Survey: technique of performing intravitreal injection among members of the Brazilian Retina and Vitreous Society (SBRV) / Survey: técnica para realização de injeção intravítrea pelos membros da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo (SBRV)

Purpose: To evaluate and describe the precautions involved in the technique of intravitreal injection of antiangiogenic drugs adopted by the ophthalmologists who are members of the Brazilian Society of Retina and Vitreous (SBRV). Methods: A questionnaire containing 22 questions related to precautions taken before, during, and after intravitreal injection was sent electronically to 920 members of SBRV between November 15, 2013 and April 31, 2014. Results: 352 responses (38%) were obtained. There was a predominance of men (76%) from the southwest region of Brazil (51%). The professional experience varied between 6 and 15 years after medical specialization (50%). Most professionals (76%) performed an average of 1 to 10 intravitreal injections a week, and 88% of the procedures were performed in the operating room using povidone iodine (99%), sterile gloves, and blepharostat (94%). For inducing topical anesthesia, usage of anesthetic eye drops was the most used technique (65%). Ranibizumab (Lucentis®) was the most common drug (55%), and age-related macular degeneration (AMD) was the most treated disease (57%). Regarding the complications treated, 6% of the ophthalmologists had treated at least one case of retinal detachment, 20% had treated cases of endophthalmitis, 9% had treated cases of vitreous hemorrhage, and 12% had encountered cases of crystalline lens touch. Conclusion: Intravitreal injection is a procedure routinely performed by retina specialists and has a low incidence of complications. Performing the procedure in the operating room using an aseptic technique was preferred by most of the respondents. Ranibizumab was the most used drug, and AMD was the most treated disease. .

Objetivo: Avaliar e descrever os cuidados envolvidos durante o procedimento de injeção intravítrea de drogas antiangiogênicas realizado pelos oftalmologistas membros da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo (SBRV). Métodos: Foi enviado um questionário aos 920 membros da SBRV, por meio de correio eletrônico, entre o período de 15/11/2013 a 31/04/2014, contendo 22 questões, relacionado aos cuidados pré, intra e pós-operatório da injeção intravítrea. Resultados: Foram obtidas 352 respostas (38% dos sócios). Houve um predomínio do sexo masculino (76%), procedentes da região Sudeste (51%). O tempo de experiência profissional se concentrou entre 6 a 15 anos após o término da especialização (50%). A maioria dos participantes tem média semanal de 1 a 10 (76%), sendo 88% das vezes realizado dentro do centro cirúrgico, utilizando iodopovidona (99%), luvas e blefarostato estéreis (94%). A anestesia tópica com colírio anestésico foi a técnica mais utilizada (65%). Entre os participantes, ranibizumabe (Lucentis®) é a droga mais utilizada (55%) e a degeneração macular relacionada a idade (DMRI) é a doença mais tratada (57%). Das complicações citadas pelos oftalmologistas, 6% já vivenciaram pelo menos um caso de descolamento de retina, 20% endoftalmite, 9% hemorragia vítrea e 12% toque cristaliniano. Conclusão: A injeção intravítrea é um procedimento realizado rotineiramente por retinólogos, com baixo índice de complicações. A realização do procedimento no centro cirúrgico com técnica asséptica é preferida pelos pesquisados. A droga mais utilizada foi o ranibizumabe e a doença mais tratada foi a DMRI. .

Pegaptanib sodium for ocular vascular disease.

Pegaptanib sodium (Macugen) is a selective RNA aptamer that inhibits vascular endothelial growth factor (VEGF) 165 , the VEGF isoform primarily responsible for pathologic ocular neovascularization and vascular permeability, while sparing the physiological isoform VEGF 121 . After more than 10 years in development and preclinical study, pegaptanib was shown in clinical trials to be effective in treating choroidal neovascularization associated with age-related macular degeneration. Its excellent ocular and systemic safety profile has also been confirmed in patients receiving up to three years of therapy. Early, well-controlled studies further suggest that pegaptanib may provide therapeutic benefit for patients with diabetic macular edema, proliferative diabetic retinopathy and retinal vein occlusion. Notably, pegaptanib was the first available aptamer approved for therapeutic use in humans and the first VEGF inhibitor available for the treatment of ocular vascular diseases.

Adult-onset foveomacular dystrophy associated with full-thickness macular hole: report of 5 cases / Distrofia viteliforme foveomacular de início na vida adulta associada a buraco macular: relato de 5 casos

Objetivo: Relatar uma série de 5 casos de distrofia viteliforme foveomacular de início na vida adulta, uma das distrofias padrão da mácula, em associação com o desenvolvimento de buraco macular. Local: Manhattan Eye, Ear & Throat Hospital, New York, NY, USA. Métodos: Relato de uma série de casos. Resultados: Cinco casos de distrofia viteliforme foveomacular de início na vida adulta, uma das distrofias padrão da mácula, desenvolveram buraco macular. Todos os 5 casos, ou 7 olhos, evoluíram com perda de visão, e em um olho foi realizada cirurgia para buraco macular e obtido sucesso anatômico (fechamento do buraco). Conclusão: Distrofia viteliforme foveomacular de início na vida adulta pode associar?se ao desenvolvimento de buraco macular e esta associação pode resultar em perda de visão.

Trauma ocular por explosäo de bombas caseiras / Ocular trauma caused by homemade bombs

Existem poucas descriçöes de traumas oculares resultantes de bombas caseiras. Este artefato é geralmente utilizado para construçäo de poços que funcionaräo como fossas assépticas. O presente trabalho descreve dois casos de pacientes com este tipo de acidente e discute sua conduta e prevençäo.O primeiro paciente apresentou evisceraçäo traumática do olho direito, múltiplas perfuraçöes corneanas e esclerais no olho esquerdo, ferimentos cortocontusos suturados em ambas as pálpebras inferiores e um na mäo direita, além de perfuraçäo timpânica bilateral. O outro paciente apresentou corpos estranhos de córnea e intra-oculares, opacidade de cristalino, massas na câmara anterior e sinéquias anteriores em ambos os olhos, além de amputaçäo de membro inferior esquerdo.

Hipotonia ocular secundária à ciclodiálise: descriçäo de 4 casos e revisäo de literatura / Ocular hypotony secondary to cyclodialysis: report of 4 cases and literature review

A hipotonia ocular secundária à ciclodiálise provoca alteraçöes funcionais e anatômicas que podem comprometer definitivamente a acuidade visual. Quatro casos consecutivos, secundários a trauma e com hipotonia, säo descritos. Três casos foram tratados com fotocoagulaçäo (laser de argônio) da esclera, corpo ciliar e raiz da íris. Os parâmetros de laser utilizados foram mira de 100um, tempo de exposiçäo de 0,2s e intensidade variando entre 1 e 1,2W, em até 2 sessöes. Um dos casos foi submetido a ciclopexia direta, com fixaçäo do corpo-ciliar a esclera. Todos os casos evoluíram com fechamento da ciclodiálise e pressäo intra-ocular entre 13 e 18 mmHg. Os autores concluem que a hipotonia ocular secundária à ciclodiálise pode ser revertida satisfatoriamente com o uso de laser ou, em casos refratários, através de ciclopexia direta, associada ou näo ao laser

Efeito da apraclonidina na prova de sobrecarga hídrica / Effect of apraclonidine in the water drinking test

Testes de sobrecarga hídrica foram realizados em 34 pacientes com diagnóstico de glaucoma crônico de ângulo aberto ou hipertensäo ocular. Nos pacientes que apresentaram pico pressórico maior ou igual a 6 mmHg (12 pacientes), repetiu-se o teste após uma semana com instilaçäo da apraclonidina 3 horas antes. Sob efeito da apraclonidina houve uma diminuiçäo da pressäo intra-ocular inicial de 39,2 +ou- 12,4 por cento e uma reduçäo da elevaçäo pressórica induzida pelo teste provocativo de 53,4 +ou- 26,2 por cento

Retinopatia pós-radioterapia / Post-radiation retinopathy

Apresentaçäo de um caso de Retinopatia por Radiaçäo (RR) em paciente portadora de carcinoma nasal, submetida a radioterapia, tendo desenvolvido diminuiçäo da acuidade visual ipsilateral 20 meses depois do tratamento. A fundoscopia revelou edema macular, alteraçöes microvasculares e fenômenos exsudativos e hemorrágicos. Säo comentados aspectos clínicos, histopatológicos e terapêuticos

Fístulas carótido-cavernosas: descriçäo de quatro casos e revisäo de literatura / Carotid-cavernous fistulas: a four-case report and revision of the literature

Descrevem-se os quadros clínicos, a conduta e o seguimento de 4 portadores de fístulas carótido-cavernosas (FCC) demonstradas por angiografia. Em apenas um deles havia antecedente traumático. Vermelhidäo conjuntivo-episcleral, exoftalmo e glaucoma persistentes ocorreram em todos os casos. Outros sinais foram mais raros. Em dois doentes tentou-se embolizaçäo da fístula com bom resultado em um. Nos dois outros indivíduos decidiu-se pela conduta expectante, com resoluçäo espontânea em um. Comentam-se os aspectos de semiologia oftalmológica, imagens, angiografia, diagnósticos diferenciais e condutas a partir de revisäo de bibliografia recente. Fístula carótido-cavernosa deve ser lembrada entre os diagnósticos diferenciais de casos unilaterais de congestäo conjuntival, exoftalmo e glaucoma.