RESUMO
The Research Domain Criteria (RDoC) is an initiative of the National Institute of Mental Health of the United States of America, which based on research purposes consists of a new way of classifying mental disorders. His raison dÛtre is based on the conclusion that the knowledge progress of neurosciences does not seem to confirm the validity of the conventional psychiatric diagnoses. Furthermore, researching based on such diagnoses would weaken the progress in Psychiatry. Besides these scientific reasons, the Research Domain Criteria project is born within a political framework, giving raise to economic tensions. The objective of this paper is to discuss the first issue without avoiding the second one.
Assuntos
Transtornos Mentais/classificação , Transtornos Mentais/diagnóstico , Estados Unidos , Humanos , Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , National Institute of Mental Health (U.S.) , Pesquisa Biomédica , Política , Psiquiatria/normasRESUMO
El programa STEP-BD es una iniciativa pública que surge de la necesidad de tener datos sobre el trastorno bipolar obtenidos en entornos de investigación pragmáticos o de la vida real. Los objetivos primarios son: investigar la efectividad de las intervenciones terapéuticas en el trastorno bipolar, el impacto en el curso de la enfermedad de estas intervenciones en entornos pragmáticos o de la vida real y aumentar el conocimiento sobre la enfermedad. Incluyó, en seis años, a 4361 pacientes. Este programa no es un estudio en fases, es una infraestructura compuesta por más de 40 estudios publicados y 30 presentaciones en congresos. Estos estudios tienen por objetivo captar la heterogeneidad de la enfermedad en sus presentaciones clínicas, tratamiento, comorbilidades, funcionalidad y calidad de vida. Los pacientes que ingresan al programa tuvieron una evaluación común. El programa consta de dos ramas principales: tratamiento estándar y tratamientos randomizados de depresión bipolar aguda, depresión bipolar refractaria y prevención de recaídas. Además, diversos estudios completan el programa en un intento de darle coherencia a las diferentes presentaciones clínicas de esta enfermedad, a los diferentes tratamientos y las diferentes intervenciones para fenómenos clínicos similares.
The STEP-BD is a public initiative, created to generate data, obtained in pragmatic or real life research environments, from the bipolar disorder. The primary objectives are: to investigate the effectiveness of therapeutic interventions in bipolar disorder, the impact on the disease course of these interventions in the "real life" and to raise the knowledge about the disease. This program included in six years, n = 4361 patients. This program is not a study in phases but an infrastructure for more than 40 published studies and 30 conference presentations. These studies aim to capture the heterogeneity of the disease in their different clinical presentations, treatments, comorbidities, functionality and quality of life. Patients entering the program have a common assessment. The program consists of two main pathways: the standard treatment and randomized treatment of acute bipolar depression, bipolar depression and refractory relapse prevention. In addition several studies completed the program in an attempt to give coherence to the different clinical presentations of this disease, different treatments and interventions for similar clinical phenomena.
Assuntos
Humanos , Transtorno Bipolar/terapia , Efetividade , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções , Suicídio/prevenção & controleRESUMO
Es un dato de la evidencia que las drogas de abuso producen efectos psiquiátricos tóxicos agudos, subagudos y en la abstinencia. Es una cuestión más controvertida si ellas pueden producir o desenmascarar cuadros psiquiátricos de largo plazo o incidir en su curso o fenomenología; o influir sobre la respuesta a los recursos terapéuticos empleados para tratarlos, más allá del período de abstinencia. Este trabajo actualizará los conocimientos disponibles sobre este último punto en lo que hace a la marihuana y los estimulantes. Búsqueda bibliográfica electrónica en MEDLINE usando las siguientes palabras claves: anfetamina, estimulantes, marihuana, cannabis, efectos psiquiátricos, psicosis, trastornos del ánimo y efectos cognitivos. La marihuana produce psicosis permanentes en sujetos con vulnerabilidad a la esquizofrenia o a la psicosis. Los efectos cognitivos son agudos y subagudos, vinculados con la presencia de delta-9-tetrahydrocannabinol en el sistema nervioso central. Los estimulantes pueden producir psicosis de curso similar a la esquizofrenia y producir trastornos cognitivos a largo plazo. Hay algunos datos que indican que producen también trastornos del ánimo subsindrómicos.
It's an evidence based data that the abuse of drugs produce toxic psychiatric effects, in the acute and sub acute phases of the intoxication and also in the recent abstinence. It is more conflicting the data about if they can produce or unmask vulnerabilities to long term psychiatric disorders; or to affect its course and phenomenology; or to influence the response to the therapeutic resources used to treat them, beyond the period of abstinence. The objective is to update the knowledge available on the ability of the marijuana and the stimulants to produce long term psychiatric disorders, or to unmask vulnerabilities to them. We have done an electronic bibliographical research in MEDLINE using the following key words: psychiatric disorders, amphetamine, stimulants, marijuana, cannabis, long term effects, psychosis, cognitive and cognitive deficits. The marijuana might induce permanent psychosis in subjects with vulnerability to schizophrenia or to psychosis. The cognitive effects are acute and subacute, related with the presence of delta-9-tetrahydrocannabinol in the central nervous system. The stimulants can produce a schizophrenia-like psychosis, and they can produce long term cognitive deficits. The stimulants also might produce subsyndromic mood disorders.