Evolution of Lymphedema in an Obese Diabetic Patient Using Grosgrain Stockings as Monotherapy

The objective of this study was to show the evolution of lymphedema in an obese diabetic patient using grosgrain stockings as monotherapy. A 51-year-old obese male with diabetes since childhood did not perform adequate control of the condition, progressing to vision loss and diabetic neuropathy. About 10 years ago, he began to have edema in the left leg, which progressed. Therefore, bioimpedance analysis was used, which demonstrated generalized lymphedema. The use of compression stockings made of grosgrain fabric was proposed to which the patient presented good tolerability for 1 year. At one of the evaluations, the generalized edema had returned but subsequently improved again. However, the lymphedema of the trunk and lower limbs remained, despite the weight loss. Systemic clinical lymphedema evaluated by electrical bioimpedance analysis was reduced with the weight loss of the patient throughout treatment.

Terapia compressiva: bota de Unna aplicada a lesões venosas: uma revisão integrativa da literatura / Terapia compresiva: bota de Unna aplicada a lesiones venosas: una revisión integrativa de la literatura / Compression therapy: Unna boot applied to venous injuries: an integrative review of the literature

RESUMO Objetivo: Analisar a bibliografia relacionada aos tipos de terapias para lesões venosas, enfatizando o uso da bota de Unna, e investigar e discutir os principais aspectos relacionados ao seu uso, comparados aos de outras técnicas. Método: Revisão integrativa da literatura dos últimos 5 anos, por meio de buscas na BVS, LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE/PubMed. Resultados: Foram identificadas 22 publicações, com 15.931 casos entre adultos ou idosos, cuja média de idade foi igual ou superior a 60 (35-78) anos, sem discrepância na porcentagem de gênero. A bota de Unna apresentou um tempo inferior de cicatrização que a bandagem elástica simples e de duas camadas. Conclusão: Embora outras técnicas compressivas possam mostrar-se mais eficientes do que a bota de Unna, por agregar mais tecnologia, a bota se destaca por ser um curativo tradicional de baixo custo. A bandagem multicamada é uma técnica padrão-ouro. Esta revisão mostrou que a bota de Unna pode não ser a melhor opção, por demandar um tempo superior de cicatrização em comparação à bandagem multicamada, mas atende à expectativa com um alto índice de eficiência no tratamento, ainda se comparada ao curativo simples, bandagem simples ou de duas camadas.

RESUMEN Objetivo: Analizar la bibliografía relacionada con los tipos de terapias para lesiones venosas, subrayando el empleo de la bota de Unna, e investigar y discutir los principales aspectos relacionados con el uso, comparados con los de otras técnicas. Método: Revisión integrativa de la literatura de los últimos cinco años, mediante búsquedas en la BVS, LILACS, SciELO, MEDLINE/PubMed. Resultados: Fueron identificadas 22 publicaciones, con 15.931 casos entre adultos o añosos, cuyo promedio de edad fue igual o superior a 60 (35-78) años, sin discrepancia en el porcentaje de género. La bota de Unna presentó un tiempo inferior de cicatrización que el vendaje elástico simple y de dos capas. Conclusión: Aunque otras técnicas compresivas puedan mostrarse más eficientes que la bota de Unna, por agregar más tecnología, la bota se destaca por ser un apósito tradicional de bajo costo. El vendaje multicapa es una técnica regla de oro. Esta revisión mostró que la bota de Unna puede no ser la mejor opción, al demandar un tiempo superior de cicatrización en comparación con el vendaje multicapa, pero atiende a la expectación con un alto índice de eficiencia en el tratamiento, incluso si comparada con el apósito simple, vendaje simple o de dos capas.

ABSTRACT Objective: To analyze the literature related to the types of therapies for venous injuries with emphasis on use of the Unna boot, and to investigate and discuss the main aspects related to its use compared to other techniques. Method: Integrative review of the literature of the last five years through searches in the following databases: VHL, LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE/PubMed. Results: Twenty-two publications were identified, with 15,931 cases among adult or elderly individuals, whose mean age was 60 (35-78) years or greater with no sex differences. The Unna boot presented a shorter healing time than the single and two-layer elastic bandage. Conclusion: Although other compression techniques may prove to be more efficient than the Unna boot by adding more technology, the boot stands out as a traditional low-cost dressing. Multilayer bandage is a gold standard technique. This review demonstrated the best option may not be the Unna boot, because it requires a higher healing time compared to the multilayer bandage, but it meets the expectation with a high rate of treatment efficiency, also when compared to simple dressing, single or two-layer bandage.

Godoy & Godoy Compression Sleeve in the Treatment of Arm Lymphedema: New Concepts for Materials

ABSTRACT The aim of this work was to study on a new low-elastic textile that fulfilled the criteria of fabrics for the manufacture of compression garments to treat lymphedema. The evolution of Godoy & Godoy compression sleeves was performed by following the patients treated for arm lymphedema. Sixty-six patients with ages ranging from 35 to 83 years and a mean of 58.8 years were included in this study. Diagnosis, by the clinical evaluation confirmed by the volumetry, was defined as a volume difference of more than 200 mL between the arms. All the participants were submitted to treatment sessions once, or two times weekly in an outpatient setting. The material used for the compression sleeve in this study was commercialized in Brazil under the name of Gorgurão(r). When high alterations in the pattern of sleeves were made, the patients were monitored by weekly volumetric assessments. The criterion to maintain the modifications in the design was that the hand did not present with edema. By the end of the study, the design of the sleeve was changed so as not to use compression therapy of the hands in 81.8% of the cases; 12.2% continued with compression of the hand, 3.0% stopped using compression completely and 3.0% used only a glove. Thus, Godoy & Godoy compression sleeves could be an efficient option for compression in the treatment of arm lymphedema as they provided better independence in day-to-day activities.

Estudo-piloto no tratamento do linfedema de membros inferiores com meia de gorgurão / Pilot study on the treatment of lower limb lymphedema using grosgrain socks

Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar a redução do linfedema em membros inferiores utilizando meia de gorgurão (não elástica) como forma isolada de tratamento. Método: foram avaliados em ensaios clínicos prospectivos 13 pacientes consecutivos com linfedema em membros inferiores tratados com meia de gorgurão e avaliados pela volumetria na Clínica Godoy em 2012. Foram cinco do sexo masculino e oito do sexo feminino, com idades variando entre 26 e 72 anos, com média de 49,0anos. O critério de inclusão foi ter linfedema grau II em membros inferiores, independentemente da causa; houve também a exclusão de pacientes com histórico de alergias e intolerância a mecanismos de contenção, processos infecciosos ativos, imobilidade articular e outras causas que pudessem interferir nos edemas em geral. O tratamento realizado foi a meia de gorgurão, que é inelástica, confeccionada sob medida, em queo fechamento é feito com ilhós e permite ajustamento pelo próprio paciente. Foi feita volumetria - técnica de mensura por deslocamento de água - no início e em todos os retornos. Para análise estatística foi utilizado o teste-t pareado, sendo considerado erro alfa de 5%. Resultado: o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Detectou-se redução significativa nos pacientes tratados, teste t pareado bicaudal com p.

Objective: the objective of this study was to evaluate lymphedema reduction in lower limbs using grosgrain socks (inelastic) as an isolated form of treatment. Method: 13 consecutive patients with lymphedema in the lower limbs treated with grosgrain socks were evaluated in prospective clinical assays for volumetry in the Godoy Clinic in 2012. There were five male and eight female patients, with ages ranging between 26 and 72 years and average of 49.0 years. The inclusion criterion was presenting grade II lymphedema in the lower limbs regardless of the cause; patients with a history of allergies and intolerance to containment mechanisms, infectious processes, joint immobility, and other causes that could interfere with the edema were excluded. The treatment used grosgrain socks, which are inelastic, custom made and closed through eyelets that allow adjustment by the patient. The volumetric technique was used to measure water-offset at the start and all follow-ups. The paired t-test was used for the statistical analysis considering a 5% alpha error. Results: the study was approved by the Research Ethics Committee. A significant reduction was detected in treated patients, two-tailed paired t-test with p.

Tratamento intensivo do linfedema, pós-tratamento de câncer de mama, em pacientes com lesão neurológica / Intensive treatment of breast cancer-related lymphedema in patients with neurological injuries

O objetivo do presente estudo é relatar o tratamento intensivo do linfedema, após câncer de mama, em paciente com perda da força muscular do membro. Relata-se o caso de uma paciente de 51 anos de idade, que evoluiu com linfedema pós-tratamento do câncer de mama, com mastectomia + esvaziamento axilar + quimioterapia e radioterapia. Após procurar a Clínica Godoy para tratamento em agosto de 2012, foi avaliada com a bioimpedância e volumetria inicial e diária. Realizou tratamento intensivo durante três dias consecutivos, por um período de 6 horas, com Terapia Linfática Manual, Terapia Linfática Mecânica (RA Godoy®) e uso de braçadeira de gorgorão, sendo feitos ajustes diários. Na avaliação inicial, apresentava dor de intensidade 10 (Escala de Dor), parestesia em todo o braço e uma diferença de volume total do edema de 577g em relação ao membro contra-lateral. No primeiro dia de tratamento obteve redução da parestesia com o uso da braçadeira de gorgorão e Terapia Linfática Mecânica; no segundo dia, a dor havia diminuído para a intensidade sete (Escala de Dor); no terceiro dia, a dor diminuiu para intensidade cinco (Escala de Dor) e a diferença de volume total do edema passou a ser de 193g. A paciente retornou para sua casa mantendo as mesmas recomendações e tratamento propostos na clínica. O acompanhamento é feito com avaliações de rotina e orientações sobre a importância do uso da braçadeira de gorgorão e drenagem linfática mecânica.

The aim of this study is to report on the intensive treatment of lymphedema resulting from breast cancer therapy in a 51-year-old patient who experienced loss of muscle strength of the arm. This patient developed lymphedema after a mastectomy, axillary resection, chemotherapy and radiation therapy to treat breast cancer. When the patient arrived at the Clinica Godoy for treatment in August 2012, she was evaluated using bioimpedance and volumetry before and then every day during treatment. Intensive treatment was carried out for six hours per day on three consecutive days employing Manual Lymphatic Therapy, Mechanic Lymphatic therapy (RA Godoy®) and a grosgrain compression sleeve with daily adjustments to the size. In the initial physical examination the patient reported a score for the intensity of pain of 10 (Pain Scale), paresthesia in the entire arm and there was a 577 mL difference in volume due to edema compared to the contralateral limb. On Treatment Day 1 the paresthesia was reduced using the grosgrain sleeve and Mechanical Lymphatic Therapy; on Treatment Day 2, the pain had dropped to an intensity of 7 (Pain Scale); on Treatment Day 3, the pain decreased to an intensity of 5 (Pain Scale) and the difference in the volume of edema was only 193 mL. The patient returned home but followed the recommendations and treatment program used at the clinic. Monitoring was by routine assessments and guidance on the importance of using the grosgrain sleeve and Mechanical Lymphatic Therapy to maintain the results and prevent neurological damage.

Mechanical lymphatic drainage in the treatment of arm lymphedema.

Exercising is one of the three cornerstones in the treatment of lymphedema together with contention mechanisms and lymphatic drainage. The aim of the current study was to evaluate a new method of mechanic lymphatic drainage. Volumetric reductions were evaluated after passive exercises in 25 patients with arm lymphedema resulting from breast cancer treatment. Their ages ranged between 42 and 86 years old. All patients were submitted to one-hour sessions using the RAGodoy® electromechanical apparatus which performs from 15 to 25 elbow bending and stretching exercises per minute. Volumetry, using the water displacement technique, was performed before and after the sessions. The paired t-test was employed for statistical analysis with an alpha error of less than 5% being considered acceptable. The reduction in volume was significant (P-value < 0.001) with a mean initial volume of 2026.4 and final volume of 1967.2 giving a mean loss of 59.2 mL. The RAGodoy® apparatus was efficient to reduce the volume of lymphedematous arms and is an option for the treatment of lymphedema.

Drenagem linfática em paciente com dermatofibrose e flebite de membro inferior: relato de caso / Lymph drainage in patients with dermatofibrosis and phlebitis of the lower limb: case report

O presente estudo objetivou avaliar a drenagem linfática como forma coadjuvante de tratamento, em uma paciente idosa com dermatofibrose, flebite de membro inferior e queixa de dores na perna, localizada em região pós-flebítica. Foi realizado tratamento clínico inicial por três meses com drogas venotônicas (diosmin), anti-inflamatórios, analgésicos e repouso, porém com pouca melhora clínica. Foi, então, associada ao tratamento clínico, a drenagem linfática manual e mecânica. Os resultados obtidos incluíram a redução dos sintomas dolorosos e da hiperpigmentação do local acometido. Este trabalho sugere que a drenagem linfática obteve melhora do quadro clínico de paciente portadora de dermatofibrose, sugerindo novas pesquisas para caracterização mais específica dessa abordagem.

This study aimed at evaluating lymphatic drainage as a complementary form of treatment in an elderly patient with dermatofibrosis and phlebitis of the lower limb. The patient complained of pain in the post-phlebitic region. Initially three months of clinical treatment was performed using vasotonic(diosmine), anti-inflammatory and analgesic drugs and the patient was told to rest. However this treatment was not very effective. Manual and mechanical lymph drainage was associated to the clinical treatment. The results gave a significant improvement in the symptoms and the hyperpigmentation of the affected area. This study suggests that lymph drainage obtained improves the clinical of patient with dermatofibrosis, suggesting new research for more specific characterization of this approach.

Bandagem úmida empregada com baixa elasticidade no tratamento de úlcera em paciente com lipolinfedema / Damp low-stretch bandage employed in the treatment of an ulcer in patient with lipolymphedema

O lipedema é caracterizado pelo aumento bilateral e simétrico dosmembros inferiores, sem o acometimento dos pés, sinal de Stemmernegativo, podendo ocorrer hipotermia cutânea, alteração no suporteplantar e hiperalgesia. O objetivo do presente estudo é relatar umaforma incomum de lesão ulcerada em paciente com lipolinfedematratado com bandagem úmida empregada com baixa elasticidade.Paciente, do sexo feminino, de 50 anos, com história familiar delipedema refere vários episódios de erisipela em membro inferioresquerdo há cerca de 20 anos e com surgimento de úlceras de difícilcicatrização há mais de cinco anos. Foi tratada com bandagemúmida de baixa elasticidade e teve boa evolução com cicatrização da ferida. Lesões ulceradas são raras no lipolinfedema, porém a sua ocorrência esta associada com dificuldade na cicatrização.

Luvas de Godoy & Godoy no tratamento do linfedema de mão: relato de dois casos / Godoy & Godoy compression gloves in the treatment of hand lymphedema: two-case report

O objetivo do presente estudo é relatar dois casos de adaptação de contenção para mão com um novo material que preenche os critérios de baixa elasticidade para contenção no linfedema e que permita maior independência quanto a sua utilização. Relata dois casos da adaptação das luvas Godoy & Godoy confeccionada com tecido de gorgurão para tratamento do linfedema de membro superiores em dois pacientes com 48 e 56 anos de idade, respectivamente. As pacientes eram portadoras de linfedema pós-tratamento do câncer de mama há 5 anos e apresentavam edema em suas mãos. Elas faziam uso de braçadeiras Godoy & Godoy, porém neste caso não permitiam boa contenção nas mãos e dedos. Foi optado em adaptar uma luva confeccionada com tecido de gorgurão e que teve boa aceitação e eficácia levando a redução do volume das mãos. Conclui-se que as luvas de Godoy & Godoy constituem uma nova forma de contenção para as mãos com linfedema.

The aim of this study is to report two cases of adaptation of compression gloves using a material that fulfills the criteria of low elasticity for compression in the treatment of lymphedema and that allows greater independence regarding its use. Two cases are reported of the adaptation of Godoy & Godoy gloves made from a cotton-polyester material called gorgurão used in the treatment of arm lymphedema in two patients with ages of 48 and 56 years old. The patients had suffered lymphedema, secondary to breast cancer treatment for five years and presented edema in the hands. Both have used Godoy & Godoy medical compression armband, however in this case effective compression of the hand and fingers was impossible. A compression glove was designed made from a cotton-polyester material which was well accepted and effective, leading to a reduction in the volume of the hands. In conclusion, Godoy & Godoy gloves constitute a new form of compression useful in the treatment of lymphedema.

Uma nova opção para contenção no tratamento do linfedema em crianças / A new option for compression in the treatment of lymphedema in children

Um das principais dificuldades encontradas no tratamento do linfedema em crianças são os mecanismos de contenção. O objetivo do presente estudo é relatar uma experiência inicial com meias de gorgurão em criança. Descrevem-se as dificuldades encontradas no tratamento do linfedema em uma criança e mostra-se uma alternativa de contenção, que é a meia de gorgurão.

One of the main difficulties found in the treatment of lymphedema in children is the mechanism of compression that should be used. The objective of present study was to report an initial experience with infant gorgurão (cotton-polyester textile) stockings. The difficulties found in the treatment of infant lymphedema are described and an alternative method of compression using a gorgurão stocking is provided.

Linfedema factício: relato de caso e revisão de literatura / Factitious lymphedema: case report and literature review

O linfedema factício constitui uma causa de linfedema pouco descrita na literatura e associa-se à auto-agressão. Relata-se o caso de uma paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, que foi encaminhada devido a edema em membro inferior direito hà 2 anos. Descreve que passou por vários tratamentos, porém, não soube especificar quais foram, contudo queixava-se de dores no membro que limitavam sua capacidade de trabalho. Ao exame físico foi constatado edema significante no membro e presença de pulsos. Foi solicitado dúplex e a linfocintilografia, que foram normais, e optou-se pela manutenção dos analgésicos e associação de drenagem linfática. Em uma das sessões de drenagem, foi observado que a paciente estava fazendo uso de um garrote que confirmou a causa do derrame.

Bandagens no tratamento do linfedema / Bandages on lymphoedema treatment

A terapia compressiva permanece ao longo dos anos como uma das formas mais efetivas para o tratamento das doenças linfáticas e venosas. Novos conceitos vêm demonstrando o grande valor desta terapia. O presente estudo enfatiza o uso da terapia compressiva, como também aborda os conceitos atuais