Adult Obesity: Management Practices of General Practitioners/Family Physicians in Kingston and St Andrew, Jamaica / Obesidad en Adultos: Prácticas de su Tratamiento por Parte de los Médicos Generales/médicos de Familia en Kingston y Saint Andrew, Jamaica

ABSTRACT Objective: To determine the practices of Family Physicians/General Practitioners in Kingston and St Andrew regarding the management of adult obesity and compare their management to the 2013 American College of Cardiology/American Heart Association/Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society (AHA/ACC/TOS) Guidelines for the Management of Overweight and Obesity in Adults. Methods: A cross-sectional study was done of Family Physicians/General Practitioners in the Kingston and St Andrew area. A Census approach was used with the aid of a self-administered questionnaire and practices compared to the American Guidelines for Obesity Management. Results: There were 117 respondents out of the 155 Family physicians/General practitioners. While most physicians were found to have medium to high level practice scores, 23% had low practice scores. Diagnosis of obesity using body mass index (BMI) was high (99%), but only 64% employed hormonal assays. Almost 36% did not refer patients with BMI > 40 kg/m2 for bariatric surgery. Conclusion: Assessed against existing guidelines, physicians were found generally to have medium to high practice levels regarding management of obesity, however, gaps remain to be closed.

RESUMEN Objetivo: Determinar las prácticas de los médicos de familia/médicos generales en Kingston y Saint Andrew en relación con el tratamiento de la obesidad en adultos y comparar su tratamiento con las Pautas para el Tratamiento del Sobrepeso y la Obesidad en Adultos del Colegio Americano de Cardiología/Sociedad Americana del Corazón/Grupo de Trabajo para las Guías Prácticas y la Sociedad de la Obesidad (AHA/ACC/TOS) de 2013. Métodos: Se realizó un estudio transversal de médicos de familia/ médicos generales en el área de Kingston y Saint Andrew. Se usó un enfoque de censo con la ayuda de un cuestionario autoadministrado y prácticas comparadas a las pautas americanas para el tratamiento de la obesidad. Resultados: Hubo 117 encuestados provenientes de los 155 médicos de familia/médicos generales. Si bien se halló que la mayor parte de los médicos tenían niveles de medio a alto en las puntuaciones de la práctica, el 23% tenía puntuaciones bajas de la práctica. El diagnóstico de la obesidad usando el índice de masa corporal (IMC) fue alto (99%), pero solamente el 64% empleó ensayos hormonales. Casi el 36% no remitió pacientes con IMC > 40 kg/m2 para cirugía bariátrica. Conclusión: Evaluados frente a las pautas existentes, los médicos generalmente mostraron niveles de práctica medios a altos con respecto al tratamiento de la obesidad. Sin embargo, quedan aún vacíos por llenar.

Fat profile of Jamaican ackees, oleic acid content and possible health implications / Perfil de grasas del seso vegetal jamaicano, contenido de ácido oleico, y posibles implicaciones para la salud

OBJECTIVE: To re-investigate the composition of ackee oil and unequivocally determine its principal fatty acid components. METHODS: Oil was extracted from the edible portion of ackees harvested in three different studies (I - III) by several analysts; studies I and II utilized composite samples from several trees while study III consisted of ackees from seven separate trees. The oils were either saponified and methylated or trans-methylated and the fatty acid methyl ester content analysed by gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS). Relative fatty acid composition was quantified based on chromatographic peak areas while fatty acids were identified by mass spectrometry. The degree of unsaturation of the ackee oils was characterized by determination of the iodine value. RESULTS: Gas chromatography-mass spectrometry data from the three studies were assessed. Relative fatty acid composition for the ackee oils was consistent across the three studies. The major fatty acid components were oleic acid (55.44%), palmitic acid (25.57%) and stearic acid (12.59%); linoleic acid was present in minor to undetectable amounts. An iodine value of 49 was determined which is consistent with the high oleic acid content of the ackee oil. CONCLUSION: The ackee samples analysed were rich in the monounsaturated fatty acid (MUFA) oleic acid.Consideration should be given to potential protective health effects of diets which include ackee.

OBJETIVO: Re-investigar la composición del aceite del seso vegetal (ackee) y determinar de manera inequívoca sus componentes principales de ácidos grasos. MÉTODOS: Se extrajo el aceite de la porción comestible de sesos vegetales de la Blighia sapida (ackee), cosechados como parte de tres estudios diferentes (I - III) por varios analistas. Los estudios I y II utilizaron muestras combinadas de varios árboles de Blighia sapida, en tanto que el estudio III estuvo formado por muestras de siete árboles de Blighia sapida por separado. Los aceites fueron saponificados y metilados o transmetilados, y el contenido de éster metílico de ácidos grasos fue analizado mediante técnicas de cromatografía de gases y espectrometría de masas (GC-MS). La composición relativa de ácidos grasos se cuantificó sobre la base de las áreas cromatográficas pico, mientras que los ácidos grasos se identificaron mediante espectrometría de masas. El grado de insaturación de los aceites de seso vegetal fue caracterizado mediante la determinación del valor de yodo. RESULTADOS: Se evaluaron los datos de la cromatografía de gases acoplada con espectrometría de masas de los tres estudios. La composición relativa de ácido grasos de los aceites de seso vegetal, fue constante a través de los tres estudios. Los componentes principales del ácido graso fueron el ácido oleico (55.44%), el ácido palmítico (25.57%), y el ácido esteárico (12.59%). El ácido linoleico estuvo presente en cantidades que fluctuaron de menores a indetectables. Se determinó un valor de yodo de 49, el cual está en correspondencia con el alto contenido de ácido oleico en el seso vegetal. CONCLUSIÓN: Las muestras analizadas de sesos vegetales de la Blighia sapida (ackee) eran ricas en ácidos grasos monoinsaturados (MUFA por sus siglas en inglés) y ácidos oleicos. Debe prestarse atención a los posibles efectos protectores de la salud de dietas que incluyen sesos vegetales.