes evoluírammelhor do que os que apresentavam o DBNO simétrico. Estes pacientes se tornaram independentes uma semana após, eestatisticamente mais cedo do que os outros. Conclusão: Há evidências de que a assimetria do DBNO sirva como fator de bomprognóstico após cranioplastia no pacientes portadores da ST.

Acción e influencia del bruxismo sobre el sistema masticatorio: revisión de literatura / Action and influences of bruxism on the masticatory system: literature review

El bruxismo afecta un gran porcentaje de la población. A pesar de las investigaciones realizadas con el objetivo de conocer su curso, no es bien conocido y por tanto no es bien tratado debido a su etiología multifactorial. Las alteraciones patológicas, como hábitos orales, maloclusiones, malas condiciones sistémicas y trastornos en las etapas del sueño, hacen que aumente el tono muscular por estímulo de estructuras cerebrales y diferentes neurotransmisores que se relacionan con el bruxismo nocturno. La actividad rítmica de los músculos masticatorios, son interpretadas por los sistemas de controles superiores generando cambios en las funciones normales. Como consecuencias de estas alteraciones se pueden presentar mialgias, desgaste o destrucción de los dientes, daños periodontales y articulares. Esta revisión analiza signos, síntomas y la etiopatogenia, desde el punto de vista histológico, estructural y funcional, la relación con los sistemas de control superior y sus manifestaciones a nivel dental, muscular, la ATM y el periodonto. El conocimiento de estos factores, permitirá al clínico guiarse en el diagnóstico y tratamiento considerando las condiciones de cada individuo. Podemos concluir que la cavidad oral actúa según el estado general del paciente, depende de las afecciones físicas y /o psicológicas y cada una tiene representaciones orales. El estrés, la liberación de algunos neurotransmisores específicos, y hasta el consumo de algunos fármacos pueden generar o inhibir las actividades parafuncionales que son perjudiciales para el sistema estomatognaáico manifestado a través del bruxismo.

Bruxism affects a large percentage of the population. Despite the investigations carried out in order to know their course, is not well known and therefore is not well treated. It is difficult to understand since its etiology is multifactorial. The stomatognathic system has cerebral representations, mediated by chemical and physical systems manifest itself through changes in the functioning of its structures and morphology. Pathological alterations, such as oral habits, malocclusions, poor systemic conditions and disorders in the stages of sleep, are associated with the rhythmic activity of masticatory muscles, where there is increased muscle tone. The stimuli of brain structures and various neurotransmitters related to sleep bruxism and interpreted by higher control systems generate changes in the normal functions. As a result of these alterations, myalgia, destruction of teeth, periodontal and articular damage could be present. This review analyzes signs, symptoms and its etiophatology, from the histological, structural and functional relationship point of view, the relationship with the higher control system and their manifestation at dental, muscular, TMJ, and periodontal level. The understanding of these factors will guide the clinician in the individual diagnosis and treatment of each subject. We can conclude that the oral cavity acts and reflects the general condition of the patient, depending on the physical characteristsics and / or psychological and oral representations. Stress, the release of some specific neurotransmitters, and the use of certain drugs can generate parafunctional activities that are harmful to the stomatognatic system expressed through bruxism.

Sobre la estructura de las analogías en ciencias / On the structure of analogies in science

En este trabajo se presenta un análisis acerca de la identidad que tienen las analogías en la práctica científica. Para ello se consideran las perspectivas de estudio, las funciones y estructuras que tienen las analogías en ciencias. Se propone un esquema de estructura que incluye las limitaciones de la relación analógica y de las consecuencias que se derivan de la analogía. Adicionalmente, se propone un esquema de clasificación que permite distinguir analogías de acuerdo a las limitaciones de la relación establecida

Lupus eritomatoso sistémico: manifestaciones neuropsiquiátricas / Manifestation neuropschyatric: erithematosus systemic lupus

Las manifestaciones neuropsiquiátricas se consideran una manifestación común del Lupos Eritematoso Sistémico (LES). La psicosis y las convulciones son criterios utilizados, por la Asociación Americana de Reumatismo, para definir la enfermedad. Sin embargo la sintomatología no psicótica es frecuentemente atribuida a la enfermedad. En nuestro estudio prospectivo, de 86 pacientes que ingresaron a los servicíos de Medicina 1 y psquiatría del Hospital Vargas de Caracas, realizamos un seguimiento por catorce años, con el objetivo de encontrar los trastornos neuropsiquiátricos presentes y si este podía ser aplicado por la actividad multisistématica del LES o por factores no orgánicos. Treinta (30) pacientes presentaron manifestaciones neuropsiquiátricas (34,8 por ciento) veintitrés (23) pacientes evidenciaron alteraciones psiquiátricas (76,6 por ciento) y ocho (8) mostraron hallazgos de disfunción neurológica (23,4 por ciento). Clínicamente se observó: 15 casos de delirio (34,9 por ciento) 6 casos con disfunciones mayores (14 por ciento), con disfunciones menores (51,1 por ciento); las manifestaciones neurológicas fueron: 4 pacientes con convulciones (50 por ciento), 2 con alteración del movimiento (25 por ciento), 1 con hemiparesia, (12,5 por ciento) y un caso con parálisis del séptimo nervio craneal (12,5 por ciento). El (86,7 por ciento) de los pacientes mostraron estas manifestaciones durante los primeros tres años de diagnóstico del LES. Los antecedentes personales fueron positivos en 15 pacientes (65,2 por ciento) y negativos en 8 (34,7 por ciento); X2= 3,73, p>0,05. RR=1,64. Los antecedentes familiares fueron positivos en 12 pacientes (52,2 por ciento) y negativos en 11 (47,8 por ciento); X2=4,10, p<0,05,RR=1,64. La evolución clínica fue favorable en 20 pacientes (66,6 por ciento). Diez pacientes fallecieron (33,4 por ciento) por insuficiencia renal o sepsis

Biopsia sinovial en 45 pacientes con gonartritis crónica / Synovial biopsy in 45 patient with chronic monoarthritis

Con la finalidad de evaluar la biopsia, como principal indicación en los procesos monoarticulares, se estudiaron desde el punto de vista histopatológico 45 pacientes con el diagnóstico de gonartritis crónica. Se les práctico biopsia de membrana sinovial en la articulación de la rodilla y se tomaron dos muestras a cada uno de los pacientes, siendo procesadas mediante la técnica de inmunofluorescencia directa y microscopía óptica convencional en cortes de parafina teñidos con hematoxilina y eosina. La IF fue encontrada positiva en g de 10 pacientes con artritis reumatoidea (p<0,05) y en 4 de 20 pacientes con gonartritis crónica (p>0,05). En conclusión, la inmunofluorescencia es un procedimiento útil en el diagnóstico diferencial entre artriris de origen inmunológico y monoartritis crónica inespecífica

Nódulo silicótico (silicoma) / Silicotic nodule (silicoma)

Se presenta el caso de un paciente de 60 años de edad, minero del carbón por 38 años, el cual por presentar una infección respiratoria aguda, debió practicarse una radiografía de tórax. Se encontró en ese examen una sombra densa y difusa en la periferia del lóbulo inferior izquierdo. Se practicó varios exámenes de laboratorio incluyendo una fibrobroncoscopía, no siendo posible precisar el diagnóstico. El scanner pulmonar precisó un nódulo de 3 cm en la zona antes indicada, con pequeños focos de atelactasia y fibrosis pulmonar en ambas bases pulmonares. Se decidió afectuar toracotomía y resección del nódulo. El resultado anátomo-patológico indicó un silicoma. El hallazgo de esta lesión determina un pronóstico benigno y el diagnóstico diferencial se plantea con cancer pulmonar, siendo necesario efectuar punción pulmonar o toracotomía