Tratamiento quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico / Surgical treatment for gastroesophageal reflux disease

Objetivo: Evaluar el tratamiento quirúrgico laparoscópico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la efectividad y las complicaciones, por un mismo equipo quirúrgico. Diseño: Estudio retrospectivo y longitudinal. Material y método: Se analizaron los resultados de 129 pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico operados mediante laparoscopia entre enero de 1992 y junio del 2001. Resultados: Fueron operados 89 hombres y 48 mujeres, con edad media de 41.5 años. En el 100 por ciento se llevó a cabo panendoscopia, en 78 por ciento manometrías y en 21 por ciento pHmetrías. Se efectuaron cuatro funduplicaturas a 360º y 125 funduplicaturas posteriores a 270º. El tiempo de seguimiento fue de uno a 12 meses. Se presentaron complicaciones mayores en dos pacientes y menores en 17. El tiempo quirúrgico promedio fue de 71 minutos. Sólo hubo una conversión. El tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 31.30 horas. Conclusión: El tratamiento quirúrgico por vía laparoscópica es seguro, eficiente y ofrece resultados a largo plazo sin modificaciones en la forma de vida.

Vasculitis primaria del sistema nervioso central / Primary vasculitis of the central nervous system

La vasculitis primaria del sistema nervioso central -también llamada angeítis primaria del sistema nervioso central- es un padecimiento inflamatorio, de etiología desconocida, confinado exclusivamente a la masa encefálica y a la columna vertebral, y que más frecuentemente afecta a las arterias y venas de pequeño calibre de las leptomeninges y del parénquima encefálico. El cuadro clínico de esta entidad se caracteriza por cefalea recurrente, deficiencia neurológica focalizada, trastornos de la memoria y convulsiones. Presentamos el caso, incluyendo estudios diagnósticos, de una paciente joven con diagnóstico de vasculitis primaria del sistema nervioso central. La paciente fue tratada con metilprednisolona y evolucionó de manera satisfactoria. Agregamos una revisión de la literatura