Cierre de fístula oroantral con injerto óseo y con rotación y avance de colgajo palatino / Surgical repair oroantral fistula with a rotation and advancement palatal flap and autologous bone graft

La fístula oroantral se presenta entre otras causas como resultado de la extracción de un molar en relación al maxilar Como consecuencia el paciente presenta episodios de sinusitis de evolución tórpida y refractaria a tratamiento médico, siendo la reparación quirúrgica su mejor solución, existiendo distintas técnicas. El objetivo de este caso es mostrar la experiencia de un paciente operado mediante la utilización de un colgajo de rotación y avance palatino e injerto de hueso autólogo. Se trata de una mujer de 32 años que dos semanas después de extracción de molar superior izquierdo presenta reiterados episodios de sinusitis unilateral izquierda. Al examen físico y estudio con tomografía computarizada se diagnostica sinusitis maxilar izquierda, secundaria a fístula oroantral por extracción de pieza dentaria del maxilar. Se realiza reparación quirúrgica con utilización de un colgajo de rotación y avance palatino e injerto de hueso autólogo. Se realizó seguimiento por 6 meses con resultados óptimos, sin complicaciones ni recidivas. Las fístulas oroantrales son un problema que tiene múltiples opciones de tratamiento quirúrgico. La utilización de injertos óseos autólogos y la utilización de un colgajo de rotación y avance palatino, pretende ser una buena opción quirúrgica, permitiendo un cierre definitivo del defecto.

Oroantral fistula occurs between other causes as a result of the extraction of a molar in relation to the maxillary bone. As a result the patient experiences episodes of sinusitis refractory to medical treatment. Surgical repair remains the best solution, there are different techniques. The aim is to show our experience of one case operated using a rotation and advancement palatal flap and autologous bone graft. The clinical case is a 32 year old woman that two weeks after removal of upper left molar suffers repeated episodes of unilateral sinusitis. Physical examination and computed tomography shown left maxillary chronic sinusitis secondary to an oroantral fistula, due to tooth extraction from maxillary bone. Surgical repair is performed using a rotation and advancement palatal flap and autologous bone graft. Six months following there was no complication neither recurrent sinusitis, with optimal results. Oroantral fistula is a problem that has multiple options for surgery. The use of autologous bone graft and rotation and advancement palatal flap intended to be a good surgical option, allowing closure of the defect.

Manejo del paciente con fisura labio-palatina en Arica: experiencia de 15 años / Management of cleft lip palate in Arica: 15 years experience

Introducción: Frente al alto número de pacientes con fisura labial y/o palatina ya existente en la ciudad de Arica y al incremento constante de nuevos casos, en 1987 decidimos abordar el problema desde un punto de vista multidisciplinario e interdisciplinario, integrando además la valiosa ayuda de los padres de los niños fisurados. Objetivo: Mostrar nuestra experiencia y sus resultados parciales en el manejo multidisciplinario del paciente fisurado en la ciudad de Arica entre los años 1987y 2002. Material y método: Mediante la creación y puesta en práctica del "Programa de Atención del Paciente Fisurado", en el Hospital Juan Noé de Arica entre los años 1987y 2002, se atienden 59 pacientes que siguen el programa. Resultados: A modo de resultado preliminar se entrega la experiencia de 59 casos que siguieron el protocolo del programa. Conclusión: El trabajo con el paciente fisurado, es un trabajo de largo aliento. Como factores de importancia se destacan el largo tiempo de seguimiento, el factor crecimiento y la observación atenta de la evolución en cada caso en particular. Resulta imprescindible el trabajo en equipo multidisciplinario, evaluando en conjunto cada caso, elaborando un claro y estructurado plan de acción con cada paciente, así como evaluar en forma periódica y en conjunto los resultados parciales.

Introduction: Due to the high prevalence of patients with cleft lip with or without cleft palate in the city of Arica Chile and the constant increase of new cases, in 1987 we decided to face the problem from a multidisciplinary and interdisciplinary point of view, incorporating the valuable help from the parents of the affected children. Aim: To show our experience in the multidisciplinary manage of cleft lip-palate in the city of Arica during the years 1987 to 2002 Material and method: By the creation and set up of the "Cleft Lip-Palate patient attention program", in the Juan Noé Hospital of Arica during the years 1987 to 2002, we follow 59 patients attending the program. Results: Some preliminary results are displayed, according to the experience of 59 cases of patients attending the program. Conclusion: Complete management of the cleflip patient is a longjob. As important factors outstand age, growth and careful observation ofevolution in every single case. Multidisciplinary team work is a must, evaluating each case together, developing a clear structured plan of action for each patient, as well as periodically evaluating partial results.

Infección profunda del cuello por Streptococcus grupo B en un paciente diabético: Caso clínico / Retropharyngeal phlegmon caused by a group B Streptococcus in a diabetic patient: Report of one case

We report a 47 year-old diabetic male, admitted due to metabolic decompensation, malaise, purulent pharyngeal discharge and a mass in the posterior cervical region. Blood glucose was 270 mg/dl, a nasopharyngoscopy showed a pharyngeal phlegmon and CT scan confirmed the presence of a phlegmon in the retropharyngeal region. He was treated with sodium penicillin, cloxacillin and ceftriazone and the phlegmon was drained surgically. The culture of the purulent discharge gave growth to a Group B Streptococcus. The evolution was favorable and the patient completed seven days with intravenous antimicrobials and additional seven days with oral ampicillin/sulbactam.

Mucocele frontal lateral, tratamiento combinado endoscópico y externo: caso clínico / Frontal lateral mucocele, combined endoscopic and external treatment: clinical case

El mucocele frontal es la ubicación más frecuente de los mucoceles de senos paranasales, sin embargo aún no hay consenso respecto a la técnica quirúrgica adecuada para su tratamiento. El presente trabajo muestra un caso clínico de un mucocele frontal lateralizado, que desplaza el globo ocular y lóbulo cerebral frontal. Se muestra la técnica quirúrgica empleada (vía externa combinada con vía endoscópica). Se exponen las distintas técnicas de imagenología diagnóstica y técnicas computacionales que ayudan en el procedimiento quirúrgico.