Giant congenital melanocytic nevi: 40 years of experience with the serial excision technique

Abstract: Although giant congenital melanocytic nevus is a rare lesion, it causes significant deformity and carries a risk of malignant degeneration. Different surgical techniques for the lesion removal are described, including serial resection, resection with skin grafting, and resection and coverage with expanded skin flap (skin expanders). The aim of this study is to report the author's 40 years of experience with cases requiring at least 4 serial excisions to complete the treatment. Serial resection is an effective, safe, and simple technique that requires a lot of patience. Treatment often results in a single linear scar, requires no donor sites, nor large flaps. It is not subject to potencial complications of expanders and avoid aesthetic deformities depending on the location.

A evolução natural de um hemangioma nasolabial / Natural history of a nasolabial hemangioma

Os hemangiomas da infância são tumores benignos de células endoteliais, caracterizados por uma fase inicial de rápida proliferação seguida de uma lenta involução, resultando freqüentemente na sua completa regressão. O objetivo deste relatoé apresentar a evolução natural de um hemangioma nasolabial, baseado no acompanhamento da doença desde o nascimento até a vida adulta. Diversas alternativas estão disponíveis para otratamento dos hemangiomas, devendo o médico reconhecer o momento e a hora de intervir levando em consideração a evolução natural do processo.

Reconstruçäo de pálpebra inferior pela técnica de Hughes / Inferior eyelid reconstruction by the Hughes technique

Foram estudados retrospectivamente, no Serviço de Cirurgia Plástica Dermatológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, 18 reconstruçöes da pálpebra inferior, no período de fevereiro de 1986 a fevereiro de 1994, pela técnica de Hughes. Obtivemos 15 casos (83,3 por cento) com bons resultados, sem sequelas funcionais ou estéticas, 2 casos (11,1 por cento) que necessitaram reoperaçäo (um por apresentar tecido de granulaçäo no limite cutâneo-mucoso e o outro por perda do enxerto cutâneo) ambos com bom resultado final e em 1 caso (5,5 por cento) no qual o retalho palpebral näo permitia a oclusäo completa do olho e necessitou de um novo procedimento reconstrutivo. Concluímos que o procedimento em questäo apresenta vantagens pela baixa morbidade da área doadora, näo apresentando comprometimento funcional ou morfológico da mesma nos casos operados. Além disso, apresenta facilidade técnica, podendo ser realizado ambulatorialmente sob anestesia local

Necrose tecidual após injeçäo intramuscular de diclofenaco de sódio: relato de 4 casos / Tissue necrosis following intramuscular sodium diaclofenac injection: report of 4 cases

Säo relatados quatro casos de necrose tecidual após injeçäo intramuscular do antiinflamatório diclofenaco de sódio (Voltarem). A primeira paciente desenvolveu pequena lesäo necrótica na nádega esquerda, que acometia pele, tecido subcutâneo e pequena porçäo do músculo glúteo máximo. A evoluçäo foi benigna. A 2ª paciente desenvolveu necrose da regiäo deltóidea direita, que também acometia pele, tecido subcutâneo e pequena porçäo do músculo deltóide. A evoluçäo também foi benigna, mas a cicatriz resultante do processo era extensa e inestética. O 3ª pacientes desenvolveu extensa necrose da regiäo deltóidea direita, com acometimento da pele, tecido subcutâneo e músculo, resultando em déficit motor (abduçäo, retro e anteversäo) permanente do membro superior direito. A 4ª paciente desenvolveu necrose musculocutânea na regiäo deltóidea D (com predomínio cutâneo e subcutâneo), que resultou em cicatriz inestética e discreto déficit motor (abduçäo). O mecanismo etiopatogênico da necrose parece estar relacionado a processo embólico, angioespasmo e trombose ou, mais provavelmente, a uma interaçäo destes mecanismos. Alguns autores acreditam num mecanismo imunoalérgico. Säo discutidos cuidados a serem tomados para evitar este tipo de acidente, assim como medidas terapêuticas a serem adotadas caso o acidente venha a ocorrer

Melanoma maligno: nocoes basicas / Malignant melanoma

O melanoma maligno e a mais grave neoplasia cutanea conhecida, sendo responsavel por 1 a 2% das mortes por neoplasia. Sua incidencia tem aumentado atualmente e ha muitas evidencias de que a exposicao solar contribua para este crescimento. Estao sendo estudados, atualmente, fatores imunologicos que aparentemente tem importante papel no desenvolvimento e um prognostico da doenca. Do diagnostico e tratamento precoces dependem o prognostico do paciente e , como lesoes sao, na maioria das vezes, visiveis, o diagnostico podera ser feito com maior facilidade. Um exame clinico cuidadoso e a exerese de lesoes suspeitas podem aumentar muito e sobrevida destes pacientes e evitar cirurgias mutilantes